以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理對(duì)預(yù)防老年臥床患者肺部感染的臨床價(jià)值分析

宋麗穎

【摘 要】目的：以老年臥床患者作為研究對(duì)象，分析患者采用以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理在肺部感染中的預(yù)防效果。方法：將自2018年2月至2019年7月進(jìn)行治療的142例老年臥床患者隨機(jī)分成分成觀察組（n=71）與對(duì)比組（n=71），為對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理。結(jié)果：觀察組肺部感染患者2例，總感染率2.82%，對(duì)比組肺部感染患者11例，總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：為老年臥床患者實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理可有效降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，有助于保證患者生命安全，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理;老年臥床患者;肺部感染;預(yù)防效果

老年臥床患者身體素質(zhì)不佳、抵抗力較差，患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，容易引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)治療效果會(huì)造成較大影響且會(huì)加大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，采取積極有效的預(yù)防措施降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于改善患者生命品質(zhì)有重要價(jià)值[1]。本次調(diào)查研究以老年臥床患者142例作為研究對(duì)象，均自2018年2月至2019年7月進(jìn)行治療，評(píng)估患者采用以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理在肺部感染中的預(yù)防效果，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 將142例老年臥床患者納入研究范圍，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者年齡≥60周歲且自愿在知情同意書(shū)上簽字;臥床時(shí)間不短于24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前已合并肺部感染者;合并重度泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成及壓瘡患者;存在意識(shí)障礙或者無(wú)法正常溝通、交流患者;嚴(yán)重全身免疫性疾病患者;重度肝腎功能受損患者[2]。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將142例患者分成2組，觀察組（n=71）男性39例，女性32例，年齡60至93周歲，平均年齡（82.13±5.07）歲，對(duì)比組（n=71）男性38例，女性33例，年齡60至95周歲，平均年齡（81.03±5.14）歲。對(duì)比兩組患者基本臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 為對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者實(shí)施以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理，如下：

1.2.1制定規(guī)范化干預(yù)措施 成立循證檢索小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，挑選工作態(tài)度端正且業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員為小組成員，通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)等形式嚴(yán)格納入并排除參考文獻(xiàn)，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)證據(jù)檢索、評(píng)價(jià)效果并結(jié)合患者實(shí)際病情以及護(hù)理常規(guī)等制定規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案[3]。

1.2.2加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)培訓(xùn) 對(duì)小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)以及線(xiàn)上培訓(xùn)等方式提高小組成員對(duì)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)因素的認(rèn)知，不斷提高護(hù)理人員護(hù)理技能，同時(shí)注重提高其溝通技巧。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的護(hù)士示范呼吸功能鍛煉、霧化吸入方法以及排痰護(hù)理等肺部感染相關(guān)預(yù)防護(hù)理操作技術(shù)，鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)自學(xué)等形式豐富理論知識(shí)并提高操作技能。

1.2.3實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù) （1）加強(qiáng)病情觀察：評(píng)估患者痰液量、性質(zhì)、顏色、氣味以及是否有肉眼可見(jiàn)異物;密切監(jiān)控患者血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏以及體溫等生命體征，觀察患者意識(shí)狀態(tài);（2）采取預(yù)防措施：每日指導(dǎo)患者使用0.12%氯己定口腔護(hù)理液，每日使用頻率以不低于2次為宜，可根據(jù)患者口腔情況確定使用頻率。定時(shí)濕潤(rùn)口輕黏膜及口唇，頻率為1次/2-4h。為患者提供咳痰、咳嗽護(hù)理以及叩背護(hù)理，必要時(shí)為患者實(shí)施振動(dòng)排痰以及體位引流。加強(qiáng)人工氣道護(hù)理，及時(shí)更換臟污紗布及泡沫敷料，妥善固定氣管切開(kāi)套管及氣管插管等，做好呼吸機(jī)管路消毒及維護(hù)工作。對(duì)誤吸高危人群進(jìn)行識(shí)別，鼻飼前對(duì)胃管位置進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者反應(yīng)情況對(duì)喂養(yǎng)量以及喂養(yǎng)速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;（3）加強(qiáng)健康宣教：指導(dǎo)患者在身體狀況允許的條件下適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)度疲勞或者熬夜等，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，適當(dāng)抬高床頭有助于降低患者經(jīng)口進(jìn)食誤吸率[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組肺部感染情況并對(duì)比兩組肺部感染率，肺部感染率=（肺部感染例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究采用SPSS19.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肺部感染患者2例，總感染率2.82%，對(duì)比組肺部感染患者11例，總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對(duì)比組，P<0.05。

3 討論

老年臥床患者由于身體機(jī)能衰退、吞咽功能下降、咳痰以及咳嗽能力等減弱，因此，發(fā)生墜積性肺炎以及吸入性肺炎等病癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)策略具有內(nèi)容全面、操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要內(nèi)容包括健康教育、操作技術(shù)、預(yù)防措施、病情觀察及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，不但有助于使臨床護(hù)理工作方法及流程獲得規(guī)范，同時(shí)還能夠使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)以及能力得到提高，能夠?yàn)槔夏昱P床患者提供全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可顯著提高護(hù)理干預(yù)效果以及患者的自我護(hù)理能力[5]。

此次研究中，觀察組肺部總感染率2.82%，對(duì)比組總感染率15.49%，觀察組肺部感染率顯著低于對(duì)比組，P<0.05。綜上所述，老年臥床患者采用以循證為基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理可最大限度地降低肺部感染率，避免患者肺部功能受損，有助于改善患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳欣娟，李真，曹晶，焦靜，等.住院腦卒中患者臥床常見(jiàn)并發(fā)癥與出院后生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（10）：1445-1449.

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