嚴(yán)重藥物肝損害分析及治療藥物監(jiān)護(hù)1例

賈廷軍

[關(guān)鍵詞]藥物肝損害;藥學(xué)監(jiān)護(hù);氨酚待因;精烏膠囊;五味麝吞丸

[中圖分類號(hào)]R595.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0194-01

一、病史摘要

1病史簡(jiǎn)介

1例患者，性別：男性，年齡：39歲，其體質(zhì)量是57千克，患者存在頭疼癥狀，患者頭顱CT檢查顯示存在蛛網(wǎng)膜囊腫，其枕大池出現(xiàn)擴(kuò)大情況，予以氨酚待因片治療，一天兩次，一次服用一片;予以五味麝香丸治療，一天兩次，一次服用三粒;予以精烏膠囊治療，一天三次，一次服用三粒。對(duì)患者用藥治療一個(gè)月之后，患者發(fā)生惡心情況，出現(xiàn)口干狀況，表現(xiàn)為嘔吐，出現(xiàn)鞏膜黃染情況，存在茶色小便狀況，患者喝牛奶之后其大便顏色較白。予以患者胃鏡檢查，其胃底黏膜下面出現(xiàn)隆起情況，存在慢性淺表性胃炎狀況以及糜爛情況?；颊咭酝淮嬖诟窝捉Y(jié)核等病史，患者不具有外傷手術(shù)史，患者不存在藥物食物過(guò)敏史，患者不存在糖尿病病史，患者不具有高血壓病史。對(duì)患者于查體，其體溫是36.7℃，其心率是81次/分，其心率齊，其呼吸是17次/分，其血壓是109mmHg/79mmHg。患者全身皮膚黏膜和鞏膜均存在輕微黃染情況，發(fā)生出血現(xiàn)象，有皮疹狀況?；颊咴谌朐旱臅r(shí)候診斷存在“藥物性肝炎？”。其肝炎系列診斷存在陰性，患者不存在酗酒史，其自免肝抗體檢測(cè)未出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，患者B超檢查不存在膽管擴(kuò)張情況，將自身免疫性肝炎排除，將膽道梗阻排除，診斷存在藥物性肝炎（嚴(yán)重藥物肝損害）。

2肝功能監(jiān)測(cè)表

3藥物治療經(jīng)過(guò)

對(duì)患者實(shí)行保肝退黃治療，入院第l天到第2天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實(shí)施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持;入院第3天到第8天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實(shí)施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈滴注40毫升復(fù)方甘草酸苷，一天給藥一次，實(shí)施保肝治療，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，實(shí)施保肝治療;入院第9天到第17天，靜脈滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天給藥一次，實(shí)施保肝治療，靜脈滴注250毫升5%氨基酸，一天給藥一次，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，實(shí)施保肝治療，服用6克茵梔黃顆粒，一天給藥三次，促使膽汁排出，予以消除黃疸;入院第24天，服用140毫克水飛薊素，一天給藥兩次，服用6克茵梔黃顆粒，一天給藥三次，改善肝功能及消除黃疸?；颊呓邮芘R床治療之后，其肝功能指標(biāo)得以基本恢復(fù)到正常范圍。

二、臨床治療分析與討論

藥物性肝炎為因?yàn)樗幤坊蚴撬幤废嚓P(guān)代謝產(chǎn)物所導(dǎo)致的肝臟炎癥受損情況，屬于不是病毒性肝炎疾病。藥物性肝炎為導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能指標(biāo)不正常的因素之一，不存在傳染性特征。藥物性肝炎患者經(jīng)過(guò)藥物停止應(yīng)用、充分休息以及保肝治療等之后，能夠獲得治愈，不過(guò)，需要注意的是，如果藥物性肝炎患者的病情較為嚴(yán)重，則容易引發(fā)肝功能衰竭，對(duì)藥物性肝炎患者機(jī)體健康和生命健康都產(chǎn)生嚴(yán)重危害，需要加強(qiáng)重視和關(guān)注。本例患者通過(guò)臨床診斷存在藥物性肝炎（嚴(yán)重藥物肝損害），之前曾接受氨酚待因、精烏膠囊、五味麝香丸治療，患者在用藥一個(gè)月后出現(xiàn)藥物性肝炎，可能和其應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)存在一定關(guān)系?；颊呷朐褐?，將患者的氨酚待因、精烏膠囊、五味麝香丸停止應(yīng)用，并且，給予患者谷胱甘肽實(shí)施保肝治療，給予患者5%氨基酸實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者復(fù)方甘草酸苷實(shí)施保肝治療，給予患者水飛薊素實(shí)施保肝治療，給予患者茵梔黃顆粒促使膽汁排出，予以消除黃疸，患者經(jīng)過(guò)藥物治療之后，其肝功能獲得明顯改善和恢復(fù)。

三、總結(jié)

對(duì)本例藥物性肝炎（嚴(yán)重藥物肝損害）患者予以分析，需要注意患者應(yīng)用具有毒性物質(zhì)的中藥相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，在結(jié)合西藥及中藥臨床治療的時(shí)候有可能引發(fā)藥物之間的互相作用，有的時(shí)候，正確應(yīng)用方法及正常應(yīng)用劑量也有可能引發(fā)較為嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)狀況。需要注意的是，非甾體抗炎藥物和阿片類藥物結(jié)合應(yīng)用的時(shí)候，需要增強(qiáng)這種復(fù)方鎮(zhèn)痛藥物的干預(yù)及管理，避免出現(xiàn)相關(guān)藥物濫用情況，可能導(dǎo)致藥物相關(guān)不良反應(yīng)狀況。對(duì)藥物性肝炎（嚴(yán)重藥物肝損害）患者實(shí)施治療時(shí)，藥師需要和醫(yī)生共同參患者的用藥治療，為患者的用藥情況提供一定藥學(xué)支持，保證患者的臨床合理用藥，對(duì)患者開(kāi)展用藥方面的宣教，促使患者的用藥依從度提升，促使患者機(jī)體盡快康復(fù)。