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    強(qiáng)化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果分析

    2019-09-10 06:10:02仝永麗
    健康前沿 2019年8期
    關(guān)鍵詞:維持性血液透析護(hù)理

    仝永麗

    摘要:目的:觀察分析強(qiáng)化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的改善效果。方法:我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者為本次研究對(duì)象,按照是否強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組(30例:未行強(qiáng)化飲食護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(30例:行強(qiáng)化飲食護(hù)理),比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行強(qiáng)化飲食護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者。

    關(guān)鍵詞:強(qiáng)化飲食;護(hù)理;維持性血液透析;鈣磷代謝

    終末期腎病患者行維持性血液透析治療對(duì)改善個(gè)體腎功、延長(zhǎng)患者生命具有重要的意義,維持性血液透析治療在挽救患者生命的同時(shí)可增加個(gè)體代謝,致使維持性血液透析患者體內(nèi)氨基酸、糖分以及水溶性纖維素丟失嚴(yán)重,從而增加個(gè)體營(yíng)養(yǎng)不良以及鈣磷代謝紊亂發(fā)生率[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例未行強(qiáng)化飲食護(hù)理維持性血液透析患者與30例行強(qiáng)化飲食護(hù)理維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)前后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況,從而論證維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    我院2018年1月-2019年1月收治的60例維持性血液透析患者按照是否強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組(未行強(qiáng)化飲食護(hù)理)與實(shí)驗(yàn)組(行強(qiáng)化飲食護(hù)理),實(shí)驗(yàn)組30例患者中男(15例)女(15例)比例為1:1,年齡在25歲至65歲,中位年齡為(43.52±1.22)歲,病程在2年至6年,平均病程在(3.55±0.25)年。對(duì)照組30例患者中男(16例)女(14例)比例為8:7,年齡在22歲至68歲,中位年齡為(43.55±1.25)歲,病程在2年至6年,平均病程在(3.58±0.26)年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,不具有可對(duì)比性,P>0.05。

    1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    參與本次研究的患者均既往有腎系疾病,入院后醫(yī)師結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果,患者均腎系疾病均已發(fā)展至終末期,醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容,征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后均行維持性血液透析治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除合并消化、吸收功能異?;颊?。(2)排除合并心、腦、肝等重要臟器功能異?;颊?。(3)排除合并精神系統(tǒng)功能異常患者。

    1.3方法

    1.3.1對(duì)照組:患者維持性血液透析治療過(guò)程中均給予常規(guī)護(hù)理,(1)醫(yī)護(hù)人員向患者講解血液透析原理、流程、重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng),并告知患者、患者家屬臨床檢查結(jié)果,使患者在了解自身病情的前提下積極配合血液透析治療。(2)護(hù)理人員應(yīng)囑患者每日控制飲水量,密切監(jiān)測(cè)患者體重,嚴(yán)格控制患者每日血液透析量,從而避免過(guò)度超濾。除此之外,應(yīng)囑患者日常飲食中減少攝入水分含量多的食物,減少食鹽攝入量。

    1.3.2實(shí)驗(yàn)組:患者維持性血液透析治療過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù):(1)健康教育:護(hù)理人員應(yīng)向患者講解維持性血液透析營(yíng)養(yǎng)不良以及鈣磷代謝相關(guān)知識(shí),從而使患者以及患者家屬認(rèn)識(shí)到飲食控制對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要性,防止患者在治療過(guò)程中發(fā)生高磷血癥。(2)護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情進(jìn)展以及一般資料,為患者制定飲食方案,根據(jù)患者每日活動(dòng)量計(jì)算患者每日所需能量,教授患者日常食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,從而使患者在平衡膳食的基礎(chǔ)上合理控制每日能量以及磷元素?cái)z入量。(3)為患者建立健康檔案,請(qǐng)患者關(guān)注科室微信公眾號(hào),科室護(hù)理人員每周電話隨訪,詢問(wèn)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)情況,同時(shí)耐心解答患者維持性血液透析疑惑,列舉病情控制良好案例,提升患者對(duì)臨床治療的信心,除此之外,囑患者定期入院復(fù)診,定期檢測(cè)患者鈣磷相關(guān)參數(shù)以及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值,囑患者日常生活中可適當(dāng)增食牛奶、雞蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。

    1.4觀察指標(biāo)

    (1)觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣以及鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值變化情況。

    (2)觀察比較兩組患者入院時(shí)、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理,結(jié)果中相關(guān)以(χ±s)表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn),P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1觀察比較兩組患者血磷、血鈣等相關(guān)參數(shù)變化情況,具體情況(見(jiàn)表1),兩組患者入組時(shí)血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值經(jīng)T值驗(yàn)證不存在明顯差異,P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)T值驗(yàn)證,P<0.05。

    2.2觀察比較兩組患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值變化情況,具體情況(見(jiàn)表2),實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)相關(guān)影響數(shù)值與對(duì)照組相比,P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。

    3討論

    維持性血液透析屬于終末期腎病患者常用腎臟替代治療,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有50%持續(xù)血液透析患者在治療過(guò)程中可出現(xiàn)高磷血癥在內(nèi)的多種不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生在影響維持性血液透析治療效果的同時(shí)可降低治療效果[2]。維持性血液透析高磷血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生主要病因?yàn)榛颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入減少、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失增多,一般情況下,腎臟疾病患者晚期均可出現(xiàn)不同程度厭食、惡心、嘔吐等不適癥狀,持續(xù)性血液透析治療可進(jìn)一步延遲患者胃排量,從而加重維持性血液透析患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及鈣磷代謝紊亂癥狀[3]。除此之外,維持性血液透析患者對(duì)維持性血液透析治療過(guò)程中相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解程度較低,難以了解飲食控制對(duì)自身病情控制的重要性,在原發(fā)性腎系疾病基礎(chǔ)上,致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多,攝入減少。維持性血液透析患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員忽視患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指癥以及鈣磷相關(guān)數(shù)值監(jiān)測(cè)。維持性血液透析治療患者強(qiáng)化飲食管理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,護(hù)理人員通過(guò)談話、教育等方式促使患者了解,維持性血液透析治療過(guò)程中飲食控制的重要性。結(jié)合維持性血液透析患者病情以及個(gè)體情況給予患者飲食指導(dǎo),囑患者在治療過(guò)程中定期稱量自身體重,并增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,在醫(yī)護(hù)良好護(hù)患溝通基礎(chǔ)上提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后血磷、血鈣、鈣磷乘積等相關(guān)數(shù)值以及血清白蛋白、血清總蛋白等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征數(shù)值均得到一定程度的改善,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后相關(guān)數(shù)值與對(duì)照組同期相關(guān)數(shù)值,經(jīng)T值驗(yàn)證,各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯。

    綜上所述,對(duì)于維持性血液透析治療患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王懷艷,李偉.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):611.

    [2]孔玉賢.強(qiáng)化飲食護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響評(píng)價(jià)[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2018,33(2):102-105.

    [3]王國(guó)柳,陳法東,婁雪靜,等.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,1(2):137-138.

    [4]謝滿靜,莫麗霞,羅海鳳,等.強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,8(11):106-106,107.

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