腸梗阻的CT診斷知多少？

周開祥

腸梗阻是一種醫(yī)學(xué)常見的疾病，是外科急腹癥之一，其會(huì)對(duì)患者身體健康造成較為嚴(yán)重的影響，甚至?xí){患者的生命安全，經(jīng)過調(diào)查顯示，腸梗阻死亡概率已經(jīng)達(dá)到5-10%。CT診斷是多見的腸梗阻的診斷方式，其可對(duì)患者病情進(jìn)行明確判斷，為醫(yī)生治療提供科學(xué)的依據(jù)。那么什么是腸梗阻？腸梗阻CT診斷常識(shí)有哪些？以下對(duì)其簡(jiǎn)單介紹。

腸梗阻的CT診斷知多少？

CT診斷判斷疾病種類

通過CT診斷，可以讓患者明確自己疾病發(fā)展，是屬于機(jī)械性成梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、完全性腸梗阻，并了解患者出現(xiàn)腸梗阻疾病是出于什么原因？CT診斷可了解到患者的腸管擴(kuò)張情況，通常若是小腸管直徑在2.5厘米以上，結(jié)腸超過6.0厘米，并且腸管有積氣與積液。通過診斷結(jié)果了解這些就可以判斷明確患者的腸梗阻疾病發(fā)展情況，也可以明確腸梗阻是否發(fā)生？

腸梗阻的CT診斷

腸梗阻程度具體決定于梗阻遠(yuǎn)端的腸管閉塞狀態(tài)。若是經(jīng)過多次的的CT診斷，CT診斷結(jié)果依然顯示其存在小腸梗阻加重，結(jié)腸內(nèi)部不存在氣體，則說明患者的腸梗阻疾病屬于完全性。若是經(jīng)過幾次檢查結(jié)果顯示結(jié)腸內(nèi)部存在少量氣體，或者說若是腸道內(nèi)的氣體有時(shí)存在，有時(shí)不存在，則說明其屬于不完全性的腸梗阻。若是在診斷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸與小腸均存在擴(kuò)張，其在6-8毫米以下，并且腸內(nèi)積液比較少，經(jīng)常產(chǎn)生于術(shù)后患者腹部，患者可能是麻痹性腸梗阻。CT診斷的患者疾病小腸出現(xiàn)擴(kuò)張，并在3厘米以上的腸外徑為基礎(chǔ)，腸管內(nèi)有液體與氣體，并且之后的手術(shù)腸管出現(xiàn)塌陷，部分患者的腸管表面是正常管徑的腸道，其CT產(chǎn)生狹窄，梗阻帶產(chǎn)生這說明患者屬于單純性的小腸梗阻。在CT增強(qiáng)的靜脈時(shí)期，腸系膜上存在的靜脈充盈與缺損?；颊叩哪c壁與門靜脈腔內(nèi)部、腸系膜有氣體聚集，腸內(nèi)門靜脈出現(xiàn)血栓。

術(shù)后早期炎癥腸梗阻CT診斷

術(shù)后早期炎癥腸梗阻基本特征

術(shù)后早期炎癥腸梗阻與其他的腸梗阻臨床比較一致癥狀有腹痛、排便、嘔吐等，在手術(shù)后有的3-4天，患者會(huì)出現(xiàn)排便、通氣等現(xiàn)象，進(jìn)食少量就會(huì)產(chǎn)生腹脹，肛門排氣與排便停止，甚至?xí)a(chǎn)生腹痛，部分患者手術(shù)之后身體長(zhǎng)時(shí)間沒有排氣與通便。術(shù)后早期炎癥腸梗阻疾病一旦發(fā)作，就需要患者對(duì)于自身疾病加強(qiáng)注意，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷，了解自己病情變化，并實(shí)施必要治療，減少由于病情治療與診斷延緩導(dǎo)致的醫(yī)療安全問題產(chǎn)生。

術(shù)后早期炎癥腸梗阻CT診斷

術(shù)后早期炎癥腸梗阻臨床特點(diǎn)，不會(huì)有高熱，對(duì)稱性腹脹，腹部產(chǎn)生膨脹，診斷結(jié)果看不到腸形與蠕動(dòng)波，患者的腹部觸診有柔韌感，觸之不會(huì)有壓痛，捫之脹痛，經(jīng)過對(duì)于腹部叩診可聽見濁音或是實(shí)音，醫(yī)生聽診過程中，腸鳴音會(huì)極大減弱，甚至?xí)?。CT診斷患者的腸壁會(huì)有增厚，腸潘間隙會(huì)消失，腸腔內(nèi)部長(zhǎng)均勻擴(kuò)張，積液增多，積氣比較少，并在患者腹腔內(nèi)部有滲出現(xiàn)象，在原來手術(shù)的切口下顯示最為明顯。

術(shù)后早期炎癥腸梗阻治療

術(shù)后早期炎癥腸梗阻治療醫(yī)生可采取腸外營(yíng)養(yǎng)，可在腸道功能大概恢復(fù)之后，經(jīng)過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，之后可經(jīng)過口進(jìn)食。醫(yī)生可以根據(jù)患者在CT診斷結(jié)果明確治療方法，一般治療方式為藥物治療，常見治療藥物運(yùn)用有抗厭氧菌藥物、廣譜抗生素，并將患者體內(nèi)的電解質(zhì)、水、酸堿平衡盡力維持，運(yùn)用生長(zhǎng)抑素對(duì)腸液分泌進(jìn)行必要抑制。若是患者有炎癥水腫的情況出現(xiàn)，就可運(yùn)用地塞米松來緩解腸壁水腫問題。醫(yī)生需要以CT診斷結(jié)果為基本參考，了解患者出現(xiàn)腸梗阻疾病原因與疾病分類，對(duì)不同類別的腸梗阻患者進(jìn)行必要治療，保證治療的科學(xué)性。

絞窄性腸梗阻CT診斷

絞窄性腸梗阻概述

絞窄性腸梗阻是梗阻伴隨出現(xiàn)腸壁血運(yùn)障礙的患者，由于腸系膜的血管受壓，或是血栓形成導(dǎo)致的。由于腸扭轉(zhuǎn)或是粘連束帶壓迫、積液、積氣等，導(dǎo)致腸腔內(nèi)部的壓力提升，進(jìn)而造成患者靜脈血流遇到阻礙，小靜脈淤血、毛細(xì)血管網(wǎng)就會(huì)充血，造成動(dòng)脈血栓。而毛細(xì)血管網(wǎng)充血在人體上主要表現(xiàn)為腸壁充血出現(xiàn)血腫，腸壁上有血壓出現(xiàn)，血液就會(huì)進(jìn)入患者的腹腔或是腸腔，而動(dòng)脈血栓形成就會(huì)造成腸壁上血液欠缺，進(jìn)而產(chǎn)生絞窄性腸梗阻。

絞窄性腸梗阻CT診斷

絞窄性腸梗阻CT診斷結(jié)果顯示患者腸壁出現(xiàn)增厚，腸厚的程度約為兩毫米，腸壁血腫或是積氣，腸系膜出現(xiàn)水腫，CT圖像顯示比較模糊，水中密度會(huì)增高，血管血栓，靜脈擴(kuò)張，甚至產(chǎn)生氣栓。部分患者身體出現(xiàn)異常。在CT診斷圖像中會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化，在缺血早期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化現(xiàn)象，但是患者在缺血的中期或是晚期異常強(qiáng)化就會(huì)相對(duì)下降，在壞死期就不強(qiáng)化，還?部分腸梗阻患者強(qiáng)化會(huì)適當(dāng)延遲。CT診斷可以了解絞窄性腸梗阻患者的異型帶在腹腔中的位置，明確黏膜狀態(tài)，了解萎縮陷落腸管與擴(kuò)張的腸管相對(duì)長(zhǎng)度，進(jìn)而可以了解腸梗阻具體部位。

小結(jié)

綜上所述，腸梗阻是一種常見疾病，其分類較多，醫(yī)生利用CT診斷后了解不同類別的腸梗阻在CT診斷圖像中的臨床表現(xiàn)，并根據(jù)診斷結(jié)果判斷患者疾病發(fā)展與腸梗阻程度，了解發(fā)病原因，并明確不同腸梗阻疾病類別對(duì)于患者身體健康傷害程度，并進(jìn)行針對(duì)性治療，緩解患者病情同時(shí)，讓患者明確腸梗阻疾病診斷對(duì)于治療方案提出的重要價(jià)值。