略論“先臥心,后臥眼”的睡眠養(yǎng)生法

李鈺 王慶國(guó) 張雪亮

摘要 孫思邈在《千金要方》提出“凡眠，先臥心，后臥眼”，認(rèn)為睡眠應(yīng)先使心神寧靜，方能閉目安睡?！跋扰P心，后臥眼”的睡眠養(yǎng)生法主張通過心神的自我調(diào)攝和中醫(yī)藥內(nèi)外治法的干預(yù)，為身體創(chuàng)造平和安寧的睡境，輔助人體獲得健康良好的睡眠，體現(xiàn)著“心”對(duì)于睡眠的重要性。

關(guān)鍵詞 睡眠;養(yǎng)生法;中醫(yī); @ 孫思邈;千金要方;安神;交通心腎;失眠

Abstract In the Invaluable Prescriptions for Ready Reference，Sun Simiao put forward that “heart lying before eyes lying while sleeping”，which means calming down is the premise of falling asleep.The sleeping regimen of “heart lying before eyes lying” advocates the creation of a peaceful sleeping environment through self-adjustment of mind and intervention of the internal and external treatment of traditional Chinese medicine（TCM），to assist the human body to get healthy sleep.It reflects the importance of “heart” to sleep.

Key Words Sleep; Regimen; TCM; Sun simiao; Invaluable Prescriptions for Ready Reference; Calming the mind; Restore interaction between the heart and the kidney; Insomnia

中圖分類號(hào)：R223.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.08.058

睡眠養(yǎng)生是指通過充足、高質(zhì)量的睡眠來保養(yǎng)性命、調(diào)養(yǎng)精神，自古以來就備受關(guān)注。清代《笠翁文集》云：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋”。體現(xiàn)著睡眠對(duì)于養(yǎng)生的重要性。睡眠對(duì)于人體大有裨益，世界衛(wèi)生組織將“善于休息，睡眠良好”作為身體健康的標(biāo)志。

孫思邈在《千金要方·卷二十七·道林養(yǎng)性》[1]提出“凡眠，先臥心，后臥眼”，認(rèn)為睡眠應(yīng)先使心神寧靜，摒除雜念、放松精神，方能閉目安睡。孫氏對(duì)睡眠養(yǎng)生理論多有闡發(fā)：“不宿酒，獨(dú)自宿，軟枕頭，暖蓋足，能息心，自瞑目”，提倡睡前可小酌微醉但不宜宿醉，獨(dú)宿以趨避紛繁干擾，使用柔軟枕頭舒適，覆寢蓋被保持肢體溫暖。通過人體內(nèi)部和外界環(huán)境的調(diào)整，為“臥心”創(chuàng)造基本條件，有助于平和安寧地入睡。

后世學(xué)者繼承孫氏的睡眠養(yǎng)生理論，并有所發(fā)揮，南宋理學(xué)家蔡季通《睡訣銘》[2]提出：“睡側(cè)而屈，覺正而伸，勿想雜念。早晚以時(shí)，先睡心，后睡眼”。言簡(jiǎn)意賅地總結(jié)了睡眠應(yīng)當(dāng)注重姿勢(shì)、環(huán)境、時(shí)間和方法4個(gè)要素。睡時(shí)應(yīng)側(cè)臥屈曲身體，醒后應(yīng)平躺舒展，保持心境純粹無雜念，早晚規(guī)律作息。宋代周密在《齊東野語·睡》[3]中也引述了孫思邈“先臥心，后臥眼”的說法，贊其有古今未發(fā)之妙。

1 “先臥心，后臥眼”的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

人之寤寐更替取決于神之所駐，神棲于目謂之寤，神棲于心始為寐，只有心神相會(huì)，才能安穩(wěn)入睡。睡眠是人體陰陽盛衰變化的結(jié)果，《靈樞·口問》[4]闡發(fā)了睡眠機(jī)制，陽氣盡陰氣盛則目瞑而寐，陰氣盡而陽氣盛則寤?！额愖C治裁·不寐論治》曰：“陽氣自動(dòng)而至靜，則寐;陽氣自靜而至動(dòng)，則寤”。陽氣的動(dòng)靜變化決定著寤寐交疊更替，陽入于陰、神歸于心是睡眠的根本前提。

人有神魂魄意志，神與睡眠關(guān)系最為密切，寐由神所主，神安則能寐?！端貑枴ち?jié)藏象論》[5]云：“心者，生之本，神之變也”。心藏神，是生命的根本，主宰著神的變動(dòng)，心安則神定，心亂則神無所主?！毒霸廊珪げ幻隆穂6]言：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。神志是睡眠的主宰，神安則能寐。張景岳言“心藏神，為陽氣之宅，衛(wèi)主氣，司陽氣之化，凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，陽有所歸故神安而寐”?？梢娦闹魃瘛⑸裰髅?，唯有心安方能神定，唯有神定方得安寐。北宋邵康節(jié)的詩歌《能寐吟》[7]將不寐的原因總結(jié)為：“大驚不寐，大憂不寐，大病不寐，大喜不寐，大安能寐。何故不寐？湛于有累;何故能寐？行于無事”。大驚、大憂、大喜等情志異常是不寐的重要因素，喜怒憂思的過度令人心有所累、神無所主。邵氏指出獲得安寐的途徑在“行于無事”，即心無所累、無掛念。

五臟六腑的功能皆與睡眠息息相關(guān)，心為五臟六腑之大主，是睡眠的主宰，而諸多臟腑病證皆能擾動(dòng)心神令人不寐。《靈樞·邪客》言“厥氣客于五藏六府，衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰，陰虛，故目不暝”?！毒霸廊珪げ幻隆穂6]論述痰火擾心可致失眠：“痰火擾亂，心神不寧，思想過分，火熾痰郁，而致不眠者多矣”。氣郁成痰可致痰擾心包，令人不能安臥，《濟(jì)生方》[8]云：“驚憂思慮，氣結(jié)成痰，留蓄心包，怔忡驚惕，痰逆惡心，睡臥不安”。心膽氣虛亦可致驚悸不能寐，《太平圣惠方》[9]云：“有憂患，伏氣在膽，所以睡臥不安，心多驚悸，精神怯弱，蓋心氣憂傷，肝膽虛冷，致不得睡也”。程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》[10]指出風(fēng)寒暑熱邪氣內(nèi)傳擾心可致失眠：“不寐……有風(fēng)寒邪熱傳心，或暑熱乘心，以致躁擾不安自藏”。心主火，腎主水，心腎相交水火既濟(jì)則人能安睡，清代陳良夫醫(yī)案[11]中說：“心火欲其下降，腎水欲其上升，其寤寐如常矣”。心腎不交則心火獨(dú)亢于上，腎水虧于下，水火不濟(jì)導(dǎo)致不寐?！秱摗返?03條少陰病“心中煩，不得臥”即是心腎不交的表現(xiàn)，治以黃連阿膠湯，上用黃連降心火，下潛阿膠滋腎水，心腎交通水火既濟(jì)，令人安寐。無論痰火、氣結(jié)還是風(fēng)寒暑熱邪氣侵襲，亦或心神本身的怯弱不足，皆能導(dǎo)致心神不安進(jìn)而使人不寐。

維持睡眠作息規(guī)律依靠營(yíng)衛(wèi)正常運(yùn)行，營(yíng)衛(wèi)如常則晝精而夜暝，氣血流暢是營(yíng)衛(wèi)調(diào)和的根本前提。心主血脈，血脈充盈、運(yùn)行如常是實(shí)現(xiàn)“心藏神”功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，心血虧虛則營(yíng)衛(wèi)失養(yǎng)，心火熾盛則血熱煩躁，血行逆亂則神不守舍，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行障礙都會(huì)影響睡眠質(zhì)量。老年人?？嘤跁儾荒芫?、夜不得寐，《難經(jīng)·六十四難》[12]指出這是由于老人血?dú)馑ド?，肌肉不滑，營(yíng)衛(wèi)之道澀，白晝神不能游于目而昏盲不明，夜寐神不能棲于心而睡臥不安?，F(xiàn)代學(xué)者黃攀攀[13]從“心藏神”探討《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論，研究天王補(bǔ)心丹干預(yù)老年大鼠失眠的作用機(jī)制，認(rèn)為老年人失眠病位在于心，病機(jī)責(zé)于營(yíng)衛(wèi)二氣運(yùn)行樞機(jī)不利，陽蹺脈的氣血流注滯澀，從而導(dǎo)致心神失養(yǎng)，證見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、大便干燥、口舌生瘡，治用天王補(bǔ)心丹滋陰清熱、養(yǎng)血安神。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)從心理學(xué)角度探討失眠機(jī)制，中醫(yī)心理學(xué)醫(yī)生王處淵等[14]用中醫(yī)的深層心理學(xué)——三神學(xué)說，即元神、識(shí)神、欲神來討論失眠機(jī)制，以人體對(duì)睡眠的生理需求即對(duì)元神的需求作為睡眠的原動(dòng)力。馮帆等[15]則運(yùn)用中醫(yī)心理認(rèn)知過程系統(tǒng)闡述失眠的發(fā)病機(jī)制，將《靈樞·本神》中所以任物者謂之心，意之所存謂之志的認(rèn)知過程配屬失眠的發(fā)生與發(fā)展過程，將認(rèn)知定為失眠的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠是大腦的保護(hù)性抑制，大腦抑制灶處于優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，使得大腦皮質(zhì)進(jìn)入普遍抑制狀態(tài)則產(chǎn)生睡眠。失眠的病因目前尚不明確，多是生理和心理因素共同導(dǎo)致的，臨床上由心理因素導(dǎo)致的病例數(shù)占絕大多數(shù)[16]。Kales等[17]對(duì)1976年以來大量關(guān)于失眠患者人格分析的文章進(jìn)行匯總概括，發(fā)現(xiàn)失眠患者的心理特征具有高度一致性。Doreey等[18]發(fā)現(xiàn)失眠者心理健康水平與睡眠良好者比較存在顯著差異。失眠不僅是軀體疾病，更是典型的心身疾病。

孫思邈提出的“凡眠，先臥心，后臥眼”，在中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都有堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)支撐。中醫(yī)認(rèn)為心藏神，主血脈，為君主之官，主宰人的精神思維，這些都從根本上決定了“臥心”對(duì)于入眠的重要性，心神得安，陽有所歸而能寐。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為保障心理因素健康穩(wěn)定是獲得良好睡眠的前提，這與中醫(yī)倡導(dǎo)的睡眠當(dāng)以心神安定為先的理念不謀而合。

2 “先臥心，后臥眼”的養(yǎng)生法則

所謂“心”是心思、意念、情緒，“臥心”是使心休息、寧靜，保持“心態(tài)的靜”和“心靈的凈”。“臥心”的方法分內(nèi)部自我調(diào)攝和外部干預(yù)2個(gè)方面。內(nèi)部自我調(diào)攝是主觀上從自我的精神和身體狀態(tài)出發(fā)進(jìn)行調(diào)整，為身體創(chuàng)造平和安寧的睡境;外部干預(yù)則是通過中醫(yī)藥傳統(tǒng)的內(nèi)外治法榮養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)氣血，通過調(diào)養(yǎng)心神、滋補(bǔ)心血等方法，輔助人體獲得健康良好的睡眠，提高睡眠質(zhì)量。

2.1 自我調(diào)攝

2.1.1 平心靜氣 “臥心”重點(diǎn)是調(diào)攝心神，無憂才是入眠方。清代養(yǎng)生學(xué)家石成金倡導(dǎo)“先睡心”應(yīng)當(dāng)專心思睡，在《長(zhǎng)生秘訣》[19]中說：“凡睡下就要一心安慰思睡，不可又復(fù)他想事務(wù)，只先睡心三個(gè)字，即是極妙睡功”。然而“睡心”并不是刻意閉目求睡，專注思睡反而會(huì)導(dǎo)致精神緊張和焦慮，正如《老老恒言·安寢》[20]所言：“心欲求寐則寐愈難。惟忘乎寐，則心之或操或縱，皆通睡鄉(xiāng)之路”?！耙恍乃妓迸c“忘乎寐”看似相互矛盾，但求睡與忘睡本質(zhì)上都要求放下心理負(fù)擔(dān)，心平氣和地安臥，達(dá)到物我兩忘、心中無念的虛靜狀態(tài)?！妒遘谧印?nèi)篇》[21]言：“心不求睡者，不得睡;心求睡者，亦不得睡;唯忘睡者，睡斯美矣”?？梢姟芭P心”既要有“睡”的意念，又不能心心念念地思慮求睡，睡時(shí)一切不思，切忌思索算計(jì)，鼻息調(diào)勻，靜聽其氣，視此身如無物，或如糖入于水，化為烏有，自然入睡，達(dá)到《冷廬醫(yī)話》[22]所說的“不期寐而自寐”的境界。

2.1.2 內(nèi)煉功法 修煉內(nèi)功使神志歸于虛無，有助于冥心靜氣，虛靜安寐?！饵S庭經(jīng)》[23]提倡睡前叩齒咽津，可以冥心調(diào)息：“冥心靜氣，或跌坐，或面東直立，每次輕輕叩齒三十六數(shù)，然后以舌抵上愕，久則津生滿口，便當(dāng)咽之，咽數(shù)以多為妙?！嗟稚项€，可以冥心，可以調(diào)息，可以生津，最具妙諦”。北宋道教大師陳摶精于內(nèi)丹術(shù)，以《周易參同契》[24]為基礎(chǔ)修煉睡功，其言“委志歸虛無，無念以為常。證難以推移，心專不縱橫，寢寐神相抱，覺悟候存亡”。心專不縱橫要求寧心守神，意念虛無以得安寐。清代俞樾《枕上三字訣》中提出“塑”“鎖”“梳”三字安眠要法，力制此身，如泥塑然，勿使有毫發(fā)之動(dòng)，謹(jǐn)閉其口，存想此氣，自上而下，不通者使之通，不順者使之順，徐而至于丹田，又徐而至于涌泉穴，自然水火濟(jì)而心腎交。蘇東坡“寢寐三昧”有言：“寢寐時(shí)雖復(fù)有疴癢，亦不可少有蠕動(dòng)，務(wù)必定心勝之，如此俄傾，則四肢百骸無不如通，睡思即至，雖寐不昏”。要求用心神的定力克服影響入睡的干擾因素。目前臨床上有醫(yī)師推薦睡眠障礙患者嘗試通過修煉功法來幫助入眠，劉詩若[25]通過療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心治神功法能改善睡眠障礙患者睡眠的情況，且療效優(yōu)于太極組與西藥組。

2.1.3 早晚以時(shí) “早晚以時(shí)”強(qiáng)調(diào)按時(shí)入睡的重要性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”?！独侠虾阊浴吩唬骸懊咳諘r(shí)至午，陽氣漸消，少息以養(yǎng)陽;時(shí)至子，陽氣漸長(zhǎng)，熟睡所以養(yǎng)陰”。睡好子午覺至關(guān)重要，陰氣最盛的子時(shí)與陽氣最盛的午時(shí)應(yīng)當(dāng)臥床休息。春夏秋冬四時(shí)順應(yīng)自然的變化調(diào)整作息。古人要求夜間讀書不可超過子時(shí)，明代《五雜俎》曰：“讀書不可過子時(shí)，蓋人當(dāng)是時(shí)，諸血?dú)w心，一不得睡，則血耗而生病矣”。子時(shí)諸血?dú)w心，此時(shí)不得眠睡會(huì)導(dǎo)致心血暗耗，誘發(fā)疾病。古人認(rèn)為，早起不宜在雞鳴前，晚起不應(yīng)在日出后。

2.2 外部干預(yù)

2.2.1 環(huán)境 舒適的睡眠環(huán)境為“臥心”提供基本的外在保障，睡境清幽則心境自然靜謐安逸。臥室應(yīng)當(dāng)保持光線昏暗，安靜不聒噪，空氣清新流通，溫濕度適宜。睡眠時(shí)受到光照會(huì)令人心神無主，不易安眠?！娥B(yǎng)性延命錄》[26]提出：“凡臥訖頭邊勿安燈，令人六神不安”。《云笈七簽》[27]亦云：“夜寢燃，令人心神不安”。光眩于目令陽氣躁動(dòng)，不能安伏于營(yíng)陰，擾動(dòng)心神?！独侠虾阊浴ぐ矊嫛穂20]提倡熄燈就寢以守神：“就寢即減燈，目不外眩，則神守其舍”。孫思邈提出的“軟枕頭，暖蓋足”，要求寢具柔軟舒適，令頭頸充分放松，并注意覆蓋足部保持溫暖。孫思邈又言“脫著既時(shí)，須調(diào)寢處，臥不大語，屈膝側(cè)臥，益人氣力，勝正堰臥”指出睡眠應(yīng)當(dāng)屈膝側(cè)臥，不得言語?！独侠虾阊浴诽岢鰧?duì)臥向的要求：“寢恒東首，謂順生氣而臥也”?！肚Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》言：“凡人臥，春夏向東，秋冬向西”。頭為諸陽之會(huì)，是氣血升發(fā)之所向，適宜的臥向能夠保證氣血順暢，陰陽調(diào)和。

2.2.2 食飲 古代醫(yī)家提出諸多清心安神的食療方以助安眠?！短绞セ莘健穂9]重視食治，載有治療心胸?zé)?，不得睡臥的酸棗仁煎餅方，治煩熱少睡多渴的小麥飯方以及治心臟煩熱，躁渴不得睡臥的酸棗仁粥方等食療方。元代忽思慧《飲膳正要》[28]載有用治不得睡臥的酸棗粥與生地黃粥，言“酸棗粥：治虛勞，心煩，不得睡臥。酸棗仁（一碗），上用水，絞取汁，下米三合煮粥，空腹食之”。只用一味酸棗仁，藥簡(jiǎn)力專，熬粥食用簡(jiǎn)易便捷?！侗静菥V目》中有以榆莢仁，作糜羹食之;以燈心草，煎湯代茶飲治療不寐的記載，榆莢仁《醫(yī)林纂要》言其能“斂心神”，燈心草入心經(jīng)，能清心降火，治療心煩失眠。

睡臥前飲食失當(dāng)容易擾動(dòng)心火，令人心神不安。過飽而臥易使胃中有痰火積滯，胃火熏心導(dǎo)致心火亢盛。清陳士鐸《辨證錄》[29]指出“胃火熏心，則心火大燥……必下取于腎水，而腎因胃火之盛，熬干腎水，不能上濟(jì)于心”，胃火能致心腎不交，令人不寐。

2.2.3 足浴 《千金要方》[1]提出“暖益足”的養(yǎng)生法，要求保持足部溫暖，入睡之時(shí)兩足不可暴漏于外;睡前可用熱水浸足，促進(jìn)血液流通;亦可用兩手掌交替地按摩足心涌泉穴位，引火歸源，火入水中，水火既濟(jì)?！堆訅鬯幯浴穂30]云：“臨睡前宜用熱水洗腳，將一切顧慮拋盡……神志安寧，人睡必易”。提倡在泡腳的過程中平心靜氣，拋下顧慮憂思。足浴不僅具有溫暖足部、促進(jìn)血運(yùn)的作用，也能舒緩心緒，獲得寧靜安逸，有助于入睡。

2.2.4 針灸 針灸能夠調(diào)養(yǎng)心神，通過針刺腧穴來安神定志以助眠自古以來多有論述。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》[31]對(duì)于不寐一類的病證，用太溪、隔俞、太淵、天府、輒筋、章門、三里、攢竹、膺窗等俞穴，注重調(diào)治血脈和心神。宋代《針灸資生經(jīng)》[32]有“不臥”一證，主要用神庭治驚悸不得安寢，氣沖、章門治不得臥，以調(diào)理心神為主。明代《針灸大成》[33]有“思慮勞傷心脾，灸百會(huì)”的論述，艾灸百會(huì)穴由于操作簡(jiǎn)便，療效確切，成為安神助眠的重要治療手段，臨床多有效驗(yàn)。清代廖潤(rùn)鴻《針灸集成》[34]記載：“不得安臥、不能睡皆心熱也，昏睡困憊，腎脾虛熱之致也，治心、脾、腎經(jīng)穴”。認(rèn)為失眠應(yīng)歸咎于心熱，應(yīng)針刺心經(jīng)穴。當(dāng)代名老中醫(yī)陳全新教授[35]認(rèn)為失眠源于“營(yíng)衛(wèi)不調(diào)、心神失養(yǎng)”，治療失眠需“調(diào)神寧心”，選取神門、三陰交和安眠穴為主穴，使用陳氏飛針無痛針刺方法，強(qiáng)調(diào)“治神”“守神”和“養(yǎng)神”，臨床效果卓著。

2.2.5 中藥 睡眠障礙是一個(gè)棘手的臨床問題，病程長(zhǎng)且纏綿，難以在短時(shí)間內(nèi)迅速改善，給患者造成長(zhǎng)期困擾，人們常將改善睡眠質(zhì)量的愿望訴諸于服用中藥湯劑和丸藥來緩圖療效?！秱s病論》[36]對(duì)治療不寐有豐富論述，病機(jī)論及臟腑陰陽氣血的失調(diào)，尤以心為中心，如心腎不交、陰虛陽亢的黃連阿膠湯證，誤用火療亡失心陽的桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證，熱郁胸隔、心神被擾的梔子豉湯證，心肝血虛的酸棗仁湯證等?！肚Ы鹨健穂1]載有大鎮(zhèn)心散、鎮(zhèn)心丸等潛鎮(zhèn)安神之方，孫思邈喜用龍骨、龍齒、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等鎮(zhèn)靜安神藥，也善用磁石、紫石英、白石英、云母等石性藥物和鐵精、銀屑等質(zhì)重之藥，多有重鎮(zhèn)安神的功效。繆希雍在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》[37]中論列不眠治法，提出“以清心火為第一義”。許叔微在《普濟(jì)本事方》[38]中論及治療不寐的真珠丸和辰砂遠(yuǎn)志丸，提出“日午夜臥服”的特殊服法。汪綺石創(chuàng)養(yǎng)心固本丸，以石蓮肉與肉桂配伍，能交通心腎，治療虛證不寐補(bǔ)其精以益其氣，益其氣以安其神。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界對(duì)于失眠的辨證論治已形成較完備的體系，心火熾盛證用朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神、清熱養(yǎng)血;痰熱擾心證則推黃連溫膽湯清熱燥濕、理氣化痰;心脾兩虛證宜用歸脾湯養(yǎng)血安神、補(bǔ)益心脾;心腎不交用交泰丸、黃連阿膠湯合天王補(bǔ)心丹交通心腎、清火安神;心膽氣虛用安神定志丸寧心保神，益血固精，各證型隨兼證靈活加減，無論是瀉火、化痰、健脾還是益腎，最終目的都是為了寧心安神以助安眠。于睿教授基于“心主神明”理論妙用對(duì)藥治療睡眠障礙的經(jīng)驗(yàn)，靈活使用養(yǎng)心安神、清心安神、重鎮(zhèn)安神的對(duì)藥：酸棗仁與柏子仁二仁相使配對(duì)，半夏、夏枯草二夏相合，茯苓、茯神相須而用，酸棗仁、五味子相伍，龍骨與牡蠣相使，黃連與肉桂寒熱相用，治療失眠療效顯著。

2.2.6 心理治療 心理治療不僅能改變患者的不良心理以及行為因素，還能增強(qiáng)患者自我控制失眠障礙的信心?！度彘T事親》[39]載有以怒勝思治療不寐的病案，一病婦患有經(jīng)年難愈的不寐證，張子和認(rèn)為不寐為思?xì)馑?，以怒氣勝之必能自愈，故“多取其?cái)，飲酒數(shù)日，不處一法”離去，引病婦大怒汗出，困臥數(shù)日而愈。通過調(diào)整心理狀態(tài)來助眠的作用日益得到肯定。失眠的認(rèn)知行為療法有明確循證依據(jù)，被美國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)推崇為慢性失眠的首選非藥物治法[40]。近些年中醫(yī)學(xué)界汲取現(xiàn)代心理學(xué)知識(shí)創(chuàng)造了現(xiàn)代中醫(yī)心理治療技術(shù)，其中TIP中醫(yī)心理療法（Low Resistance Thought Induction Psychotherapy）低阻抗?fàn)顟B(tài)意念導(dǎo)入療法）能有效改善失眠患者睡眠的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，治療失眠療效確切，睡眠時(shí)間、睡眠效率能夠得到明顯提高，日間功能狀況也得到顯著改善，目前已形成了專門針對(duì)于失眠治療的TIP睡眠調(diào)控技術(shù)[41]。

3 總結(jié)

睡眠能養(yǎng)血安神，益氣填精，健脾益胃，堅(jiān)骨強(qiáng)筋，于人體大有裨益。長(zhǎng)期晝不能精夜不能寐會(huì)暗耗氣血，令人精神萎靡，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，誘發(fā)心身疾病。遵循科學(xué)的睡眠養(yǎng)生法來調(diào)養(yǎng)生息，有益于延年益壽、養(yǎng)身長(zhǎng)全?！跋扰P心，后臥眼”的睡眠養(yǎng)生法要求為睡眠創(chuàng)造寧靜舒適的入睡環(huán)境，通過內(nèi)在自我精神狀態(tài)的調(diào)整，平心靜氣地安臥思睡，又不刻意閉目求睡，通過淡化意念達(dá)到虛靜狀態(tài)，為身體創(chuàng)造平和安寧的睡境，借助食飲、足浴、針灸、中藥及心理治療等多種手段來幫助獲得安穩(wěn)睡眠?！跋扰P心，后臥眼”的睡眠養(yǎng)生法體現(xiàn)了心神之于人體的重要性，也體現(xiàn)了中醫(yī)道法自然、天人合一的觀念。普及“先臥心，后臥眼”的睡眠養(yǎng)生法，使人們認(rèn)識(shí)到“臥心”對(duì)于睡眠的重要性，加強(qiáng)失眠患者的主觀能動(dòng)性，睡前積極進(jìn)行自我心態(tài)調(diào)整，對(duì)于改善睡眠或許大有裨益。

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（2018-07-25收稿 責(zé)任編輯：王明）