打呼嚕是病嗎？

胡純紅

睡眠是人類重要的生理需求，人的一生中有四分之一到三分之一的時(shí)間在睡眠中度過。良好的睡眠能夠保障精神與體力的恢復(fù)，低質(zhì)量的睡眠嚴(yán)重影響工作、生活質(zhì)量甚至危害人身安全。常聽老人們說：“他睡得多香呀！都在打呼嚕了?！贝蚝魢Ｕ娴木褪撬孟銌?？但為啥好多人睡了一整夜了，白天還是犯困？

打呼嚕俗稱鼾癥，指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷、阻塞，引起睡眠過程中呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、憋氣、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。

嗯？難道打呼嚕是一種病嗎？是的，打呼嚕時(shí)張口呼吸，嚴(yán)重者經(jīng)常憋醒，白天嗜睡、乏力，記憶力下降、注意力不集中；晨起頭痛、咽干、血壓升高；性功能減退，夜尿增多，性情急躁等。甚至伴發(fā)心腦血管疾病、代謝性疾病。兒童鼾癥還可能出現(xiàn)夜間遺尿、學(xué)習(xí)成績下降、頜面和胸廓發(fā)育畸形、生長發(fā)育不良。嚴(yán)重的鼾癥在打鼾過程中出現(xiàn)呼吸暫停次數(shù)及時(shí)間增加，造成通氣不足，血液中氧氣含量下降，不夠供應(yīng)身體所需，可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病，大大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。最嚴(yán)重的后果則是一口氣上不來，猝死在睡夢(mèng)中。

引起成人和小孩鼾癥的原因是有差別的，成人多因?yàn)榉逝帧㈦裱什开M窄，兒童多為扁桃體、腺樣體肥大。肥胖者的脂肪更多，頸部軟組織的體積增大，呼吸道的脂肪沉積加重，造成氣道狹窄，睡眠時(shí)氣道更容易被堵塞。

如何診斷呢？多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀（PSG）是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴(yán)重程度，還可全面評(píng)估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測(cè)，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。單純依靠患者描述的癥狀是不能準(zhǔn)確診斷的。每一位患者在治療前、術(shù)前和術(shù)后，以及治療后都至少應(yīng)進(jìn)行1次PSG檢查。PSG檢測(cè)的項(xiàng)目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流以及血氧飽和度等。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），了解在整個(gè)夜間睡眠中有多少次的呼吸暫停、血氧飽和度的下降等一系列指標(biāo)，當(dāng)每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI）≥5就可以診斷了。

知道了鼾癥的危害性，那么如何緩解、治療呢？

控制體重：通過合理膳食、運(yùn)動(dòng)，使我們的體重指數(shù)降到正常范圍，可使打鼾、缺氧得到有效改善；

睡覺時(shí)不要服用鎮(zhèn)靜藥、戒煙戒酒、避免勞累熬夜、建立側(cè)臥位睡眠習(xí)慣。

可以經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，通過一定壓力的機(jī)械通氣，保證患者睡眠時(shí)呼吸道通暢。大部分患者通過CPAP治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果。但CPAP是經(jīng)鼻通氣，對(duì)一些有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺樣體肥大的患者，阻塞了鼻腔通氣通道，單純CPAP治療，氣流通過困難，可進(jìn)行手術(shù)治療后再CPAP。

口腔矯治器，睡眠時(shí)佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動(dòng)或被動(dòng)向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，但對(duì)中重度OSAHS患者無效。

手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)有扁桃體、腺樣體切除術(shù)、鼻腔手術(shù)、舌成形術(shù)、腭垂、腭、咽成形術(shù)和因頜骨畸形進(jìn)行正頜外科治療等，這些手術(shù)雖然方法不一，但目的一樣。比如由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者進(jìn)行的鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，可使鼻腔通氣改善以減輕癥狀。

怎樣預(yù)防孩子打鼾是家長們不可忽視的問題。

1.控制孩子的體重。減重是最根本的治療。研究顯示，只要體重減少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

2.寶寶感冒時(shí)積極治療?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，以減少呼吸道的分泌物，減輕扁桃體、腺樣體的腫大。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)寶貝的體質(zhì)，提高免疫力也是非常重要的。

3.調(diào)整寶寶睡姿 。在睡覺的時(shí)候盡量讓孩子側(cè)臥位睡。仰躺會(huì)增加打鼾的次數(shù)，最好采取側(cè)睡。因?yàn)檠鏊瘯r(shí)，舌頭容易滑到后方，阻塞住喉嚨。另外，還要注意孩子的枕頭不要太低，這樣易使下顎向上抬，造成以口呼吸，導(dǎo)致打鼾。

4.訓(xùn)練孩子經(jīng)常深呼吸。這樣可以使鼻道保持暢通，能很好地減輕打鼾。

5.常讓孩子在閑時(shí)唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因?yàn)槌枘苠憻捖晭Ц浇募∪?，讓松弛的肌肉變得更有彈性?/p>

6.幫助寶寶養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣 ，保持兒童營養(yǎng)均衡，防止兒童過胖，并保證兒童作息時(shí)間的規(guī)律性，減少睡前的劇烈活動(dòng)。限制兒童攝取過多的糖，對(duì)預(yù)防兒童打鼾有一定好處。

7、保證兒童作息時(shí)間的規(guī)律性，減少夜間的劇烈活動(dòng)。這樣兒童不易睡前過于興奮。

8、營養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營養(yǎng)過剩而出現(xiàn)肥胖。家長應(yīng)限制兒童攝取過多的糖和咖啡因，喜歡喝可樂的習(xí)慣對(duì)兒童健康沒有好處。

9、注意增強(qiáng)身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

鼾癥是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。它在發(fā)生、發(fā)展過程中漸進(jìn)性的對(duì)全身多器官造成嚴(yán)重傷害，尤其是病程的中晚期有可能產(chǎn)生不可逆性危害。所以需要十分重視。那么問題來了，是不是一有打鼾現(xiàn)象出現(xiàn)就需要馬上就醫(yī)呢？建議您當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者病人及家人就應(yīng)警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

1.盡管睡了一整夜，醒來仍然感到十分乏力。

2.夜間反復(fù)憋醒，夜眠不寧，不自主翻動(dòng)，甚至昏迷抽搐。

3.打鼾突然停止數(shù)秒至數(shù)十秒后，鼾聲又起。

4.醒后頭痛，睡醒起床后口干舌燥。

5.白天非常困倦或者打盹，甚至在工作或駕駛時(shí)睡著。

6.暴躁易怒，睡醒時(shí)血壓更高。

7.注意力不易集中或記憶力下降，精神不振。

8.不明原因的夜間睡覺時(shí)小便次數(shù)增加。

9.陽痿、性欲減低。

人們?cè)絹碓街匾曀呓】?，每年?月21日為“世界睡眠日”。睡眠質(zhì)量受到了更多的關(guān)注，我們希望您不僅睡著了，而且睡眠質(zhì)量高。