臨床康復(fù)護(hù)理路徑對腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響

周琳 楊艷 仲英

【摘 要】目的：探討臨床康復(fù)護(hù)理路徑對腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院在2018年3月～2020年2月收治就診的80例腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者為研究對象，將其按照“隨機(jī)數(shù)字表法”分組原則，分成對照組與觀察組。對照組予以常規(guī)護(hù)理（40例），觀察組予以康復(fù)護(hù)理路徑（40例）。觀察2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和滿意度狀況。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05。此外，觀察組患者護(hù)理后的滿意度遠(yuǎn)高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者采取臨床康復(fù)護(hù)理路徑效果顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理路徑;腦卒中;遲緩性癱瘓;生活質(zhì)量

前言

腦卒中屬于臨床常見的一種腦血管疾病，而遲緩性癱瘓則是腦卒中病情的初始階段，發(fā)病群體多為老年人，具有較高的致死率及致殘率[1]。近年來，隨著我國老齡化趨勢的加重，現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢。臨床護(hù)理路徑作為一種綜合性、新型的醫(yī)療護(hù)理管理模式，主要以循證醫(yī)學(xué)和臨床指南為依據(jù)，進(jìn)行監(jiān)控、治療及護(hù)理等一系列措施。有效提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)[2]。因此，本文通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理路徑，重點(diǎn)探究該模式對腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者的臨床效果和生活質(zhì)量情況，內(nèi)容報(bào)道敘述如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

篩選于2018年3月～2020年2月期間內(nèi)，我院收治的80例腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者作為本次的研究對象。將其分成對照組和觀察組，每組40例。

對照組男25例，女15例;年齡（43～85）歲，平均年齡（64±1.92）歲。其中，疾病類型：19例腦梗死，21例腦出血。

觀察組男22例，女18例;年齡（45～87）歲，平均年齡（66±1.98）歲。其中，疾病類型：23例腦梗死，17例腦出血。

本次研究是由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)的，且患者及其家屬均知曉并簽字同意。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

【納排標(biāo)準(zhǔn)】

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合腦卒中遲緩性癱瘓疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn);

②依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并嚴(yán)重的心、肺等功能疾病;

②存在精神障礙。

1.2方法

1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其中包括護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對健側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑。具體措施如下：

（1）入院24h內(nèi)進(jìn)行全面評估，由護(hù)士長、康復(fù)科醫(yī)師對患者的肢體功能、神經(jīng)功能和日常生活能力等方面進(jìn)行評估，并根據(jù)患者的實(shí)際病情同患者及其家屬制定康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃。

（2）落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練：評定患者的肢體功能（包括肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動及協(xié)調(diào)平衡力），針對肢體能力較差的患者，可先進(jìn)行床上運(yùn)動，如簡單的坐起、側(cè)翻生等;而肢體能力較強(qiáng)的患者，可進(jìn)行平衡訓(xùn)練。隨后，指導(dǎo)患者利用鍵側(cè)帶動患肢翻身，2次/日，5min/次，隨后過度至20min/次。同時(shí)，可利用瑜伽理念訓(xùn)練患肢。接著患者依次進(jìn)行坐位平衡、站立、行走等訓(xùn)練。

（3）健康教育宣傳：患者康復(fù)護(hù)理的全過程中，醫(yī)護(hù)人員可通過發(fā)放護(hù)理健康宣傳手冊、設(shè)立座談會等方式，向患者普及相關(guān)的病理知識，使患者明確訓(xùn)練的重要性?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趶?fù)診，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對比2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和滿意度情況。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：其中包括平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用運(yùn)動能力評分（Fug1- Meyer）和日常生活能力（ADL-Barthel）指數(shù)評分。

護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治護(hù)理后的平均住院時(shí)間、費(fèi)用和生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較2組患者護(hù)理后的滿意度

觀察組患者護(hù)理后的滿意度遠(yuǎn)高于對照組（97.50%>77.50%），P<0.05，詳見表2。

3 討論

臨床學(xué)中，腦卒中是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，不僅能夠誘發(fā)偏癱、吞咽困難等運(yùn)動功能障礙，還可造成記憶力、理解力等認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)癡呆現(xiàn)象。認(rèn)知功能障礙現(xiàn)成為限制患者日常生活能力、參與正常社會生活及重返工作崗位的重要原因。遲緩性癱瘓則是腦卒中的早期表現(xiàn)，該病發(fā)病機(jī)制主要因運(yùn)動神經(jīng)元受到損傷，具體表現(xiàn)為肌張力減退，隨著病情的發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。

臨床康復(fù)護(hù)理路徑能夠有效減少不必要的環(huán)節(jié)和無效服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化康復(fù)治療工作流程，由此避免因個(gè)人技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力不同而造成的遺漏與疏忽，有利于及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地反映患者的康復(fù)需求變化。護(hù)理人員通過對患者的肢體功能、神經(jīng)功能和日常生活能力進(jìn)行評估，落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)健康教育宣傳等措施，提升患者康復(fù)程度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

本次研究最終結(jié)果顯示——觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05。此外，觀察組患者護(hù)理后的滿意度遠(yuǎn)高于對照組，P<0.05。

綜上所述，臨床實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理路徑針對腦卒中遲緩性癱瘓恢復(fù)期患者的效果明顯，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理的滿意度，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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