傾斜式臥位對減少新生兒溢乳效果好

駱沿岑

新生兒溢乳，通常在出生后的3個月左右時間內(nèi)發(fā)生，是嬰兒期較為常見的一種情況，同時也是臨床護(hù)理中的重要工作內(nèi)容，在面對新生兒溢乳時，必須要做好相對應(yīng)的處理措施，一旦處理方法不得當(dāng)，很可能引起新生兒吸入肺炎、窒息等癥狀發(fā)生。臨床實踐證明，傾斜式臥位可有效減少新生兒溢乳的發(fā)生，所以文本將針對傾斜式臥位在新生兒溢乳預(yù)防中的優(yōu)勢加以闡述，增加人們的認(rèn)識：

一、新生兒溢乳原因是什么？

新生兒溢乳的原因與其消化系統(tǒng)解剖生理特點間具有密切關(guān)聯(lián)性，由于新生兒的胃在水平位置，且食管下端的賁門擴(kuò)約肌并未發(fā)育完善，控制能力相對較差，但其幽門括約肌有較好的發(fā)育，所以容易引起胃管反流，同時，若喂奶時的量過多，或吸奶時吸入了更多的空氣，便可增加溢奶的發(fā)生率。臨床上所應(yīng)用的新生兒床墊通常是長方形的海綿（或是棉制平墊），當(dāng)新生兒平臥時，頭部需側(cè)向一邊，或是要交替?zhèn)任?，可能會引起新生兒生理上的不適感、增加溢乳幾率，也會使其睡眠質(zhì)量受到影響。

二、傾斜式臥位的方法是什么？

新生兒床墊以平墊為主，為避免溢乳發(fā)生，母親喂奶后需將新生兒托在其肩部，輕輕拍背，促進(jìn)打嗝，完成后取仰臥位，將頭部偏向一側(cè)（或取右側(cè)臥位），但因新生兒胃腸道生理特征的特殊性，這種體位既影響了睡眠質(zhì)量，同時又提高了溢奶可能性。傾斜式臥位效果更好，將新生兒上半身抬高10°～15°，按照“水往低處走”原理，讓新生兒的背部與枕部呈斜坡形狀逐漸高于腹部（應(yīng)高處4～5cm），在重力作用下，新生兒胃內(nèi)液體會于胃腸內(nèi)低處集中，不容易產(chǎn)生逆流，有利于溢奶幾率減少。同時，測量新生兒床墊的寬度、長度，用木板、三夾板制作傾斜式床架（傾斜坡度在10°～15°之間），用數(shù)學(xué)原理進(jìn)行高度推算，上面用三夾板，另外三面則可使用普通的木板，制作完成后，將傾斜式床架在新生兒軟床墊下放置。若無傾斜式床架，可將小棉被折疊炒成床墊（同樣進(jìn)行10°～15°的傾斜），讓新生兒呈傾斜式臥位臥在棉被上。

三、傾斜臥位的優(yōu)勢有哪些？

傾斜式臥位將正確的護(hù)理方法、喂養(yǎng)方法相結(jié)合，使新生兒肺功能、癢合、溢乳等癥狀得到有效改善，讓氣道阻力明顯降低，為新生兒提供了更加安全、舒適的體位，增加了新生兒心理上的安全感，能夠減少其日?？摁[情況發(fā)生，安心、安靜的休息，睡眠質(zhì)量得到良好保證，使其神經(jīng)行為的發(fā)展更加有利。所以在臨床護(hù)理工作中對新生兒給予傾斜式臥位更能符合新生兒的解剖生理特點，減少溢乳情況，促進(jìn)新生兒更健康的生長發(fā)育。新生兒的斜坡式床墊呈直線形斜坡（自床頭至床尾），能夠使其溢奶情況良好改善，但同時也存在使用局限性，新生兒容易發(fā)生下滑。所以針對溢奶的新生兒應(yīng)同時進(jìn)行哺乳方法改善，在哺乳時要確保新生兒的體位正確，喂奶后抱起，讓新生兒趴在母親肩頭，輕輕拍背，幫助其排出胃中空氣。哺乳后的2h內(nèi)，新生兒出現(xiàn)食管反流、生理性胃反流屬正?，F(xiàn)象，而讓其處于頭高體位能夠使嘔吐癥狀得到改善，若新生兒年齡相對較大些，選上半身抬高、右側(cè)臥位體位更合適。所以，將喂奶后拍背、傾斜式臥位法結(jié)合使用，能夠使新生兒溢乳現(xiàn)象得到更明顯改善。

四、新生兒溢乳如何加強(qiáng)護(hù)理？

注意不能什么時候發(fā)生哭鬧了才開始喂奶，若新生兒發(fā)生哭鬧，不要在此時喂奶，哭鬧時胃內(nèi)會有大量氣體被吸入，喂奶更容易發(fā)生溢乳。要對正確的喂奶姿勢加以掌握，速度緩慢、力度輕柔的將新生兒抱起，先將其頭部抬起再抱其上身、下身，喂奶時取45°傾斜體位，喂奶后將新生兒放于肩上拍背，將其胃中空氣充分排出，或是選右側(cè)臥位（傾斜60°～70°），慢慢拍嗝，時間為10～15min。完成喂奶讓新生兒躺臥時，應(yīng)遵循上身、下滲、頭部的順序緩慢放下，不可動作過度，避免發(fā)生溢乳。新生兒的睡眠時間較長，一個晝夜僅有2～3h時的覺醒時間，讓其保持傾斜式臥位，除減少了溢乳外，還可改善其睡眠質(zhì)量。