甲狀腺圍術(shù)期患者中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的應(yīng)用分析

汪成驊

摘要：目的? 予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，分組探究臨床效果。方法? 研究時(shí)限為2017年7月至2018年12月，研究對(duì)象為此期間我院收治的需進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療患者77例，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例）、研究組（39例），分別開展常規(guī)護(hù)理、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，將兩組患者術(shù)后疼痛水平（VAS）、住院時(shí)間及術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組患者疼痛水平、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，可降低術(shù)后疼痛水平，并有利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：多科學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理;甲狀腺圍術(shù)期;預(yù)后

甲狀腺是人體重要內(nèi)分泌器官，可合成蛋白、調(diào)節(jié)能量速度以及調(diào)節(jié)對(duì)荷爾蒙敏感性等作用。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺功能障礙及其他疾病時(shí)，手術(shù)治療是理想治療方式之一。但因甲狀腺位置特殊，其組織周圍環(huán)繞氣管、食管等組織，因此術(shù)后疼痛強(qiáng)度較明顯，影響患者吞咽能力，影響預(yù)后[1]。因此在對(duì)甲狀腺圍術(shù)期開展有效性護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。多科學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理是近年來(lái)逐漸成熟的護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)患者住院期間采用多學(xué)科管理，達(dá)到改善預(yù)后，確保治療安全性的效果?；诖?，本次選取我院收治的需經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，分組探究多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)限為2017年7月至2018年12月，研究對(duì)象為此期間我院收治的需進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療患者77例，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例）、研究組（39例）。

常規(guī)組患者性別：男：女=21：17，年齡25～71歲，平均（38.56±2.48）歲;其中甲狀腺腺瘤3例、結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫6例、甲狀腺囊腫12例、甲狀腺結(jié)節(jié)17例;研究組患者性別：男：女=20：19，年齡23～73歲，平均（38.75±2.59）歲;其中甲狀腺腺瘤4例、結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫7例、甲狀腺囊腫11例、甲狀腺結(jié)節(jié)17例;兩組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為甲狀腺良性病變，且符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);患者、家屬對(duì)治療護(hù)理方式知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者;嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;精神狀態(tài)異常無(wú)法正常交流者;甲狀腺惡性病變者;臨床資料不完整者。

1.3方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理：術(shù)前1d禁水禁食;術(shù)前備皮，講解術(shù)中注意事項(xiàng);術(shù)中配合醫(yī)師操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征;術(shù)后予以并發(fā)癥、生命體征相關(guān)護(hù)理，飲食干預(yù)及基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)：成立多學(xué)團(tuán)隊(duì)科協(xié)作護(hù)理小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、康復(fù)治療師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家及家庭護(hù)理成員組成;①護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)患者患者資料收集整理、常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，包括觀察并發(fā)癥早期癥狀、切口出血情況等;②心理咨詢師負(fù)責(zé)調(diào)整患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，包括術(shù)前情緒調(diào)整、術(shù)后講解疼痛、不適感等均為必須經(jīng)歷過(guò)程，提升患者耐受水平，改善不良情緒，保持患者處于良好情緒狀態(tài)，提升護(hù)理治療依從性;③康復(fù)治療師負(fù)責(zé)患者術(shù)后疼痛干預(yù)、吞咽訓(xùn)練及正確飲食訓(xùn)練;疼痛干預(yù)采用視覺(jué)模擬法（VAS），并根據(jù)評(píng)分進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)，并隨評(píng)分增加可增加藥物鎮(zhèn)痛;指導(dǎo)患者正確吞咽方式，降低切口疼痛感受;④營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情特征、合并癥及口味喜好等設(shè)計(jì)合理飲食計(jì)劃;以保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，提升免疫水平，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后;⑤家庭成員在護(hù)理人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)協(xié)助患者飲食、活動(dòng)、洗漱以及情感支持，提升患者生活自理能力，提升護(hù)理干預(yù)效果。

1.4觀察指標(biāo)

將兩組患者術(shù)后疼痛水平、住院時(shí)間進(jìn)行比較。疼痛水平（VAS）：向患者發(fā)放0～10cm直線（表示不痛～劇痛），使其從0端開始向10cm端劃線，直至停止在自認(rèn)為疼痛水平上，及表示當(dāng)下疼痛程度。

比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量，量表以SF-36為藍(lán)本進(jìn)行改編，包括生理功能、情緒狀態(tài)、角色狀態(tài)、社會(huì)功能，滿分40分，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件為SPSS24.0，疼痛水平、住院時(shí)間、生活質(zhì)量用（）表示，t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間比較差異具鮮明性。

2.結(jié)果

研究組患者疼痛水平、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理要求不僅僅局限于疾病本身，而是通過(guò)有效護(hù)理可降低治療期間不適感受，改善預(yù)后。目前臨床上大多數(shù)護(hù)理操作均由護(hù)理人員完成，包括患者情緒狀態(tài)調(diào)整、并發(fā)癥護(hù)理、疼痛水平干預(yù)等，在使護(hù)理人員任務(wù)量增加的同時(shí)，其對(duì)心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方面專業(yè)水平不足，難以達(dá)到專業(yè)性效果，因此護(hù)理效果有限[2]。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理指患者圍術(shù)期間，心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疼痛水平等方面均由各學(xué)科專家協(xié)同完成，在保證患者接受全面有效的護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，可降低護(hù)理人員護(hù)理內(nèi)容，使其具有更充足時(shí)間監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥、生命體征等情況，并且可指導(dǎo)家屬進(jìn)行生活方面護(hù)理干預(yù)，可提升患者康復(fù)水平，改善預(yù)后。高博[3]在研究中對(duì)復(fù)雜疑難甲狀腺腫瘤的診治中采用多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)果證實(shí)多學(xué)科協(xié)作模式可提升復(fù)雜疑難甲狀腺腫瘤的診斷與治療效果，改善患者預(yù)后。通過(guò)本次研究可見(jiàn)，采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理的研究組患者，在術(shù)后疼痛水平、住院時(shí)間以及出院后3個(gè)月生活質(zhì)量的比較上，均較常規(guī)組具鮮明優(yōu)勢(shì)。

綜上，予甲狀腺圍術(shù)期患者開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，可降低患者術(shù)后疼痛水平，縮短住院時(shí)間，并對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]王欣. 快速康復(fù)外科在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

[2]高晶. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（20）：4-5.

[3]高博，田武國(guó)，姜燕，等. 多學(xué)科協(xié)作模式在復(fù)雜疑難甲狀腺腫瘤診治中的應(yīng)用[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（4）：278.