骨折后如何快速消腫

司桂英

骨折是生活中最為常見的骨科疾病，這其中要屬四肢骨折最為典型。導(dǎo)致骨折的原因有很多，骨折后的軟組織腫脹也是一個相對急性的過程。在手術(shù)治療之前，必須要對患者的骨折部位進行消腫。隨著相關(guān)研究的不斷深入，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對骨折后的軟組織腫脹也有了新認識，在明確其腫脹原因的前提下探索快速消腫方法才能夠達到事半功倍的效果。對患者來說，在骨折之后也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相應(yīng)的消腫技巧，以緩解骨折部位因為腫脹而造成的不適感。以下筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗，對此類問題進行了分析探究。

一、骨折后腫脹的原因

骨折是現(xiàn)代人日常生活中經(jīng)常會遇到的問題。通常情況下，骨折主要分為粉碎性骨折以及普通性骨折兩種類型。如果人體出現(xiàn)骨折，那么骨折部位很容易會因為血液流通不暢以及軟組織水腫而出現(xiàn)腫脹。目前對于骨折的治療主要有西醫(yī)手術(shù)治療、保守治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療三種方法，其中手術(shù)治療是治療效果最好的方法，但必須要在骨折腫脹組織消退時進行手術(shù)。因此做好骨折后的快速消腫將直接影響到患者的后續(xù)治療，而在研究消腫方法之前首先應(yīng)明確其腫脹原因：

1、中醫(yī)理論

中醫(yī)理論主張，患者出現(xiàn)骨折后筋脈也會受損，所以無法運氣行血?！把谎?jīng)，溢于脈外”，加之血道不通、氣血兩傷，使水濕津液停滯不行并導(dǎo)致外滲，聚集于肌肉之間，最終引發(fā)機體腫脹。簡單來說，中醫(yī)理論中的骨折后腫脹屬于“水腫”或“淤血”的一種，我們可以用“氣滯血凝”來概括其主要的病理改變模式。

2、西醫(yī)理論

西醫(yī)理論認為，人體在受到外傷之后，損傷部位的組織會處于缺氧狀態(tài)，其能量代謝同樣會發(fā)生障礙。此時細胞色素氧化酶已經(jīng)沒有辦法將氧還原成水，原本無害的氧也會變?yōu)榫哂袣Φ幕钚匝踝杂苫?。它會對人體內(nèi)的非細胞結(jié)構(gòu)造成傷害，并破壞血管壁上的黏合劑。原先完整、密封的血管會在上述破壞作用下變得“千瘡百孔”，從而發(fā)生漏血、滲液等一系列癥狀。這就是骨折受傷后骨折部位發(fā)生腫脹的主要原因。當(dāng)然，在受到傷害的同時，人體也會立刻產(chǎn)生自我保護性反應(yīng)，此時各系統(tǒng)會發(fā)生一系列變化并轉(zhuǎn)入“防御狀態(tài)”。隨著炎性因子的釋放，他們會刺激人體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)進而產(chǎn)生疼痛信號，在疼痛信號的作用下肌肉會出現(xiàn)痙攣、靜脈及淋巴管同樣會出現(xiàn)瘀滯的癥狀。這方面的變化會使骨折受傷部位的血管壁不斷擴張，其通透性也會因此而增加。而電解質(zhì)、水分等物質(zhì)則會因此進入軟組織間隙，血管內(nèi)部的單核細胞以及中性粒細胞同樣會在這一時期從血管內(nèi)滲出，最終引發(fā)水腫。

二、骨折后如何消腫

患者在骨折之后要保持絕對的臥床休息，每天晚上睡覺之間要抬高患肢。之后可口服消炎藥并使用具有活血化瘀功能的中藥燙劑。需要強調(diào)的是，骨折之后如果勉強活動只會讓自己的骨折部位變得更嚴(yán)重，雖說可以用冰敷來消腫，但為了保證效果還是應(yīng)當(dāng)配合相應(yīng)的藥物。此外，患者如果想要快速消腫要注意自己的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生護理，切忌骨折后不要盲目補鈣。很多患者都認為骨折后多吃一些排骨之類的食物有助于恢復(fù)，但這種想法其實是錯誤的。骨折后恢復(fù)期過多的從食物中攝入鈣質(zhì)會推遲自己的康復(fù)時間。這一階段的飲食應(yīng)盡可能以水果和蔬菜為主，可以適當(dāng)多吃一些胡蘿卜、西紅柿，這類蔬菜中富含的豐富的維生素C有助于促進患肢骨折處的愈合。在攝入水果、蔬菜補充維生素C的同時，骨折患者還應(yīng)當(dāng)多吃一些海產(chǎn)品，蝦皮、海米以及海帶等食物都是絕佳的選擇。

經(jīng)過煎煮、熏洗浸泡后的具有活血化瘀的中草藥能夠顯著改善機體的血液循環(huán)，可以達到消腫的目的。但想要使用這種方法還是應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，因為該類中草藥也很有可能會造成“內(nèi)出血”。受傷之后首先應(yīng)到醫(yī)院拍個X光片，確定骨頭有無異常，之后才能夠決定采用冷敷還是針灸理療消腫，這個次序絕對不能亂。

三、骨折護理措施

1、康復(fù)訓(xùn)練

醫(yī)護人員首先要向患者闡述清楚鍛煉的目的和意義，從而贏得患者的信任，讓其主動配合后續(xù)治療措施。如果是肱骨骨折，那么術(shù)后三天，醫(yī)生就會指導(dǎo)患者進行患肢的恢復(fù)訓(xùn)練，這一過程需要患者給予積極主動地配合。功能恢復(fù)鍛煉應(yīng)以患者感覺不到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生要考慮到患者急于恢復(fù)的心情，并做好疏導(dǎo)?；颊咝枰龊门c醫(yī)生的溝通工作，并學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練知識，從而為后續(xù)的治療與恢復(fù)掃清障礙。需要強調(diào)的是，早期的康復(fù)鍛煉可以加快患肢的靜脈血流，可以在一定程度上達到降低水腫的效果。

如果患者屬于上肢骨折的癥狀，那么醫(yī)生在其手法復(fù)位恢復(fù)期內(nèi)需要多檢查其固定情況。檢查時應(yīng)以固定情況是否壓迫到腋窩為參考，如果壓迫到腋窩或患者主訴患肢麻木、發(fā)涼且存在運動障礙，就需要對固定情況進行及時調(diào)整，從而避免因為血管受到壓迫引發(fā)其他并發(fā)癥。

如果患者屬于上臂粉碎性骨折，那么患肢內(nèi)部很有可能會殘留一些碎骨片。這時不可強行按壓它，使其復(fù)位。這種做法很可能會傷及骨折處周圍的神經(jīng)，對這類患者要嚴(yán)密觀察其呼吸情況、患肢的運動情況，判斷其有無氣胸、血胸等神經(jīng)癥狀，發(fā)現(xiàn)問題之后要及時采取相應(yīng)的措施處理。

2、心理護理

患者在骨折初期需要保持絕對的臥床休息，但隨著臥床時間延長，患者會產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，個別患者會因為情緒激動而排斥醫(yī)生的治療。雖說醫(yī)生會對患者進行心理護理、疏導(dǎo)，但從骨折治療與恢復(fù)的角度分析，患者還是應(yīng)當(dāng)調(diào)整好自己的心態(tài)，重新樹立起生活信心。醫(yī)生的心理護理只能起到輔助作用，只有患者堅定信心，才能夠盡快回歸正常的工作與生活。

“傷筋動骨一百天”，骨折傷的恢復(fù)是一個漫長而繁瑣的過程。所以樂觀、積極地態(tài)度是必不可少的。建議患者多想想自己家人的陪伴，幫助自己堅定信心。

骨折受傷后的消腫十分關(guān)鍵，冷療作為創(chuàng)傷后最常見的治療方法，能夠有效緩解骨折創(chuàng)傷后的疼痛感，減少出血量。雖然冷療在臨床實踐中被得以廣泛應(yīng)用，但是醫(yī)生卻無法對冷療模式、持續(xù)時間以及執(zhí)行的頻率進行明確劃分，且缺乏規(guī)范的臨床操作指南，需要進一步對其進行研究和探討。因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行冷療消腫。此外，想要在骨折創(chuàng)傷后快速消腫還需要固定并抬高患肢，控制好自己的飲食。在保證正常營養(yǎng)攝入的前提下要盡可能多攝入維生素C，以加速患肢恢復(fù)。骨折并不可怕，只要保證休息、營養(yǎng)充足，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥便可以盡早恢復(fù)健康。這期間骨折患者切忌“盲目逞強”，為避免留下后遺癥，這一點尤其需要注意。