手術(shù)室護理潛在的不安全因素分析及預(yù)防對策

梁少芳

摘要：目的：研究手術(shù)室護理潛在的不安全因素分析及預(yù)防對策。方法：抽取100例手術(shù)患者進行探討，隨機分組，對照組采取一般護理干預(yù)，治療組分析手術(shù)室護理的不安全因素與防范對策。結(jié)果：經(jīng)過分析臨床療效，治療組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對手術(shù)病人分析手術(shù)室護理的不安全因素與防范對策，可以提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險率，保證手術(shù)效果，具有良好的臨床運用價值。

Abstract： Objective： To study the analysis of the potential unsafe factors of operating room nursing and the preventive measures. Methods： 100 surgical patients were selected to discuss， randomly grouped， the control group adopted general nursing intervention， and the treatment group analyzed the unsafe factors and preventive measures of operating room nursing. Results： After analyzing the clinical efficacy， the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion： Analyzing the unsafe factors and preventive measures of operating room nursing for surgical patients can improve the quality of nursing， reduce the risk rate of nursing， ensure the effect of surgery， and have good clinical application value.

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;不安全因素;護理質(zhì)量;護理風(fēng)險

中圖分類號：R472

文獻標(biāo)識碼：A

引言

作為護理管理工作中的重點，護理安全要求護理人員在各個護理環(huán)節(jié)中保證無差錯和零事故的發(fā)生，在一定程度上體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，由此可見，必須對手術(shù)室護理加以重視。手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員工作量大且操作技術(shù)專業(yè)，手術(shù)室護理對護理人員要求較高，并且工作環(huán)境復(fù)雜、工作量大、涉及專業(yè)較多，非常容易出現(xiàn)事故。在手術(shù)室護理中，不安全因素較多，因此，必須提高手術(shù)室護理人員防范意識，保證手術(shù)室護理安全，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1資料和方法

1.1 一般情況

選擇100例手術(shù)病人進行分析，隨機分組，對照組采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，治療組開展手術(shù)室存在的不安全因素與處理方法，經(jīng)過分析兩組的基本資料，差異較?。≒>0.05），存在可比性。

1.2手術(shù)室護理的危險因素

（1）器械消毒以及無菌操作不規(guī)范。少數(shù)護士在消毒過程中出現(xiàn)違規(guī)或失誤的狀況，例手術(shù)室消毒失誤，或用無菌持物鉗夾取油紗布，采用包裹潮濕的手術(shù)包等。

（2）錯接病人或手術(shù)體位錯誤。在接病人過程中因為接臺手術(shù)誘發(fā)錯接情況，特別是術(shù)前行麻醉且不能回答問題的病人容易出現(xiàn)錯接事件。在接送病人過程中沒有人員看護屬于多發(fā)的風(fēng)險隱患，如果病人出現(xiàn)異常癥狀，給予馬上的處理。此外，手術(shù)室內(nèi)不標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前檢查造成體位錯誤，嚴(yán)重時開錯手術(shù)部位，錯誤的體位選擇也可造成肢體循環(huán)異常，嚴(yán)重擠壓神經(jīng)，不利于呼吸循環(huán)。

（3）備品缺乏或清點器械疏忽。術(shù)前備品缺乏，器械物品不充足和手術(shù)不符，器械性能較差是造成手術(shù)耽誤與中斷的誘因。另外，術(shù)后核查器械與紗布的不仔細(xì)，中途添加物品沒有記或少記錄，均可造成體腔殘留異物，導(dǎo)致不良的后果。

（4）電灼傷。電灼傷屬于手術(shù)室多發(fā)的危險事件，同時是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。主要是因為護士對手術(shù)部位進行酒精消毒時，出現(xiàn)酒精棉過濕或病人體位不當(dāng)導(dǎo)致。另外，電極板接觸范圍較小，或電極板接錯導(dǎo)致電凝失敗屬于多發(fā)的情況。

（5）標(biāo)本保存。手術(shù)過程中切取病變標(biāo)本屬于行病理診斷的主要措施，所留取標(biāo)本通常較小，如果保存失誤容易出現(xiàn)丟失或者污染，從而不利于疾病的判斷，嚴(yán)重者發(fā)生醫(yī)療事故。另外，

錯拿標(biāo)本是造成病檢結(jié)果和病人不相符，嚴(yán)重時誤診的重要原因。

（6）藥品核對失誤。拿取藥物以及使用血液的過程中，會出現(xiàn)看錯標(biāo)簽、拿錯藥物，或輸錯藥物、血型的現(xiàn)象。

（7）護士安全觀念差。一些護士安全觀念比較差，對污染物品沒有根據(jù)消毒隔離原則處理，帶有病人體液或血液的器械、針頭會出現(xiàn)刺傷。

（8）心理與情緒問題。手術(shù)室工作量繁重，護士在生理、心理等皆承受沉重的壓力，極易發(fā)生不穩(wěn)定性，提高了手術(shù)護理過程中的錯誤幾率，并且可導(dǎo)致醫(yī)患交流中的障礙，發(fā)生醫(yī)患糾紛。

（9）護理管理問題。即使最新的《醫(yī)療事故處理條例》已發(fā)行落實，然而手術(shù)室存在的規(guī)章制度還需要更新，具有制度不健全和監(jiān)督不到位的情況，主要表現(xiàn)出排班不科學(xué)，監(jiān)管以及考核不嚴(yán)格等內(nèi)容，不能滿足現(xiàn)代化手術(shù)室護理管理的需要。

1.3手術(shù)室護理不安全因素預(yù)防方法

（1）建立完善手術(shù)室護理制度，提高護理人員護理行為規(guī)范性，加強監(jiān)督，定期檢查護理工作，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，并通過討論提出改善措施，評估護理風(fēng)險，進行針對性防范。

（2）做好手術(shù)室消毒、滅菌及醫(yī)療設(shè)備維護工作，對相關(guān)儀器進行及時檢修，保證醫(yī)療器械使用質(zhì)量。做好手術(shù)室衛(wèi)生整理工作，保證環(huán)境衛(wèi)生整潔。

（3）重視手術(shù)室人員配置，增加人力資源，合理安排護理人員，排班時搭配資歷較高和資歷較低的護理人員在一起，能對資歷低的護理人員起到指導(dǎo)作用，還能提高工作積極性，通過彈性排班制度，減輕護理人員工作負(fù)擔(dān)，減少資源浪費。

（4）手術(shù)室護理人員大多法律意識缺乏，因此，醫(yī)院需定期組織護理人員對法律法規(guī)進行學(xué)習(xí)，邀請相關(guān)專家進行講座報告，提高護理人員安全意識，在護理工作中加強防范，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

（5）在護理風(fēng)險事件防范中，提高護理人員操作水平是最重要、最根本的措施，資歷高的護理人員指導(dǎo)資歷低的護理人員，提高整體護理水平。為有效讓護理人員獲得新知識新技能，需定期組織進行培訓(xùn)，不斷接受新型護理工作，吸收新的護理知識及護理方法。護理人員應(yīng)將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，以充足的能力應(yīng)對手術(shù)室護理工作。鼓勵護理人員到先進醫(yī)院進修，加強自身學(xué)習(xí)，開闊視野。醫(yī)院需加強考核力度，對護理人員相關(guān)知識掌握程度進行檢查，針對未通過考核的護理人員，需要繼續(xù)進行學(xué)習(xí)，考核通過后再到臨床進行工作。

所以，手術(shù)室護理中不安全因素有醫(yī)療環(huán)境、護理人員、護理操作、感染及管理，需對不安全因素進行有效的管理，加強防范，通過科學(xué)、合理、有效的干預(yù)措施，保證患者健康與安全，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

2結(jié)果

經(jīng)過觀察兩組的護理風(fēng)險率與護理質(zhì)量，治療組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，由于手術(shù)患者治療時間較長、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多等，所以手術(shù)室的護理工作也具有節(jié)奏較快、工作量和壓力較大等特點。手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患較多，一旦發(fā)生安全事件，不但影響患者的手術(shù)效果，還可能增加治療和護理風(fēng)險，甚至危及患者的生命安全，從而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等。所以，提高手術(shù)室的護理質(zhì)量意義重大。在對手術(shù)患者護理過程中，須采取針對性干預(yù)措施以防止安全事件發(fā)生，并為患者術(shù)前、術(shù)后提供較好的條件和環(huán)境等。醫(yī)院按照目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防方法，從管理方面上重視手術(shù)室護理工作，逐漸地提高護士的道德水平和操作能力，建立起完善的管理體制，定時觀察手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況同時對問題給予詳細(xì)的回答]。臨床結(jié)合具體的護理不安全因素制定相應(yīng)解決對策，以此減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)護理差錯，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，為患者的生命安全提供有力的保障。

4結(jié)論

總之，手術(shù)室開展高效的安全護理管理，有效地排除風(fēng)險因素的存在，降低護理風(fēng)險事件，提高護理人員自身素質(zhì)和護理質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)室護理工作。

參考文獻

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