探討護(hù)理策略團隊在重度癌痛患者中的應(yīng)用效果

張晨

摘要：目的文章主要針對中重度癌痛患者接受癌痛護(hù)理策略團隊工作模式的具體方法和對效果做出的總結(jié)和評價進(jìn)行分析研究。方法分別在2017年1-10月（癌痛管理前）、2018年1-10月（癌痛管理后），于本院腫瘤相關(guān)科室抽取200例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，分別歸為對照組、觀察組。對照組接受常規(guī)癌痛護(hù)理，觀察組接受癌痛護(hù)理策略團隊工作模式干預(yù)。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果對比兩組發(fā)生爆發(fā)性癌痛的幾率，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組的疼痛護(hù)理文書記錄書寫錯誤的次數(shù)，觀察組書寫錯誤的平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組的疼痛程度評分，可見觀察組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度、過去24h平均疼痛程度、現(xiàn)在疼痛程度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組對疼痛控制護(hù)理的滿意度評分，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中重度癌痛患者接受癌痛護(hù)理策略團隊工作模式可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低患者的癌痛程度，從而很好地改善患者的生存質(zhì)量，是一種值得臨床推廣的癌痛護(hù)理干預(yù)模式。

關(guān)鍵詞：中重度癌痛;癌痛護(hù)理策略團隊工作模式;應(yīng)用效果

引言

腫瘤的形成原因為：各種致瘤因子作用下局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。對于腫瘤的分類有兩種，良性與惡性，而良性腫瘤是不會發(fā)生轉(zhuǎn)移的，并且借助合適的治療可以達(dá)到較好的預(yù)后，惡性腫瘤的生長速度較快，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，在經(jīng)過治療后其復(fù)發(fā)的幾率也比較高，威脅患者的生命安全。在當(dāng)今生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)改變的背景下，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，而疼痛則是腫瘤晚期的重要表現(xiàn)之一，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

分別在2017年1-10月（癌痛管理前）、2018年1-10月（癌痛管理后），于本院腫瘤血液科相關(guān)科室抽取200例中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，分別歸為對照組、觀察組。對照組患者：男52例、女48例，平均年齡為（62.5±9.3）歲，NRS平均評分為（6.27±1.62）分，其中肝癌38例，胃癌26例，肺癌22例，食管癌14例，癌痛時間為1-7d;觀察組患者：男55例、女45例，平均年齡為（61.7±8.8）歲，NRS平均評分為（6.25±1.63）分，其中肝癌38例，胃癌26例，肺癌22例，食管癌14例，癌痛時間為2-6d。對比兩組患者的一般資料，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性?；颊呒{入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有清晰的思維和語言表達(dá)、溝通交流的能力，均確診為中晚期惡性腫瘤，NRS評分均在4分級以上，簽署知情同意書。明確排除良性腫瘤患者和無清晰意識和不愿意參與研究的患者。本組研究經(jīng)過本院倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

1.2方法

對入選的護(hù)理人員及腫瘤患者均通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式進(jìn)行對癌痛認(rèn)知程度的調(diào)查。其中在對腫瘤患者發(fā)放調(diào)查問卷之前，詳細(xì)向患者講解本次調(diào)查問卷的目的、內(nèi)容等，使患者對問卷內(nèi)容以及調(diào)查方法有一個大概的認(rèn)識;對于護(hù)理人員的調(diào)查主要側(cè)重于了解護(hù)理人員對癌痛的認(rèn)知程度、癌痛的護(hù)理方法、行為以及護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度等。

2結(jié)果

2.1對比兩組爆發(fā)性癌痛的發(fā)生率，見表1。

2.2對比兩組的疼痛護(hù)理文書記錄書寫錯誤的次數(shù)，見表2。

2.3對比兩組疼痛程度評分，見表3。

3討論

3.1爆發(fā)性癌癥疼痛會導(dǎo)致患者無法正常睡眠、生活，日常活動均被嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量。從本文中研究結(jié)果可見，觀察組爆發(fā)性疼痛程度為41%（41/100），對照組為73%（73/100），兩組之間差異對比，得到χ2=20.889，P=0.000<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過策略團隊護(hù)理干預(yù)，觀察組由于各種原因多導(dǎo)致的爆發(fā)性癌痛的幾率均低于對照組。此次研究分析，觀察組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度（3.15±0.85）、過去24h平均疼痛程度（1.87±1.02）、現(xiàn)在疼痛程度（2.06±1.33），對照組在過去24h內(nèi)最劇烈疼痛程度（5.42±1.59）、過去24h平均疼痛程度（4.05±1.33）、現(xiàn)在疼痛程度（3.96±1.01），觀察組疼痛程度均明顯低于對照組。護(hù)理策略團隊的組間，能夠從爆發(fā)性癌痛發(fā)生率、疼痛護(hù)理文書記錄、癌痛程度、疼痛控制滿意度這四個方面進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，分析相應(yīng)工作中存在的問題，及時制定對應(yīng)的改進(jìn)措施，實現(xiàn)護(hù)理流程的不斷優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

3.2加強醫(yī)患之間的溝通與交流醫(yī)患關(guān)系一直是我國重點關(guān)注的問題，近幾年來，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，患者對醫(yī)生的信任度也隨之下降，因此，在癌痛護(hù)理工作中要十分關(guān)注醫(yī)生與患者之間的交流情況，建立彼此信賴的良好關(guān)系。

3.3重視健康宣教工作的落實健康宣教是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一，通過健康宣教能夠糾正患者及家屬對癌痛的錯誤觀念，讓其明白遵醫(yī)囑服藥對癌痛控制的關(guān)鍵性。

3.4加強對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)要想提高癌痛護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能顯得十分重要。為此，科室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，提高他們對癌痛的認(rèn)知程度，從而可以更加準(zhǔn)確地對患者的疼痛情況做出評估并采用科學(xué)的方法進(jìn)行護(hù)理。

綜上所述，癌痛護(hù)理策略團隊模式能夠有效提高癌癥相關(guān)科室護(hù)理癌痛的質(zhì)量，對患者的癌痛程度進(jìn)行更加準(zhǔn)確的評估，減少疼痛記錄書寫錯誤的次數(shù)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)和優(yōu)化，對提高患者滿意度、提高癌癥患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

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