甘麥大棗湯干預(yù)多種抑郁癥的療效及藥理探究

莊紅艷 賈竑曉 劉杰

摘要 甘麥大棗湯源自《金匱要略》，是古今治療精神科疾病的名方，藥味數(shù)量精簡(jiǎn)，但是臨床效果顯著。具有安神除煩，養(yǎng)心解郁，補(bǔ)脾和中，柔肝緩解等功效。由于中醫(yī)無抑郁癥病名，而抑郁癥的癥狀與失眠、臟躁等類似，臨床常用治療臟躁證的方劑甘麥大棗湯治療抑郁癥及其他多種心身疾病?，F(xiàn)整理了近年來關(guān)于甘麥大棗湯的臨床研究及現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究資料，發(fā)現(xiàn)該湯劑治療多種抑郁癥有效，為臨床用藥提供參考。

關(guān)鍵詞 甘麥大棗湯;《金匱要略》;臟躁;抑郁癥;軀體疾病共病;臨床研究;藥理學(xué)

Abstract Ganmai Dazao Decoction is from the Essentials from the Golden Cabinet.It is a famous prescription for the treatment of psychiatric diseases in the ancient and modern times.The prescription form is concise but the clinical efficacy is remarkable.It has the effects of calming the mind and eliminating dysphoria，nourishing heart and relieving depression，nourishing spleen and harmonizing the center，softening liver and relieving，etc.Due to the absence of the name for depression in traditional Chinese medicine，and the symptoms of depression are similar to insomnia，visceral agitation and so on，Ganmai Dazao Decoction is often used as a formula for treating visceral agitation to treat depression and other psychosomatic diseases in clinic.We compiled the clinical research and modern pharmacology experiment data of Ganmai Dazao Decoction in recent years.The results show that this decoction is effective for the treatment of various depression and provide reference for clinical medication.

Key Words Ganmai Dazao Decoction; Essentials from the Golden Cabinet; Visceral agitation; Depression; Somatic disease comorbid depression; Clinical study; Modern pharmacological research

中圖分類號(hào)：R289.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.062

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們?cè)诠ぷ骱蜕钪械膲毫﹄S之增加，各類身心疾病明顯上升。抑郁癥在目前的10大疾病中排名第4位，其患病率已經(jīng)超過了常見疾病冠心病，預(yù)計(jì)到2020年將上升至第2位。抑郁癥將是未來人類面對(duì)的主要疾病之一[1]。

抑郁癥從古至今一直是困擾人類精神心理健康的疾患，是情緒低落，思維遲緩及興趣減退等一類心境障礙綜合征。表現(xiàn)為悲觀失望，對(duì)日常生活活動(dòng)失去興趣，顯著而持久的情緒低落，持續(xù)疲乏感是其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者有自殺計(jì)劃，甚至付諸實(shí)施，在治療的過程中仍需嚴(yán)密監(jiān)控。抑郁癥不單純屬于“郁證”范疇，其可在多種中醫(yī)病證“臟躁”“失眠”“郁證”等證候中體現(xiàn)[2]。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，抑郁癥患者的自殺率為15% ～20%，而一般人群的自殺率為1% ～2%[3]。抑郁癥嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

甘麥大棗湯為《金匱要略》中的名方，主治“婦人臟燥，喜悲傷欲哭泣，象如神靈所作，數(shù)欠伸”。甘麥大棗湯方藥主要由甘草三兩，小麥一升，大棗十枚組成。我們?cè)噷⒃摲皆谂R床及現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域的研究結(jié)果歸納整理，探究該方治療抑郁癥的臨床療效，為臨床用藥提供依據(jù)。

1 甘麥大棗湯及臟燥的醫(yī)家述評(píng)

關(guān)于甘麥大棗湯的方證，金壽山名家認(rèn)為本方主要用于治療“緊張”，如精神情緒緊張和肌肉緊張等[4]。何汝湛認(rèn)為甘麥大棗湯主要方證悲傷欲哭，神疲乏力等精神癥狀[5]。何慶勇認(rèn)為臨床中符合“喜悲傷欲哭”的可應(yīng)用甘麥大棗湯，具體需要辨方證，注意方劑藥味用量”[6]。

臟躁因肝氣郁結(jié)，化火傷陰所致，多由心虛肝郁所致，表現(xiàn)為神志精神失常相關(guān)的情志疾病。明代醫(yī)家葉天士最擅長(zhǎng)用甘麥大棗湯。根據(jù)“肝苦急，急食甘以緩之”治療心脾兩虛，心神失養(yǎng)等神志疾病[7]。清代《顧松園醫(yī)鏡》云：“此方為甘潤(rùn)之劑，調(diào)補(bǔ)脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也。血充則燥止，而病自除矣”。該方從漢代流傳應(yīng)用至今，應(yīng)用于臨床治療臟躁病[8]。

歷代醫(yī)家多認(rèn)為臟躁之“躁”與病機(jī)有關(guān)，對(duì)“臟躁”還是“臟燥”存在不同觀點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為臟躁的病機(jī)以虛為本，氣血陰陽津液虧虛。婦人臟躁屬于情志病，為氣機(jī)紊亂。王敏和李宇航[9]認(rèn)為臟躁的病機(jī)在于五臟功能失調(diào)，心神不安，心煩易怒，情志不遂或思慮過度，以“躁”更為合適。

臟躁的病因，后世醫(yī)家認(rèn)為是情志抑郁或思慮過度化火傷陰而致。吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中曰：“臟，心藏也，心靜則神藏”。而《金匱要略淺釋》載，關(guān)于臟躁病原因，各家所見不一。在該病歸屬于情志方面的認(rèn)識(shí)基本一致”[10]。

2 臨床研究

2.1 單純抑郁癥 王蘭珍[11]用逍遙散甘麥大棗湯配以心理療法治療抑郁癥，方藥組成為柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、大棗各10 g、白芍20 g、小麥30 g、薄荷6 g。兼失眠者加炒棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤;兼納差者加陳皮、半夏、砂仁;兼氣虛者加太子參、黃芪;兼痰濕者加瓜蔞、膽南星、橘紅;兼頭痛頭暈者加菊花、珍珠母。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率93%。臨床中用逍遙散和甘麥大棗湯加減配以心理療法治療抑郁癥，療效滿意。

陳紹云等[12]對(duì)甘麥大棗湯合四逆散的臨床療效進(jìn)行了研究，對(duì)照組給予逍遙散治療，結(jié)果2組臨床總有效率及抑郁評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甘麥大棗湯合四逆散方藥為甘草、小麥、大棗、柴胡、炒芍藥、炒枳實(shí)、炙甘草。如失眠較重，加遠(yuǎn)志10 g、酸棗仁15 g;如痰濁明顯，加用石菖蒲10 g;如大便實(shí)，加用大黃6 g。甘麥大棗湯以水煎3次/d服藥。四逆散磨粉，服用1份/d，3次/d沖服。甘麥大棗湯合四逆散治療肝郁脾虛型抑郁癥臨床療效較為理想。李丹[13]研究歸脾湯合甘麥大棗湯治療心脾兩虛型抑郁癥患者的臨床療效。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用方藥組成為黃芪20 g、炒白術(shù)20 g、浮小麥20 g、炙甘草6 g、大棗7個(gè)、龍眼肉15 g、木香12 g、遠(yuǎn)志20 g、當(dāng)歸20 g、黨參20 g、茯苓20 g、酸棗仁15 g，持續(xù)服藥3周。對(duì)照組采用西藥治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為84.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。研究表明，歸脾湯合甘麥大棗湯對(duì)心脾兩虛型抑郁癥患者治療能顯著改善患者病情，同時(shí)可降低不良反應(yīng)。

余月華[14]探討了甘麥大棗湯聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)抑郁患者癥狀的影響。對(duì)照組給予氟西汀，觀察組使用方藥加用耳穴壓豆法，方藥組成為淮小麥30 g、大棗30 g、炙甘草15 g、石決明30 g、合歡皮15 g、酸棗仁30 g、知母10 g、黃柏10 g。結(jié)果觀察組治療有效率97，14%，明顯高于對(duì)照組65.71%。甘麥大棗湯聯(lián)合耳穴壓豆可有效改善抑郁伴睡眠障礙患者癥狀。

2.2 治療與軀體疾病共病的抑郁癥 李紅亮[15]運(yùn)用四逆散合甘麥大棗湯治療腦卒中后抑郁，對(duì)照組患者服用氟西汀，觀察組患者服用四逆散和甘麥大棗湯，方藥組成：柴胡15 g、白芍15 g、枳實(shí)15 g、炙甘草12 g、當(dāng)歸12 g、川芎12 g、浮小麥30 g、大棗4枚，合歡皮15 g，伴失眠加棗仁30 g、遠(yuǎn)志15 g;伴焦慮煩躁加焦梔子12 g，淡豆豉12 g。療效方面，觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為90%，總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組相比神經(jīng)功能的恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示中風(fēng)后抑郁癥的中藥治療可明顯改善神經(jīng)功能。余向東等[16]觀察了定志丸合甘麥大棗湯對(duì)于腦卒中后抑郁患者的療效。研究結(jié)果提示，本方案用于治療腦卒中后抑郁總有效率為81.03%，用于改善腦卒中后抑郁效果明顯。趙紅寧[17]觀察了甘麥大棗湯對(duì)腦血管病后焦慮抑郁患者的療效。結(jié)果顯示，甘麥大棗湯與帕羅西汀合用治療效果明確，用于改善焦慮和抑郁，分別于治療4周和4周后迅速起效且療效穩(wěn)定。結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合可整體改善腦血管病患者的軀體及心理障礙。

謝珍[18]觀察甘麥大棗湯合歸脾湯治療更年期抑郁癥的療效。將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組以甘麥大棗湯和歸脾湯加減治療，對(duì)照組用通腦寧心膠囊。總有效率分別為23.22%、83.93%。2組治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明甘麥大棗湯和歸脾湯治療更年期抑郁癥有較好的臨床療效。馬小娟等[19]探討加味甘麥大棗湯對(duì)陽虛型更年期抑郁癥患者的療效，分別給予加味甘麥大棗湯和黛力新治療，觀察組方藥為加味甘麥大棗湯：炙甘草25 g、淮小麥45 g、百合30 g、大棗15 g、桂枝15 g、附子15 g、生姜20 g、烏梅30 g。結(jié)果提示，加味甘麥大棗湯在治療更年期抑郁癥方面具有良好的療效，可能通過調(diào)整抑郁癥患者5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)水平，干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而改善臨床癥狀。劉愛琴[20]用甘麥大棗湯合六味地黃湯治療男性更年期綜合征，方藥組成為甘草9 g、浮小麥30 g、大棗9 g、熟地黃15 g、山藥12 g、茯苓12 g、澤瀉10 g、山茱萸10 g、丹參30 g。臨床加減方面，如氣郁為主，加用柴胡疏肝散或逍遙散;如失眠為主，則加用酸棗仁、夜交藤;如煩躁為主，加以百合、知母等。研究結(jié)果提示，甘麥大棗湯合六味地黃湯治療男性更年期綜合征療效顯著。

郭建紅等[21]觀察柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減用于改善產(chǎn)后抑郁癥的情況。觀察組用柴胡舒肝散合甘麥大棗湯，方藥為柴胡15 g、枳殼12 g、香附10 g、陳皮15 g、白芍12 g、川芎10 g、甘草12 g、浮小麥30 g、大棗15 g。如為肝氣郁結(jié)的患者，加用郁金、青皮;如為氣郁化火的患者，加用黃連、龍膽草;如為氣滯痰瘀的患者，加用半夏、厚樸、茯苓;憂郁傷神加小麥、茯苓;心脾兩虛加黨參，茯苓、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產(chǎn)后抑郁癥療效明顯，不良反應(yīng)小。

孟闊等[22]用加味甘麥大棗湯對(duì)惡性腫瘤抑郁患者進(jìn)行療效研究，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用加味甘麥大棗湯，方藥組成為浮小麥30 g、大棗15 g、甘草12 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、白芍20 g、炒白術(shù)15 g、枳殼10 g、茯苓30 g、酸棗仁15 g、合歡皮15 g、郁金15 g。隨證加減：惡心嘔吐重者，加竹茹12 g、姜半夏12 g;食欲減退者，加雞內(nèi)金15 g、砂仁6 g。結(jié)果顯示，觀察組客觀有效率（ORR）為58.00%，明顯高于對(duì)照組（44.00%，P<0.05）。表明在老年惡性腫瘤抑郁患者中應(yīng)用加味甘麥大棗湯加減舒肝養(yǎng)心法能有效改善患者的抑郁癥狀。

3 現(xiàn)代藥理學(xué)研究情況

國內(nèi)學(xué)者對(duì)甘麥大棗湯治療抑郁癥的藥效學(xué)及作用機(jī)制等方面開展研究。

3.1 抗抑郁療效方面 張秋雨等[23]用昆明小鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究百合地黃湯加甘麥大棗湯治療抑郁的療效。研究表明，百合地黃湯加甘麥大棗湯能顯著縮短小鼠懸尾和游泳不動(dòng)時(shí)間，具有較好的抗抑郁作用。向韻等[24]觀察了甘麥大棗湯對(duì)實(shí)驗(yàn)小鼠活動(dòng)及睡眠的影響，實(shí)驗(yàn)表明，灌胃給藥甘麥大棗湯后小鼠活動(dòng)明顯增加，入睡時(shí)間縮短。甘麥大棗湯可提高小鼠的中樞興奮性，且無不良反應(yīng)。徐銘悅等[25]研究了甘麥大棗湯對(duì)郁證模型大鼠行為學(xué)特征的影響。甘麥大棗湯與氟西汀比較，各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明甘麥大棗湯可通過影響模型大鼠的行為學(xué)特征，對(duì)郁證發(fā)揮治療作用。夏寶妹等[26]觀察中藥越鞠甘麥大棗湯對(duì)產(chǎn)后抑郁母鼠的快速抗抑郁作用。結(jié)果表明中藥方劑對(duì)產(chǎn)后抑郁小鼠模型具有與西藥氯胺酮相似的快速抗抑郁作用。

3.2 作用機(jī)制 張琦等[27]研究甘麥大棗湯加減方對(duì)抑郁大鼠神經(jīng)遞質(zhì)的影響。結(jié)果表明，百地甘棗湯能增高腦內(nèi)多巴胺的含量，以提高去甲腎上腺素的生成，達(dá)到治療抑郁癥的目的。此外，該方還能降低膽堿酯酶的活力，呈現(xiàn)擬膽堿能作用，起到寧心安神的作用。畢秀華[28]用甘麥大棗湯干預(yù)抑郁大鼠，探討其行為學(xué)及腦內(nèi)單胺遞質(zhì)影響。結(jié)果表明，甘麥大棗湯可顯著改善抑郁大鼠行為特征，顯著提高抑郁大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和NE的活性和含量，從而達(dá)到抗抑郁的作用。且湯劑的劑量對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的含量影響顯著。孟盼等[29]用SD大鼠做實(shí)驗(yàn)，研究甘麥大棗湯對(duì)慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（HPA）軸及海馬顯微結(jié)構(gòu)的影響，探討其可能的抗抑郁機(jī)制。結(jié)果表明，甘麥大棗湯能顯著改善模型大鼠的抑郁樣行為，其作用可能與調(diào)節(jié)HPA軸高亢，保護(hù)海馬的損傷有關(guān)。

吳如燕[30]研究越鞠甘麥大棗湯對(duì)產(chǎn)后抑郁F1代小鼠成年期AKT-mTOR信號(hào)通路的干預(yù)作用。結(jié)果表明越鞠甘麥大棗湯快速上調(diào)產(chǎn)后抑郁F1代小鼠海馬p-AKT、p-mTOR和p70S6K表達(dá)（P<0.05），但DISC1的表達(dá)未受到越鞠甘麥大棗湯影響。越鞠甘麥大棗湯可快速上調(diào)產(chǎn)后抑郁海馬神經(jīng)通路分子的表達(dá)，發(fā)揮抗抑郁作用。夏寶妹[31]研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)控海馬神經(jīng)信號(hào)通路可能是中藥越鞠甘麥大棗用于小鼠模型起到抗抑郁的機(jī)制之一。越鞠甘麥大棗湯能夠抑制產(chǎn)后抑郁模型母鼠海馬腦區(qū)的DISC1的蛋白異常表達(dá)，通過下調(diào)NR1，介導(dǎo)相關(guān)信號(hào)傳遞通路，促進(jìn)相關(guān)底物的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，發(fā)揮快速抗抑郁作用。

吳如燕等[32]觀察了甘麥大棗湯對(duì)子代抑郁癥的快速療效，并分析其對(duì)Akt及mTOR分子的影響。越鞠甘麥大棗湯方藥組成：蒼術(shù)、香附、神曲、梔子、川芎、炙甘草、淮小麥、大棗。結(jié)果表明，越鞠甘麥大棗湯可能通過上調(diào)Akt和mTOR表達(dá)，快速緩解子代抑郁樣行為。

4 小結(jié)

國內(nèi)學(xué)者對(duì)甘麥大棗湯的臨床及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了較為廣泛的研究，甘麥大棗湯治療單純抑郁癥及軀體疾病共病的抑郁癥具有良好的臨床療效，作用機(jī)制較為明確。在今后的工作中，希望研究者對(duì)甘麥大棗湯進(jìn)行更加深入的研究，收集更多的臨床樣本，并加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者的安全性監(jiān)測(cè)，為該領(lǐng)域的學(xué)者提供更多的借鑒。

5 討論

甘麥大棗湯是從漢代流傳下來經(jīng)典方，迄今為止一直應(yīng)用于臨床。國內(nèi)學(xué)者對(duì)該方劑開展多項(xiàng)臨床及現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，我們對(duì)甘麥大棗湯治療抑郁癥的臨床療效及藥理學(xué)作用機(jī)制進(jìn)行梳理，結(jié)果顯示甘麥大棗湯治療單純抑郁癥，與軀體疾病共病的抑郁癥等多種抑郁相關(guān)的疾病均有較為顯著的療效。

治療抑郁癥方面，甘麥大棗湯常加味或配伍其他方劑使用，常配伍的方劑如逍遙散、四逆散等。兼有失眠、納差、氣虛等加用其他中藥。該方對(duì)于不同中醫(yī)證型的抑郁癥治療效果均較顯著。甘麥大棗湯治療抑郁癥總有效率大部分在90%以上。此外，甘麥大棗湯還可聯(lián)合耳穴壓豆等其他中醫(yī)治療方法治療抑郁及抑郁伴發(fā)的相關(guān)疾病，如抑郁癥伴失眠。

治療軀體疾病共病的抑郁方面，臨床常用甘麥大棗湯配伍其他方劑治療腦卒中后抑郁，如四逆散，定志丸等。此外，甘麥大棗湯配合西藥的治療效果是確切的，如配合帕羅西汀，治療效果顯著，可以整體改善患者疾病和相關(guān)癥狀。常用甘麥大棗湯配伍歸脾湯等方劑用于更年期抑郁。在治療不同中醫(yī)證型的更年期抑郁，如陽虛型更年期抑郁癥方面，甘麥大棗湯加味起到了很好的治療作用。此外，在治療男性更年期綜合征方面，甘麥大棗湯合六味地黃湯用于臨床，療效顯著。治療產(chǎn)后抑郁方面，有學(xué)者將甘麥大棗湯配伍柴胡疏肝散加減，治療產(chǎn)后抑郁癥療效顯著。此外，對(duì)于惡性腫瘤合并抑郁的患者，用甘麥大棗湯加味也能很好地改善癥狀。

藥理學(xué)研究方面，國內(nèi)多名研究者分別采用了不同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開展研究，如昆明小鼠，產(chǎn)后抑郁模型小鼠，郁證模型大鼠等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，甘麥大棗湯能影響模型動(dòng)物的行為學(xué)特征，提高中樞興奮性，顯著改善既定的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，有學(xué)者研究得出其具有與西藥氯胺酮相似的快速抗抑郁作用的結(jié)論，值得臨床使用和推廣。

作用機(jī)制方面，研究顯示，甘麥大棗湯對(duì)抑郁模型大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)有影響，能增高腦內(nèi)多巴胺5-HT和NE等的含量及活性，調(diào)節(jié)HPA軸高亢。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的神經(jīng)信號(hào)通路有直接的干預(yù)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]Simon GE，Chisholm D，Treglia M，et al.Course of depression，health services costs，and work productivity in an international primary care study[J].Gen Hosp Psychiatry，2002，24（5）：328-335.

[2]王永杰，魏丹丹，胡倩，等.百合甘麥湯加味治療抑郁癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（7）：1050-1052.

[3]張沁園.經(jīng)方解郁[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2016：133-135.

[4]吳敦序.金壽山教授運(yùn)用甘麥大棗湯的經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，1983，17（6）：9-11.

[5]何汝湛.何汝湛《金匱要略》探究[M].北京：科學(xué)出版社，2013：230.

[6]趙桂芳，何慶勇.何慶勇運(yùn)用甘麥大棗湯的經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）：7-8，12.

[7]姜旭，王宇卿.甘麥大棗湯相關(guān)問題的的探討[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（2）：202-203.

[8]李薇薇，夏征，姬衛(wèi)國，等.《金匱要略》甘麥大棗湯現(xiàn)代臨床配伍應(yīng)用[J].河南中醫(yī)，2017，37（6）：943-945.

[9]王敏，李宇航.基于“方-證要素對(duì)應(yīng)”的甘麥大棗湯治療臟躁機(jī)制分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（5）：366-370.

[10]周燕紅，王泓午.淺議《金匱要略》“婦人臟躁”[J].四川中醫(yī)，2012，30（11）：19-20.

[11]王蘭珍.逍遙散甘麥大棗湯配以心理療法治療抑郁癥36例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2004，18（3）：239-239.

[12]陳紹云，姚自強(qiáng)，陳梓朗，等.甘麥大棗湯合四逆散治療肝郁脾虛型抑郁癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（5）：107-108.

[13]李丹.歸脾湯合甘麥大棗湯治療心脾兩虛型抑郁癥的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（21）：154-155.

[14]余月華.甘麥大棗湯聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)抑郁伴睡眠障礙患者癥狀量表評(píng)分及SF-36評(píng)分的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（12）：93-94.

[15]李紅亮.四逆散合甘麥大棗湯治療中風(fēng)后抑郁40例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（24）：39-40.

[16]余向東，成曉霞，孟利琴.定志丸合甘麥大棗湯加減治療腦卒中后抑郁58例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：562.

[17]趙紅寧.甘麥大棗湯對(duì)腦血管病后焦慮抑郁及神經(jīng)功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（2）：175-177.

[18]謝珍.甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥57例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36（10）：26-27.

[19]馬小娟，趙杰，馮振宇，等.加味甘麥大棗湯對(duì)更年期抑郁癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[J].中國中藥雜志，2014，39（23）：4680-4684.

[20]劉愛琴.甘麥大棗湯合六味地黃湯治療男性更年期綜合征的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：593-594.

[21]郭建紅，王順順，范榮.柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（2）：18-20.

[22]孟闊，左力，鞠紅艷.加味甘麥大棗湯對(duì)老年惡性腫瘤抑郁患者免疫狀態(tài)、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（6）：1413-1416.

[23]張秋雨，于永軍，回景芳，等.百合地黃湯加甘麥大棗湯抗抑郁作用實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（7）：875-877.

[24]向韻，孟盼，張秀麗，等.甘麥大棗湯促進(jìn)中樞興奮性藥理作用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（18）：22-23.

[25]徐銘悅，倪紅梅，何裕民，等.甘麥大棗湯對(duì)“郁證”模型大鼠行為學(xué)特征影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（6）：71-73，84.

[26]夏寶妹，張海樓，薛文達(dá)，等.產(chǎn)后抑郁小鼠模型的構(gòu)建及越鞠甘麥大棗湯對(duì)其抑郁樣行為的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2015，31（9）：1324-1328.

[27]張琦，楊靜，劉雨星，等.百地甘棗湯對(duì)抑郁模型大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（2）：21-23.

[28]畢秀華.甘麥大棗湯對(duì)抑郁大鼠行為學(xué)及腦內(nèi)單胺神經(jīng)遞質(zhì)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

[29]孟盼，朱青，趙洪慶，等.甘麥大棗湯對(duì)慢性應(yīng)激抑郁大鼠HPA軸及海馬顯微結(jié)構(gòu)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（6）：581-585.

[30]吳如燕.產(chǎn)后抑郁子代行為的分子機(jī)制及越鞠甘麥大棗湯快速干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[31]夏寶妹.越鞠甘麥大棗湯對(duì)產(chǎn)后抑郁模型小鼠的快速抗抑郁作用及機(jī)制研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[32]吳如燕，陸彩，陶偉偉，等.越鞠甘麥大棗湯對(duì)抑郁子代小鼠海馬Akt及m-TOR分子表達(dá)的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2016，32（7）：1022-1026.

（2018-04-24收稿 責(zé)任編輯：楊覺雄）