腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果分析

劉靜

[摘要]目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法：選擇符合研究要求的50例異位妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和治療組，分別實(shí)施原有術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式治療，治療后對結(jié)果分析。結(jié)果：對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院天數(shù)對比，治療組的各項(xiàng)參數(shù)少于對照組。對兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組總有效率分別是92%和72%，隨訪可知半年內(nèi)治療組妊娠率60%，對照組半年內(nèi)妊娠患者8例，妊娠率44.4%，治療組妊娠率高。結(jié)論：對異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果明顯，損傷小，恢復(fù)快，不存在出血、泌尿系及腸管損傷、氣腹相關(guān)并發(fā)癥、標(biāo)本遺留等現(xiàn)象，值得實(shí)施和推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;異位妊娠;效果分析

[中圖分類號]R713.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-037-02

異位妊娠也是宮外孕，以輸卵管妊娠常見，病因是由于輸卵管管腔或者周圍炎癥，引起官腔通暢不佳。針對臨床實(shí)際情況，需要提前做好病癥分析工作，及時干預(yù)和治療。近些年來隨著術(shù)式的合理化應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)本身優(yōu)勢明顯，對患者創(chuàng)傷小，能讓患者盡快恢復(fù)。為了分析腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果，選擇符合研究要求的50例異位妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和治療組，分別實(shí)施原有術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式治療，治療后對結(jié)果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇符合研究要求的50例異位妊娠患者作為案例，隨機(jī)分為對照組和治療組，分別實(shí)施原有術(shù)式和腹腔鏡手術(shù)方式治療，治療后對結(jié)果分析。兩組分別是25例患者，對照組中年齡區(qū)間在20-38歲，平均年齡區(qū)間（30.5±0.5）歲。治療組中年齡區(qū)間在19-37歲，年齡均數(shù)（29.6±05）歲。比例和年齡差等不具備明顯的差異（P>0.05），因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2方法：對照組給予的是傳統(tǒng)方式治療，按照臨床治療要求進(jìn)行。治療組給予的是腹腔鏡方式進(jìn)行干預(yù)，如下：①全部患者給予氣管插管和靜脈全身麻醉，術(shù)前準(zhǔn)備和開腹手術(shù)一致，進(jìn)行常規(guī)充氣處理，對盆腔進(jìn)行檢查。②輸卵管切除術(shù)適應(yīng)在無生育要求的患者，如果存在輸卵管損壞嚴(yán)重，可以采用2-3圈進(jìn)行套扎處理，靠近輸卵管根部進(jìn)行自制的滑結(jié)套進(jìn)行切除處理。③輸卵管切開胚胎術(shù)適應(yīng)在沒有破裂有生育要求的患者，在病灶上方輸卵管注射MTX5-10mg。術(shù)后口服米非司酮，每日2次。

1.3效果評價指標(biāo)：①效果分析：本次研究中結(jié)合具體情況將治療結(jié)果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，不存在異常反應(yīng);有效：治療后臨床癥狀有所改善;無效：治療后臨床癥狀無任何變化或加重?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例+有效人數(shù)2例。②對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院天數(shù)對比。③術(shù)后妊娠率對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況分析：對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院天數(shù)對比，治療組的各項(xiàng)參數(shù)少于對照組，對比結(jié)果差異明顯，如表1：

2.1兩組患者的總有效率分析：乙組和甲組的有效人數(shù)分別是23例和18例，總有效率分別是92%和72%，治療組總有效率高于對照組20%，如表2：

2.3對兩組患者的在妊娠幾率分析：治療組25例患者中20例患者有妊娠需求，隨訪可知半年內(nèi)妊娠的患者12例，妊娠率60%，對照中18例患者有妊娠需求，隨訪可知，半年內(nèi)妊娠患者8例，妊娠率44，4%，治療組妊娠率高。

3 討論

異位妊娠的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況和注意事項(xiàng)等，需要做好病癥分析工作，及時干預(yù)和治療。輸卵管炎癥的發(fā)生幾率高，對于受精卵的運(yùn)行有一定的影響，流產(chǎn)或者分娩后感染引起該癥狀。輸卵管發(fā)育不良也是重要因素，結(jié)合肌層概況和實(shí)際發(fā)育情況等，如果雌激素分泌市場，直接對受精卵的正常運(yùn)行產(chǎn)生影響。根據(jù)臨床病癥的特殊性，在整個過程中需要及時進(jìn)行診斷，.HCG測定、孕酮測定以及超聲等診斷方式都是當(dāng)前常見的診斷方式，診斷后必須第一時間進(jìn)行治療。

腹腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)勢明顯，是當(dāng)前常見的一種治療方式，在整個治療過程中需要從實(shí)際情況人手，做好臨床病例資料分析工作。腹腔鏡手術(shù)治療方式能緩解不良反應(yīng)，腹腔鏡臟器干擾少，術(shù)中出血量少，術(shù)后能盡快恢復(fù)。盆腔內(nèi)存在很多細(xì)小的病灶結(jié)構(gòu)，包括：卵巢小囊腫和子宮小肌瘤等，結(jié)合患者的實(shí)際病癥，給予腹腔鏡方式干預(yù)治療，整體效果明顯。根據(jù)臨床研究報道可知，保守治療和根治治療方式需要合理選擇，選擇保守性手術(shù)時，必須將再次異位妊娠發(fā)病率高的可能性明確告知家屬。結(jié)合患者自身的生育要求，輸卵管妊娠的部位及破裂程度合理實(shí)施治療，讓患者盡快恢復(fù)。

很多患者的心理壓力比較大，擔(dān)心異位妊娠對今后家庭產(chǎn)生不良影響，因此在臨床研究中醫(yī)護(hù)人員需要給予關(guān)心和鼓勵，幫助患者緩解異常和不良等情緒，讓患者盡快恢復(fù)。在治療過程中麻醉并發(fā)癥、神經(jīng)損傷、切口疝及惡性腫瘤切口種植、手術(shù)創(chuàng)面、穿刺口、尿路部位的感染等，如果存在異常情況，第一時間進(jìn)行處理，避免惡化。

苑洪菲，王艷杰等報道中，兩組病人在年齡、體重、孕產(chǎn)次及異位妊娠的類型及位置等方面無顯著差異，在術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后止痛藥應(yīng)用及1個月后輸卵管復(fù)通及半年、1年內(nèi)的妊娠情況等方面有差異并有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究中治療組的效果明顯，和文獻(xiàn)報道相比，可行性高。

對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院天數(shù)對比，治療組的各項(xiàng)參數(shù)少于對照組。對兩組患者的治療總有效率分析，乙組總有效率高。隨訪可知半年內(nèi)治療組妊娠率60%，對照組妊娠率44.4%，治療組妊娠率高。說明在臨床研究中對于異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡方式進(jìn)行治療，效果明顯。

綜上所述，腹腔鏡治療模式在異位妊娠中有一定的效果，能減少不良反應(yīng)，值得實(shí)施。