社區(qū)慢性病檔案管理的常見問題及對策淺析

冷麗華

【摘要】慢性病是一系列長期累積形成的疾病，需要長期的觀察和治療，所以，加強社區(qū)慢性病檔案管理十分重要。近年來，我國加強了這方面的管理，但還存在很多常見問題，文章將要簡要分析，并提出相應(yīng)對策，為當(dāng)前我國的社區(qū)慢性病檔案管理工作提供一些參考和啟示。

【關(guān)鍵詞】慢性病;檔案管理;常見問題;對策

一、加強社區(qū)慢性病檔案管理的必要性

慢性病是一類病程十分漫長，病因復(fù)雜，治療需要長期進行的一類疾病，對人類的生命生活會產(chǎn)生長期的不良影響。慢性病在全球范圍內(nèi)都是疾病防控工作的重要內(nèi)容之一，我國也不例外?！吨袊膊☆A(yù)防控制工作進展（2015年）報告》顯示，我國慢性病致死人數(shù)為全國總疾病死亡人數(shù)的86.6%，70%的疾病負擔(dān)為慢性病，可見，慢性病的防控刻不容緩。加強慢性病的檔案管理工作，詳細規(guī)范的記錄病人的病史、診斷情況、治療情況、身體狀況、心里素質(zhì)等綜合信息對慢性病的防控十分重要。

二、社區(qū)檔案管理中的常見問題

我國的慢性病檔案管理工作近年來取得了一些進展，但還存在很多常見問題，影響了管理工作的質(zhì)量和綜合效率。

1、缺乏慢性病防控意識，檔案管理重視不夠

我國的慢性病雖然引起了國家的重視，但相關(guān)知識在社區(qū)內(nèi)的普及程度不高，許多社區(qū)居民包括領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)，尤其是基層，對慢性病的危害認識不足，對自身健康和慢性疾病的潛藏、征兆、病因等常識知識不夠，對慢性病沒有引起足夠的重視。再者，慢性病的潛伏期長，是長期積累的結(jié)果，與居民的生活方式、遺傳因素、生活環(huán)境、醫(yī)療條件密切相關(guān)，許多年輕人對不良生活方式的影響沒有引起足夠重視，社區(qū)相關(guān)的教育宣傳也比價欠缺。

2、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和人員配備不足

慢性病的檔案管理工作基本上是由社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心或者衛(wèi)生服務(wù)站進行的。慢性病是一項需要長期持續(xù)進行的、對醫(yī)療器械和醫(yī)療環(huán)境要求較高的工作，預(yù)防和治療的過程十分繁雜，病因的篩查、記錄、診斷、治療過程、治療檔案、身心健康狀況等情況的檔案建檔、管理等大量的檔案工作是需要大量的人力物力支持，但是目前我國的絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站都存在資金不足、辦場所不夠、辦公條件簡陋，缺乏先進醫(yī)療設(shè)施、缺乏專業(yè)醫(yī)療人員或現(xiàn)有工作人員綜合素質(zhì)不高的情況。

3、社區(qū)檔案的日常管理工作比較混亂

慢性病的檔案是慢性病的晴雨表、完備的記錄，是確立治療方案、評估治療效果的重要依據(jù)，但目前的社區(qū)檔案日常管理上經(jīng)常是混亂的。一方面工作制度不規(guī)范，有的工作人員身兼數(shù)職還得不到相應(yīng)的肯定和報酬，有的工作人員遲到、早退、或者工作時敷衍了事，進行“閉門式”上訪卻沒有得到應(yīng)有處罰等，檔案人員的綜合素質(zhì)參差不齊;另一方面，檔案管理本身的不規(guī)范，信息不全面、不準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)重復(fù)、冗雜，建檔不規(guī)范、漏查、重檔、錯檔、以點帶面，將個別項目的檔案當(dāng)作慢性病的檔案、或者檔案數(shù)據(jù)的來源缺乏科學(xué)依據(jù)，病人口述代替診斷報告，為了完成指標(biāo)將不再本社區(qū)居住的親朋好友的數(shù)據(jù)搬來捏造檔案等等，這些都影響了檔案管理質(zhì)量。

三、提高社區(qū)慢性病檔案管理工作質(zhì)量的有效對策

1、加強宣傳教育，提高慢性病檔案管理工作意識

只有加強意識建設(shè)，使社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、居民自覺自愿的參與到慢性病檔案管理工作中，才能真正改善社區(qū)慢性病的檔案管理工作。社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)加強自身的慢性病防控意識建設(shè)，加強慢性病檔案管理工作意識，以身作則的引導(dǎo)居民行為。通過社區(qū)宣傳欄、社區(qū)廣播、電子屏、社區(qū)報刊等傳統(tǒng)和新媒體的結(jié)合，多方面的提高居民對慢性病的危害性、影響因素的認識，鼓勵居民積極的改善自身的生活習(xí)慣，積極主動的配合社區(qū)的慢性病檔案建立、管理、跟蹤、完善工作，改善工作質(zhì)量。

2、增加資金、設(shè)備、人員等投入

慢性病是一項需要長期持續(xù)的工作，穩(wěn)定充足的資金支持是保障社區(qū)慢性病宣傳治療、檔案管理工作的基本物質(zhì)保障。遺傳因素、氣候條件、醫(yī)療設(shè)施、計算機電子設(shè)備等先進的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備是提高社區(qū)檔案信息的采集、整理、分析、存儲的準(zhǔn)確性、效率的重要支持，所以，應(yīng)該根據(jù)社區(qū)人口、疾病排查歷史等適當(dāng)?shù)脑黾淤Y金，在人員的安排、設(shè)備上的供給上有所調(diào)整。應(yīng)購買先進的計算機管理系統(tǒng)、疾病篩查管理登記軟件、管理系統(tǒng)等，保障工作人員的酬勞、信息采集設(shè)備、基本衛(wèi)生安全設(shè)備到位、工作人員的職業(yè)技能培訓(xùn)等。慢性病是一類復(fù)雜的疾病，應(yīng)該培養(yǎng)和吸收一批具有專業(yè)的醫(yī)療知識、檔案管理知識、高度的社會責(zé)任感的管理人員，保障社區(qū)慢性病檔案管理人員的數(shù)量和質(zhì)量，為社區(qū)檔案管理提供良好的人才基礎(chǔ)。

3、加強社區(qū)檔案的日常管理工作

良好有序的日常管理工作對檔案管理質(zhì)量具有重要意義。應(yīng)積極制定良好的工作制度，嚴格規(guī)范工作人員的行為，督促其履行義務(wù)，獎勵其優(yōu)秀表現(xiàn);應(yīng)加強思想道德教育和職業(yè)技能教育，培養(yǎng)工作人員高度的社會責(zé)任感和使命感，提升檔案管理的技能和水平，不斷提高其綜合素質(zhì);應(yīng)規(guī)范檔案的管理，對數(shù)據(jù)來源、重要文件、檔案數(shù)據(jù)、種類、保存等各方面做出嚴格規(guī)范，責(zé)任到人，杜絕虛假檔案，防止漏查、重檔、錯檔、以點帶面，缺乏科學(xué)依據(jù)的檔案，提高檔案的科學(xué)性、全面性、準(zhǔn)確性。同時，建立數(shù)字化檔案庫，加強檔案的存儲和保存質(zhì)量與壽命。

我國的社區(qū)慢性病檔案管理工作起步較晚，經(jīng)驗不足，要提高社區(qū)檔案管理工作，還需要具體問題具體分析，針對各個社區(qū)的實際提出相應(yīng)的解決策略。

結(jié)語：加強社區(qū)慢性病的檔案管理對社區(qū)慢性病防控工作的推進具有重要意義。近年來，我國的慢性病防控工作雖然取得了一些進展，但形式依然十分嚴峻，文章從檔案管理的意識培養(yǎng)情況、資金、人才、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、檔案日常管理情況等多進行了分析，并根據(jù)存在的問題提出了相應(yīng)對策，對促進社區(qū)慢性病檔案管理工作質(zhì)量和效率的提高具有較大的參考和借鑒意義，文章的研究具有較大的實用性。

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