采取產(chǎn)科護(hù)理新模式降低剖宮產(chǎn)率的臨床分析

劉艷

[摘要]目的：探索降低剖宮產(chǎn)率中產(chǎn)科護(hù)理新模式的影響。方法：選擇我院2015年6月至2016年6月收治的200例產(chǎn)婦（全部符合自然分娩條件），將其劃分為觀察組和對(duì)照組對(duì)照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科新式護(hù)理，進(jìn)行對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間的比較。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組陰道分娩率更高，P<0.05;觀察組較對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間更短，P<0.05。結(jié)論：在降低剖宮產(chǎn)率方面產(chǎn)科護(hù)理新模式療效顯著，能夠有效降低總產(chǎn)程時(shí)間、提高產(chǎn)婦陰道分娩率，使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量獲得提升。

關(guān)鍵詞：新模式;產(chǎn)科護(hù)理;剖宮產(chǎn)率

作為非自然分娩過(guò)程，剖宮產(chǎn)不僅會(huì)出現(xiàn)手術(shù)和麻醉并發(fā)癥，還會(huì)影響嬰兒行為和智力。當(dāng)前很多孕婦還沒(méi)有形成對(duì)剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)識(shí)，加之恐懼自然分娩心理的作用，一些可進(jìn)行自然分娩產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)。為減少不必要剖宮產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理新模式的實(shí)施。我院近期開(kāi)展了產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用研究，并收獲了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月至2016年6月收治的200例產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均無(wú)系統(tǒng)疾病病史、智力正常、符合自然分娩指征，將她們隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組100例產(chǎn)婦：年齡范圍22～39歲，平均年齡為（27.4±3.2）歲;孕期37～40周，平均為（38.9±0.8）周;52例產(chǎn)婦大專及以上學(xué)歷，48例產(chǎn)婦中學(xué)及以下學(xué)歷。對(duì)照組100例產(chǎn)婦：產(chǎn)婦年齡范圍19～36歲，平均年齡（28.1±3.6）歲;孕期30～41周，平均（38.6±0.6）周;56例產(chǎn)婦大專及以上學(xué)歷，44例產(chǎn)婦中學(xué)及以下學(xué)歷。觀察組和對(duì)照組孕婦一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組產(chǎn)婦開(kāi)展新式護(hù)理。新式護(hù)理：①產(chǎn)前宣教：對(duì)孕婦和家屬的分娩疑慮和問(wèn)題進(jìn)行了解，將陰道分娩優(yōu)勢(shì)、診療和護(hù)理、產(chǎn)房和產(chǎn)科病房環(huán)境介紹給他們，使產(chǎn)婦了解和掌握引導(dǎo)分娩屬自然分娩，只要符合自然分娩指征就可以選擇這種分娩方式，有效緩解孕婦和心理負(fù)擔(dān)和恐懼情緒。②人文護(hù)理：優(yōu)化孕婦生活環(huán)境，引導(dǎo)她們進(jìn)行合理膳食，為她們提供相應(yīng)的分娩課程培訓(xùn)。③產(chǎn)程護(hù)理：保證產(chǎn)房的安靜和清潔，將溫度控制在22～24攝氏度之間，將濕度控制在60%左右。引導(dǎo)和幫助宮縮間歇期孕婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，并為其提供水和食物，使其體力能夠滿足要求。醫(yī)師在產(chǎn)婦疼痛明顯時(shí)應(yīng)引導(dǎo)其深呼吸和合理用力，是其能夠放松精神，并保證屏氣和腹壓使用的正確性。④家庭式護(hù)理：可組織一名產(chǎn)婦家屬陪產(chǎn)，在生產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPPS18.0軟件，采用百分比表示技術(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組陰道分娩率對(duì)比 觀察組100例產(chǎn)婦，有76例選擇陰道分娩，24例選擇剖宮產(chǎn)，陰道分娩率為76%;對(duì)照組100例產(chǎn)婦，55例選擇陰道分娩，45例選擇剖宮產(chǎn)，陰道分娩率為55%。

2.2觀察組和對(duì)照組總產(chǎn)程實(shí)踐對(duì)比 觀察組100例產(chǎn)婦，52例總產(chǎn)程時(shí)間介于6～12小時(shí)，48例總產(chǎn)程時(shí)間介于12～24小時(shí)之間，超過(guò)12小時(shí)比例為48%。對(duì)照組100例產(chǎn)婦，38例總產(chǎn)程時(shí)間介于6～12小時(shí)，62例總產(chǎn)程時(shí)間介于12～24小時(shí)，超過(guò)12小時(shí)比例為62%。

3討論

據(jù)權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)剖宮產(chǎn)比例不斷上升，這與產(chǎn)婦對(duì)自然分娩恐懼心理息息相關(guān)，加之媒介和周圍人群的夸大傳播，使產(chǎn)婦的分娩方式選擇受到嚴(yán)重影響。剖宮產(chǎn)在一定程度上會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生危害，接受剖宮產(chǎn)孕婦需進(jìn)行麻醉，但在麻醉過(guò)程中很可能出現(xiàn)麻醉意外，或損害產(chǎn)婦腹部其他器官。在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)細(xì)血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)合并癥，而產(chǎn)婦身體和子宮需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，術(shù)后產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)產(chǎn)后流血、切口愈合不良等情況。剖宮產(chǎn)出生嬰兒未接觸產(chǎn)道細(xì)菌、接受產(chǎn)道擠壓，直接接觸外界環(huán)境后新生兒免疫力更易感染疾病。

針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展新模式護(hù)理能夠降低剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)科新模式護(hù)理的護(hù)理措施覆蓋生產(chǎn)前、中、后。一方面，通過(guò)產(chǎn)前分娩知識(shí)和健康知識(shí)宣講，能夠讓產(chǎn)婦和家屬更加深入了解剖宮產(chǎn)和自然分娩兩種生產(chǎn)方式的優(yōu)劣勢(shì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)分娩方式的合理選擇。為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適待產(chǎn)環(huán)境，能夠讓產(chǎn)婦放松身心，緩解臨產(chǎn)的緊張、焦慮心理。另一方面，生產(chǎn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩相關(guān)事項(xiàng)，家屬為產(chǎn)婦提供心理和生理產(chǎn)生支持，都有利于產(chǎn)婦分娩效率的提升，使產(chǎn)婦分娩痛苦得到一定程度緩解，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

本研究接受產(chǎn)科新模式護(hù)理的觀察組100例產(chǎn)婦中，有76例選擇自然分娩、24例選擇剖宮產(chǎn)，自然分娩率為76%;接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組100例產(chǎn)婦中，有55例選擇自然分娩、45例選擇剖宮產(chǎn)，自然分娩率為55%。觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組自然分娩率，P<0.05。可見(jiàn)在降低剖宮產(chǎn)率方面產(chǎn)科新模式護(hù)理具有顯著成效，減少損害產(chǎn)婦身體健康。同時(shí)觀察組總產(chǎn)程時(shí)間介于6～12小時(shí)的產(chǎn)婦有52%，介于12～24小時(shí)產(chǎn)于有48%;對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間介于6～12小時(shí)的產(chǎn)婦有38%、介于12～24小時(shí)有62%。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間大于12小時(shí)比例遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P<0.05。可見(jiàn)開(kāi)展產(chǎn)科新模式護(hù)理能夠提升生產(chǎn)效率，促進(jìn)產(chǎn)婦快速生產(chǎn)，讓產(chǎn)婦遭受更少痛苦，臨床推廣價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅青. 孕產(chǎn)期保健中采取綜合措施降低剖宮產(chǎn)率的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，02：76+78.

[2]劉寧. 產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用效果以及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，14：193-194.

[3]許小平. 護(hù)理新模式在產(chǎn)科的運(yùn)用對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，12：73-74.

[4]楊瑞蓉. 循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，08：66-68.

[5]祁春穎. 淺談在產(chǎn)科護(hù)理中使用新護(hù)理模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，09：2.