老年人支氣管擴(kuò)張日常要做好這幾件事

李曉黎

支氣管臨床癥狀

病程多為慢性，長期咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血可持續(xù)10年，起病年齡多在兒童或青年人，多數(shù)患者在兒童期有麻疹、百日咳或支氣管肺炎病史，且常反復(fù)下呼吸道感染，有的早期癥狀不明顯。患者多伴有紫癜的癥狀，偶爾會(huì)發(fā)生咯血。

臨床癥狀的嚴(yán)重程度與支氣管病變的嚴(yán)重程度和感染程度有關(guān)，可隨著反復(fù)感染而逐年加重，化痰和膿的量一天比一天增加。如果感染的是厭氧型細(xì)菌，患者的痰和呼吸出的氣體就會(huì)發(fā)出臭味。繼發(fā)性感染患者有發(fā)熱、疲勞、食欲不振等全身癥狀。復(fù)發(fā)性咯血是部分患者的主要臨床表現(xiàn)，占50%-70%。從咳痰到大咯血，咯血量變化很大?？┭颗c病情嚴(yán)重程度不一定一致。有的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，通常無咳嗽、化膿痰等呼吸道癥狀，干燥性支氣管擴(kuò)張常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張、肺上葉支氣管病變、支氣管引流較好。反復(fù)感染甚至可引起全身中毒癥狀，如間歇性發(fā)熱、疲勞、食欲不振和貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸短促。早期及輕度支氣管擴(kuò)張無明顯征象。當(dāng)病變嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可出現(xiàn)輕叩聲和固定的濕羅音，有時(shí)可聽到喘息聲，咳嗽大量膿液可有鼓包指（趾）。

老年支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥

1.呼吸功能下降

由于反復(fù)的化膿性氣道感染和晚期自身和遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)的廣泛破壞，支氣管擴(kuò)張發(fā)展為呼吸衰竭，導(dǎo)致有效肺泡通氣功能下降、缺氧和高碳酸血癥，隨后出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大和擴(kuò)張。導(dǎo)致慢性肺心病。這是支氣管擴(kuò)張癥死亡的主要原因，應(yīng)積極預(yù)防。

2.肺膿腫

支氣管擴(kuò)張一方面是由于原始結(jié)構(gòu)的損傷而引起的持續(xù)性感染。另一方面，當(dāng)局部感染變得越來越難以控制時(shí)，容易引起肺組織壞死和膿腫。另一方面，由于下呼吸道長期的永久性病理變化，繼續(xù)出現(xiàn)呼吸癥狀，容易發(fā)生上呼吸道的細(xì)菌（特別是厭氧菌）吸入，導(dǎo)致肺膿腫。由于使用了有效的抗生素，肺膿腫的發(fā)病率下降了。

3.鄰近或遠(yuǎn)處器官膿腫

化膿性支氣管炎或肺膿腫的局部蔓延可導(dǎo)致胸膜炎、膿胸、心包炎或血液循環(huán)到間隔器官，導(dǎo)致腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。由于抗生素的廣泛使用，這種并發(fā)癥現(xiàn)在很少見。

4.休克或窒息

短期大咯血患者可能伴有出血性休克或窒息。除了積極使用止血藥物和維持氣道通暢外，還經(jīng)常需要緊急介入治療，如支氣管動(dòng)脈栓塞。

預(yù)防措施

做好疾病前期預(yù)防是十分必要的，即疾病前期預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，控制疾病的發(fā)展和進(jìn)一步惡化，防止疾病再次發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性病。應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查、早期診斷。一些必要的疫苗要及時(shí)接種，這樣可以防止很多疾病的發(fā)病。例如麻疹、百日咳、卡介苗和其他疫苗接種可以預(yù)防相關(guān)疾病，避免引發(fā)支氣管擴(kuò)張。對結(jié)核病患者應(yīng)盡早隔離治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)定量服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。慢性副鼻竇炎和扁桃體炎患者在治療中，應(yīng)注意防止異物被吸入氣管，一旦感覺不適應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員溝通進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異物應(yīng)立即通過纖維支氣管鏡取出。

對已患病的患者，應(yīng)預(yù)防或減少呼吸道感染的發(fā)生，保持呼吸道通暢，保持排痰，合理使用抗生素。如果病變部位較深，對使用藥物反復(fù)咯血治療效果差，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。

在生理功能方面，老年人隨著年齡的增長，器官功能逐漸下降，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制作用減弱。呼吸生理學(xué)表現(xiàn)為防御反射減弱，如咳嗽反射、細(xì)胞介導(dǎo)免疫、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)等，增加了呼吸道感染的可能，削弱了肺和胸腔的彈性，導(dǎo)致胸肺彈性減弱，肺泡萎縮，降低了肺活量，通氣和血流不平衡，氣道阻力增加，氣體分布不均勻，肺纖維化、毛細(xì)血管床減少均導(dǎo)致呼吸功能、缺氧和防御功能下降。心理上，由于家庭和社會(huì)環(huán)境等因素的變化，不同性質(zhì)的行為障礙在以后的幾年中會(huì)表現(xiàn)出來，如孤獨(dú)、懷疑、自卑、抑郁、情緒不穩(wěn)定等。這些生理和心理上的因素都有可能導(dǎo)致老人患上支氣管擴(kuò)張，我們在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí)，對他們展開人文關(guān)懷。

老年患者生活注意事項(xiàng)

1.適宜的飲食

雪梨

雪梨具有潤肺化痰止咳的作用。它還可以保護(hù)肺部、支氣管和喉嚨。還可以緩解慢性咳嗽、咳痰等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。每天以200-260克為宜。

檸檬

檸檬具有抗菌、消炎、清熱解毒的作用，可預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥患者炎癥的侵襲性感染，幫助患者康復(fù)。建議每天泡水350-500毫升進(jìn)行飲用。

牛奶

牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和人體必需的礦物質(zhì)元素，能促進(jìn)腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)人體免疫力，提高抗病能力，幫助患者康復(fù)。每天350-500毫升是合適的。

2.飲食禁忌

避免吃刺激神經(jīng)的食物；避免吃咸菜；如咸蛋、培根、咸魚等；避免吃辛辣刺激的食物，如胡椒、胡椒、姜。

濃茶

濃茶中含有咖啡堿，能刺激交感神經(jīng)持續(xù)興奮，容易造成老年人晚上無法入睡，導(dǎo)致失眠的情況，不利于患者休息。

咸魚和咸蛋

咸魚和咸蛋含鹽量高，容易導(dǎo)致口渴、喉嚨發(fā)癢、咳嗽加重。

辣椒

辣椒有刺激性，易刺激支氣管和肺組織分泌緩激肽、組胺物質(zhì)，易加重咳嗽，引起發(fā)熱等不適癥狀。

3.注意鍛煉

很多支氣管病人尤其是老年患者，在患病后會(huì)減少運(yùn)動(dòng)量，這種做法是不對的，長期臥床會(huì)導(dǎo)致身體技能進(jìn)一步下降，降低抵抗能力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡的增長，器官功能逐漸下降，機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制功能下降。我們可以做一些慢性的運(yùn)動(dòng)，如慢走、太極拳，這些運(yùn)動(dòng)都可以起到適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)呼吸以增強(qiáng)身體的抵抗力的作用。但是，應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境的選擇，不要在霧霾等惡劣天氣條件下外出健身。

4.家庭的心理關(guān)照

很多子女因?yàn)楣ぷ髅β档仍驎?huì)對老人缺少關(guān)心，我們應(yīng)該在空閑時(shí)間加強(qiáng)與老人的交流溝通，切實(shí)照顧他們的感受。由于家庭和社會(huì)環(huán)境變化的影響，老年人晚年會(huì)出現(xiàn)不同類型的行為障礙，如孤獨(dú)、懷疑、自卑、抑郁、情緒不穩(wěn)定等，認(rèn)為家庭應(yīng)該更加關(guān)注自己的心理變化和心理感受。這也是誘發(fā)支氣管感染的原因。

支氣管擴(kuò)張癥折磨著無數(shù)人。身為支氣管擴(kuò)張患者的廣大朋友們不應(yīng)該過分擔(dān)心這種疾病，支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持良好的心態(tài)。以上就是本文對于老年支氣管擴(kuò)張的一些相關(guān)介紹，希望可以對大家在日常生活當(dāng)中防治支氣管擴(kuò)張有所幫助。