泌尿外科“一日病房”護(hù)理模式的應(yīng)用探討

張一帆

摘要：目的：在我院引入“一日病房”護(hù)理方法，研究其對(duì)泌尿外科的效果。方法：選取2017年8月到2018年8月在我院就診的泌尿外科患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組100人施行“一日病房”護(hù)理，對(duì)照組100人給予常規(guī)護(hù)理手段。一段時(shí)間后比較兩組的效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、治療時(shí)間均顯著高于實(shí)驗(yàn)組，且病情恢復(fù)程度較實(shí)驗(yàn)組緩慢。結(jié)論：在泌尿外科護(hù)理工作中引入“一日病房”護(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;一日病房;護(hù)理

“一日病房”是一種新型的病房管理理念，是針對(duì)一些病情穩(wěn)定、治療方案簡(jiǎn)單的患者制定的，其目的是緩解醫(yī)院資源緊張、減短患者手術(shù)等待時(shí)間、減短患者住院時(shí)長(zhǎng)。我院在2017年引入“一日病房”護(hù)理模式，研究其效果和影響，具體方法如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2018年8月收治的進(jìn)行泌尿外科輸尿管下端結(jié)石手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。其中實(shí)驗(yàn)組100人包括男性患者56人，女性患者44人，年齡范圍為21～79歲，平均年齡（49.28±9.19）歲;對(duì)照組患者100人包括女性49名，男性51名，年齡在23～82歲，平均年齡（51.47±10.82）歲。研究對(duì)象選取規(guī)則：患者及其家屬均了解并同意治療方法，患者無其他重大病史，均符合一日病房護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理手段，患者在入院后，由責(zé)任護(hù)士給予初步的檢查和健康宣教，在醫(yī)生給出治療方案后，相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、與疾病相關(guān)的知識(shí)普及、按時(shí)服、換藥等。實(shí)驗(yàn)組患者則給予“一日病房”護(hù)理方法。在患者入院當(dāng)天在護(hù)理人員陪同協(xié)助下進(jìn)行同對(duì)照組相同的檢查，由護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，安排手術(shù)時(shí)間，完成入院的預(yù)約流程。在入院6～9個(gè)小時(shí)后對(duì)患者的心理狀態(tài)、身體情況、手術(shù)接受度進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)當(dāng)天，由一名責(zé)任護(hù)士和一名初級(jí)護(hù)士提前遵照醫(yī)囑做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，在安排好手術(shù)地點(diǎn)時(shí)間后，通知患者并輔助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。在手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士將患者按既定順序送入手術(shù)室內(nèi)，與手術(shù)輔助護(hù)士進(jìn)行對(duì)接，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，結(jié)束后將患者送回病房，交給?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理。在手術(shù)完成當(dāng)晚，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、傷口感染、疼痛等情況的監(jiān)察。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)等待時(shí)間、住院花費(fèi)、住院時(shí)長(zhǎng)、對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可、術(shù)前準(zhǔn)備、后期隨訪等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。并使用問卷調(diào)查的方法對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為80～100分滿意、60～80分一般滿意、60分以下不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)等待時(shí)間、花費(fèi)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均明顯比對(duì)照組低，P<0.05，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表。

3討論

“一日病房”護(hù)理模式就是在入院24h 內(nèi)進(jìn)行由入院到手術(shù)到出院的全過程。其目的是緩解醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，降低患者的手術(shù)等待時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)，為患者降低費(fèi)用、減輕負(fù)擔(dān)。它實(shí)質(zhì)并不只是單純強(qiáng)調(diào)一日出院的時(shí)間概念，而是在一日內(nèi)完成手術(shù)治療，患者可以依據(jù)自身情況選擇當(dāng)天出院或延長(zhǎng)1～2天鞏固。切實(shí)解決了患者住院難、住院貴、手術(shù)慢的看病情況，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段。

目前“一日病房”護(hù)理已經(jīng)在各大醫(yī)院臨床護(hù)理工作上得到了廣泛的應(yīng)用，該護(hù)理模式具有手術(shù)的種類較多、手術(shù)規(guī)模較小、患者的流動(dòng)性大等特點(diǎn)，適用于臨床上病情較輕、治療模式固定的患者和各項(xiàng)小規(guī)模微創(chuàng)手術(shù)，在泌尿外科中也有很多應(yīng)用價(jià)值，例如在鈥激光碎石術(shù)等小規(guī)模手術(shù)應(yīng)用一日病房護(hù)理，取得了很好的效果和反饋?！耙蝗詹》俊弊o(hù)理的流程為：患者在門診掛號(hào)或網(wǎng)上掛號(hào)后入院，辦理住院手續(xù)，進(jìn)行常規(guī)的生理指標(biāo)檢查（抽血、尿檢、B超等），之后要保持手機(jī)可用，等待預(yù)約醫(yī)生進(jìn)行檢查和確定手術(shù)時(shí)間。（通常在我院進(jìn)行一日病房手術(shù)要提前5天進(jìn)行電話預(yù)約，一般患者會(huì)提前1～2天得到通知，進(jìn)行手術(shù)時(shí)間的初步確定，如院方電話同時(shí)2次無回復(fù)可視作放棄住院。）患者在相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助下完成入院手術(shù)和手術(shù)時(shí)間預(yù)約后，即可在外科病房入住，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)日即進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后復(fù)蘇后即可選擇當(dāng)日出院后次日出院。

4 結(jié)論

綜上所述，我院2017年在泌尿外科引入一日病房護(hù)理模式，取得了良好的效果。施行一日病房制度的患者手術(shù)等待時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)明顯縮短，住院費(fèi)用顯著降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，后期的電話回訪情況良好。說明一日病房的實(shí)施對(duì)于泌尿外科提高護(hù)理質(zhì)量，充分利用醫(yī)療資源，提高工作效率具有積極意義，值得推廣。

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