逆行切除在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

張世興

【摘要】目的 分析逆行切除在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 抽樣性選取我院2017年11月-2018年11月期間收治的72例肺癌患者，以抽簽法將所有患者分為對照組與觀察組，每組36例。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采取逆行切除術(shù)治療。分析對比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組切除率（83.33%）高于對照組（66.67%），死亡率（5.56%）低于對照組（13.89%，），并發(fā)癥發(fā)生率（16.68%）低于對照組（41.66%），P<0.05。結(jié)論 逆行切除在肺癌手術(shù)治療中具有具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】逆行切除;肺癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）13-0053-01

前言

近年來，肺癌在惡性腫瘤疾病中的發(fā)生率及死亡率均最高，是威脅患者生命安全最大的惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)病因素與吸煙、環(huán)境、輻射、慢性感染及遺傳等均有關(guān)。肺癌早期無特殊癥狀，部分患者表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸悶及胸痛等，均作為一般呼吸系統(tǒng)疾病處理，當(dāng)疾病發(fā)展至晚期階段，則出現(xiàn)明顯的面部水腫及頸部水腫癥狀。臨床上對于肺癌的主要治療方式為手術(shù)治療，盡早手術(shù)可提高治愈效果，延長生存。本次我院就逆行切除在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的72例肺癌患者均于2017年11月-2018年11月期間于我院接受治療，采取抽簽法，數(shù)字1表示對照組，數(shù)字2表示觀察組，每組36例。對照組患者中，男性24例，女性12例，年齡25～80歲，平均年齡（45.91±5.62）歲;TNM分期：Ⅱa期5例、Ⅱb期16例、Ⅲa期15例。觀察組患者中，男性23例，女性13例，年齡25～82歲，平均年齡（45.48±5.96）歲;TNM分期：Ⅱa期6例、Ⅱb期15例、Ⅲa期15例。根據(jù)兩組患者一般資料的對比結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（禁食、禁水等），首先全身麻醉后氣管內(nèi)插管，于患者胸部外側(cè)行一切口，探查肺內(nèi)病變情況。在此基礎(chǔ)上，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式。操作如下：了解患者肺內(nèi)病變情況后，首先切斷患側(cè)肺門相對的血管后結(jié)扎，然后切斷支氣管后結(jié)扎。觀察組采取逆行切除術(shù)。操作如下：探查患者肺內(nèi)病變情況及周邊組織情況后，首先將患者支氣管切斷，再行肺動脈切斷及結(jié)扎，使支氣管對肺門部的局限和約束降低，從而降低手術(shù)難度。對于操作難度較大的血管，則使用分束鉗對存在血管的肺門部結(jié)蹄組織進(jìn)行切斷、結(jié)扎。上述步驟操作完畢后，將周邊涉及到的血管進(jìn)行處理，并將支氣管進(jìn)行吻合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組切除例數(shù)及死亡例數(shù)。

（2）于術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥（胸腔感染、肺內(nèi)感染、心律失常、肺不張）發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組切除率及死亡率比較

如表1所示，兩組在切除率的比較中，觀察組（83.33%）高于對照組（66.67%），而在死亡率的比較中，觀察組（5.56%）則低于對照組（13.89%），P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2所示，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率的比較中，觀察組（16.68%）低于對照組（41.66%），P<0.05。

3.討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，男性發(fā)生率高于女性，且以中老年人居多。肺癌的治療方式有多種，主要根據(jù)患者腫瘤分期及病理類型，結(jié)合患者整體狀態(tài)采取合適的治療方式。

外科手術(shù)治療是大部分患者首選的治療方式，其治療原則主要是盡可能保留正常肺組織。傳統(tǒng)手術(shù)在操作上具有一定的局限性，且安全度低，患者出現(xiàn)并發(fā)癥及死亡的可能性較高，造成患者治療效果不佳。逆行切除術(shù)則改善了上述問題，該手術(shù)方式首先對支氣管進(jìn)行處理，能夠有效降低手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全性，最大限度保留患者正常肺組織，因此降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。其手術(shù)視野更清晰且范圍廣，在操作上的準(zhǔn)確性更高，從而促進(jìn)手術(shù)的成功完成。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組切除率（83.33%）高于對照組（66.67%），死亡率（5.56%）低于對照組（13.89%，），并發(fā)癥發(fā)生率（16.68%）低于對照組（41.66%），以上對比均產(chǎn)生明顯差異，可視為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，逆行切除術(shù)在肺癌患者的治療上安全性及有效性更高，可明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，可繼續(xù)應(yīng)用與臨床治療當(dāng)中。

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（濰坊市第二人民醫(yī)院胸外科 山東 濰坊261041）