醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

李士博

[摘要]在我國1999年式進(jìn)入老齡化社會以來，人口老齡化和高齡化的比率不斷增加，老年病患者也隨之不斷增加，年輕人的養(yǎng)老壓力日益增大，而我國目前的養(yǎng)老模式已經(jīng)不足以為老年人提供他們的養(yǎng)老需求，醫(yī)療服務(wù)水平不高、老年病醫(yī)療條件不足，養(yǎng)老模式創(chuàng)新迫在眉睫。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式就是在這個大背景下產(chǎn)生的一種新型模式，本文將從醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合模式的現(xiàn)狀等方面進(jìn)行分析，進(jìn)一步對醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的模式進(jìn)行進(jìn)一步的健全完善。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;老齡化;新型養(yǎng)老模式;發(fā)展策略

[中圖分類號]R197.1;0669.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0199-02

引言：在2016年底，我國60以及以上人口已經(jīng)占到我國總?cè)丝诘?6.7%。我國傳統(tǒng)且單一的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足養(yǎng)老服務(wù)以及醫(yī)療的需求，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)兩者進(jìn)行聯(lián)合，可以同時滿足他們這兩方面的要求，以達(dá)到提高老年人的生活質(zhì)量和水平的目的。

一、國內(nèi)外老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究

（一）國內(nèi)研究現(xiàn)狀：目前我國的養(yǎng)老模式有三種，都是最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，包括有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合的模式還處在嘗試和發(fā)展階段，并沒有完全展開。但是從我國一些較先開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并且開展良好的地區(qū)來看，這種兩者結(jié)合的模式能可以最大化的發(fā)揮資源配置的優(yōu)勢，有效滿足老年人需求，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為我國應(yīng)對人口老齡化問題的有效途徑。

我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式最早是由郭東等學(xué)者在2005年提出，由此也延伸出了許多有關(guān)這個模式的其它相關(guān)研究，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在這以后進(jìn)行不斷的發(fā)展，尤其是在2013年以后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式已經(jīng)成為一種趨勢。這種模式的涉及范圍非常廣，包括政治方面、法律方面以及醫(yī)學(xué)服務(wù)業(yè)等。而我國目前主要進(jìn)行其相關(guān)概念、類型、面臨的困境、政策實施等方面的研究。

目前我國醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的模式主要有以下幾點不足：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的相關(guān)制度以及政府配套的政策不夠全面，需要進(jìn)行進(jìn)一步的完善，缺乏相關(guān)人才，資金供應(yīng)不足，各地養(yǎng)老服務(wù)供需不同，這就直接導(dǎo)致我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高。

2國外研究現(xiàn)狀：一些發(fā)達(dá)國家比我們國家更早進(jìn)入老齡化，他們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式研究更加深入。比如美國，在20世紀(jì)40年代，美國就進(jìn)入了老齡化，他們有較為專業(yè)、具體化的老年人養(yǎng)老系統(tǒng)，尊重老年人的自由選擇。比較著名的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式就是PACE計劃。它主要的工作是為社區(qū)的老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，可以更好的改善失能老人的身體狀況;日本是亞洲老齡化最嚴(yán)重的國家，所以對于養(yǎng)老問題的研究也比較先進(jìn)，更加值得我們借鑒，在20世紀(jì)90年代，日本老齡化問題日益增長，當(dāng)時的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足其發(fā)展需求，所以在2000年，日本開始實施老年人護(hù)理保險法。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念分析

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式概念

1養(yǎng)老模式：傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式有很多，包括國內(nèi)國外很多種模式，適合不同的老人，總的概括起來，有三大類：居家、社區(qū)以及機(jī)構(gòu)。

居家養(yǎng)老就是我國最傳統(tǒng)的一種模式，它主要以家庭為主，保障老年人生活，本質(zhì)上就是由家庭成員為老人提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老模式。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老可以促進(jìn)家庭關(guān)系的和睦交流，但是隨著家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化，老年人很少和兒女居住在一起，精神上的歸屬感越來越少，所以家庭養(yǎng)老模式并不適合目前我國的發(fā)展情況。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人的養(yǎng)老由一些綜合性服務(wù)組織提供，包括飲食、生活以及健康管理等方面。

社區(qū)養(yǎng)老是指老年人生活在社區(qū)內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)提供。這種模式將以上兩種模式相結(jié)合，解決了兒女陪伴但是養(yǎng)老需求無法滿足的情況。

2失能半失能老人：失能老人就是喪失生活自理能力的老人，身體或者心理精神上的功能不正常，不能正常生活。按照國際標(biāo)準(zhǔn)可以將老人的失能程度劃分為六個指標(biāo)，包括吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡。可以從這六個指標(biāo)中分析老人的身體質(zhì)量指數(shù)，一項或兩項做不了的，稱為“輕度失能”，以此類推，有“中度失能”和“重度失能”。引發(fā)老人失能的原因有很多，主要有三種：一是老年人隨著年齡的增加自身身體機(jī)能退化;二是由于我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，環(huán)境污染愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致慢性病越來越多，老年人身體機(jī)能差，患病指數(shù)增加;三是老年人自身殘疾或有疾病導(dǎo)致失能。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：通過上述對國內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)模式的分析研究，可以得知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是新型的養(yǎng)老模式，通過把醫(yī)療與養(yǎng)老整合后，達(dá)到資源的優(yōu)化，滿足老人不同程度的需求，它不僅可以為老人提供養(yǎng)護(hù)，基礎(chǔ)的精神支持，也會通過醫(yī)療與養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)結(jié)合的方式，為老人提供全面的一體化服務(wù)，主要分為三種模式：第一種是通過單一的機(jī)構(gòu)，比如說養(yǎng)老院辦醫(yī)院，為老人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù);第二種是聯(lián)合模式，將養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來，協(xié)同合作，各司其職，讓老人可以享受更加便捷安全的服務(wù);第三種就是在社區(qū)服務(wù)中心招收醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)院有病史的老人都可以直接在社區(qū)中心進(jìn)行復(fù)查康復(fù)等措施。

4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)對象：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)的對象主要是慢性病老人、殘障老人、易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥老人，而不是所有的老年人。服務(wù)內(nèi)容相對于普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說增加了醫(yī)療部分，這也是其發(fā)展的主要目的。

（二）推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)勢分析

其最大的優(yōu)勢就是具備養(yǎng)老服務(wù)以及醫(yī)療兩方面的資源，可以為老年人提供安全科學(xué)、方便快捷并且具有可持續(xù)性的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，滿足其長期養(yǎng)護(hù)的需要，并且得到身心的全面照顧。

第一，它不僅可以解決老年人看病難的困擾，還可以減少其出行的不便，并且可以在一些突發(fā)病發(fā)生時，及時采取治療措施，讓老人得到及時有效的救助。第二，可以避免老人往返于家庭以及醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，節(jié)省時間，節(jié)約開支，減少老年人以及親友的負(fù)擔(dān)。第三，可以解決醫(yī)院床位不足的問題，合理配置資源，還可以促進(jìn)中小型醫(yī)院的發(fā)展。

三、如何健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方式

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用：政府應(yīng)當(dāng)建立并且不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展規(guī)劃以及服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)、范圍以及主體等內(nèi)容，各級政府要因地制宜，制定出符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展?fàn)顩r的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入?yún)^(qū)域規(guī)劃當(dāng)中。加大財政支持力度，切實做好資金支持工作，加大支持力度，構(gòu)建多元化資金籌集渠道，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的順利開展。

（二）培養(yǎng)專業(yè)人才，提高專業(yè)化水平：目前，專業(yè)人才缺乏也成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的問題，因此，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)和水平。建立健全人才培養(yǎng)與培訓(xùn)的管理機(jī)制以及薪資保障機(jī)制，提高養(yǎng)護(hù)人員的薪資待遇，將養(yǎng)護(hù)管理崗位納入公益性崗位。

（三）建立長期護(hù)理保險機(jī)制：目前我國的長期護(hù)理機(jī)制仍然處于缺乏狀態(tài)，隨著老齡化的不斷發(fā)展，失能老人的數(shù)量不斷增加，人工護(hù)理費(fèi)用不斷增長，給有老人的家庭以及社會帶來了很大的精神記憶經(jīng)濟(jì)壓力，所以，長期護(hù)理機(jī)制的建立迫在眉睫。應(yīng)該積極借鑒國外長期護(hù)理機(jī)制的經(jīng)驗，加快建立長期護(hù)理機(jī)制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

四、結(jié)語

我國老齡化問題必將長期存在，這對我國的各方面的發(fā)展來說都是一個巨大的挑戰(zhàn)。黨的十九大中明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是實施健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展是應(yīng)對老齡化的有效手段。因此，需要大力推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，保障老年人美好健康幸福的生活。