分析內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除治療胃腸道大息肉的應(yīng)用價值

杜林

摘要：目的 對胃腸道大息肉患者按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)治療的具體效果進(jìn)行分析。方法 按照對比治療的方式展開研究，所選入病例共計為80例，為本院在2017年2月至2018年12月所接診，取組中40例以常規(guī)電凝切除術(shù)治療，即對照組，余下40例則輔以尼龍繩套扎治療，即觀察組。分析效果。結(jié)果 在手術(shù)用時，術(shù)后并發(fā)癥層面，觀察組存在明顯優(yōu)勢，而在治療成功率上，兩組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 對于胃腸道大息肉患者按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)進(jìn)行治療，在確保治療成功率的層面上，可達(dá)到對并發(fā)癥進(jìn)行控制的效果，有助于恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下尼龍繩套扎;高頻電凝切除;胃腸道大息肉

在消化道常見病癥中，胃腸道大息肉一直保持有較高的發(fā)生率，并對患者消化系統(tǒng)造成較大程度損傷，處理不及時很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血、穿孔乃至癌變的風(fēng)險。按照高頻電凝切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下尼龍繩套扎對該癥展開治療逐步被臨床所重視[1]。本研究就旨在對該治療方案的具體作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比治療的方式展開研究，所選入病例共計為80例，為本院在2017年2月至2018年12月所接診，取組中40例以常規(guī)電凝切除術(shù)治療，即對照組，余下40例則輔以尼龍繩套扎治療，即觀察組。對照組男24例，女16例，年齡在33—62歲間，均值為（45.32±1.38）。而觀察組男26例，女14例，年齡在31—63歲間，均值為（47.91±1.67）。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 設(shè)備與方法

PENTAX EPK-i 型內(nèi)鏡主機(jī)、PENTAX EG-2990i電子胃十二指腸鏡、PENTAX EC38-i10F電子結(jié)腸鏡、0.9%生理鹽水、ENDO-FLEX NOE342216-C息肉切除器 ENDO-FLEX NET2522-G4內(nèi)鏡注射針、OLYMPUS HX-20L- 1 尼龍繩套扎器及MAJ-254尼龍繩、OLYMPUS psb-20高頻電刀設(shè)備。

對照組在研究中以常規(guī)電凝切除術(shù)治療，在內(nèi)鏡作用下，針對患者息肉所在位置進(jìn)行定位，隨后展開電凝切除。而觀察組在研究中按照內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝切除展開治療。按照與對照組相同的方式，在內(nèi)鏡作用下對息肉所在位置進(jìn)行觀察，隨后將預(yù)先裝好的尼龍繩套扎器放置到內(nèi)鏡活檢管道中，逐步對內(nèi)鏡位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保尼龍繩可充分張開并將息肉根部套住，隨后將尼龍繩收緊，以息肉表現(xiàn)為紫色為治療效果最佳，最后將尼龍繩釋放，并將套扎器取出。隨后展開高頻電凝切除息肉的操作。兩組患者在手術(shù)后都需要預(yù)防性使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，并在術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對兩組手術(shù)用時、術(shù)后并發(fā)癥以及治療成功率（結(jié)合內(nèi)鏡檢查可知，患者息肉完全被切除，且在術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥，迅速得到恢復(fù)，即治療成功）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)用時為（32.32±2.03）min，對照組為（46.34±3.83）min，對比P=0.003，t=9.082。在術(shù)后恢復(fù)中，觀察組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則為8例，對比P=0.019，x2=9.082。在治療成功率上，兩組均為100%，無差異，P=0.883，x2=1.738。

3 討論

胃腸道大息肉在臨床一直保持有極高的發(fā)生率，屬于消化系統(tǒng)病癥中最為常見類型。在內(nèi)鏡作用下，臨床對于胃腸道大息肉的治療效果在絕大程度上得到提升，且在治療方案上存在有極高的可選擇性，激光治療、微波治療等均保持有較高的實(shí)施率[2]。但結(jié)合實(shí)際可知，上述治療方案均存在有一定局限性，機(jī)械鉗切除法多適用于小息肉的切除，在對大息肉的治療中整體治療效果欠佳。而在微波以及激光治療，雖然操作較為簡單，但所需費(fèi)用較高，推廣性欠佳。借助高頻電凝切除術(shù)展開治療為當(dāng)前使用率居高的治療方案，且在處理小息肉、大息肉中均存在有較高的有效性，同時在操作過程中一般不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，操作較為簡單。按照尼龍繩套扎法與電凝切除相結(jié)合的方式進(jìn)行治療逐步在臨床得到運(yùn)用。在尼龍繩套扎的作用下，結(jié)合對患者息肉根部滋養(yǎng)血管進(jìn)行結(jié)扎，可促使息肉組織因缺血而自然脫落壞死，為電凝切除創(chuàng)造最佳條件。且從張印等[3]研究可知，按照該方式進(jìn)行處理，可有效減少在手術(shù)過程中的出血量，降低穿孔風(fēng)險。

為充分保障該聯(lián)合治療方式的多方面作用，在治療過程中還需要對以下幾方面問題加以注重：（1）在進(jìn)行套扎的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能確保套扎到患者息肉根部，并緩慢將息肉從腸腔內(nèi)向上提起，防止出現(xiàn)套扎過深的情況。（2）若息肉底部較寬，可通過在其根部使用粘膜下注射針注射生理鹽水的方式，促使假蒂形成，可促使套扎效果得到提升。（3）在進(jìn)行套扎的過程中應(yīng)當(dāng)緩慢將套圈收緊，且需要對力度合理掌控，以防出現(xiàn)息肉被直接切割的情況。（4）在手術(shù)后需要對進(jìn)食時間進(jìn)行合理控制，針對息肉較大的患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長進(jìn)食時間，并指導(dǎo)其不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動，達(dá)到對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行控制的目的。（5）若息肉呈現(xiàn)為腺瘤樣且直徑在2cm以上，則需要及時進(jìn)行后期檢查，判斷是否存在有癌變[4]。

在本次研究中，我院就將內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電刀切除共同運(yùn)用于對觀察組患者的治療中，結(jié)合觀察可知，在該手術(shù)方案的作用下，在保障治療成功率的基礎(chǔ)上，可達(dá)到縮短手術(shù)用時以及降低術(shù)后并發(fā)癥的作用，對于幫助患者進(jìn)行恢復(fù)等均存在有極為重要的作用。總之，基于該聯(lián)合治療方案的多層面優(yōu)勢，可將該手術(shù)方案在臨床持續(xù)推行，以提升對胃腸道大息肉患者的綜合治療效果，促使其盡快得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘玉，李金萍，金蓉. 無痛內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電刀切除大腸息肉的臨床護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：112-113.

[2]韓玉勝，田海燕，張麗君. 內(nèi)鏡下尼龍繩套扎及止血夾結(jié)扎聯(lián)合高頻電凝電切治療消化道大息肉[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，56（56）：73-74.

[3]張印，劉國華，劉翠青，等. 內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電治療消化道大息肉[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，08（7）：883-884.

[4]姜素峰，薛霽暉，韓樹堂. 內(nèi)鏡下電切法聯(lián)合尼龍繩套扎治療胃腸道大息肉的護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16x）：53-54.