異位妊娠的超聲診斷

鄭紅艷

異位妊娠屬于一種婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是受精卵在子宮腔以外的組織或者器官中出現(xiàn)了著床并發(fā)育的問(wèn)題。近幾年來(lái)，女性患者異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐步上升的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，異位妊娠在所有的妊娠女性中所占的比例為0.5%到1%之間。得益于超聲檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多疾病在臨床診斷中被發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越早，因此超聲檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用也變得廣泛起來(lái)，那么超聲檢測(cè)技術(shù)在異位妊娠診斷中將發(fā)揮出什么樣的作用呢？

一、檢測(cè)方法

所有在臨床治療過(guò)程中被懷疑出現(xiàn)異位妊娠的患者都要接受超聲檢測(cè)。在例行常規(guī)檢測(cè)中，會(huì)對(duì)患者的腹部進(jìn)行超聲探查，超聲探頭的頻率為3.5MHz。首先請(qǐng)患者采取仰臥位，并保障在檢測(cè)之前膀胱必須是充盈的，然后檢測(cè)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者對(duì)盆腔進(jìn)行多切面的掃查，患者子宮大小、內(nèi)膜情況、兩側(cè)附件的情況以及子宮周圍的組織情況都要進(jìn)行細(xì)致的探查，如果發(fā)現(xiàn)了包塊，那么醫(yī)生就需要對(duì)包塊與周圍組織之間的關(guān)系進(jìn)行更為詳盡的觀察，尤其要觀察患者的盆腔以及腹腔中是否有積液存在;當(dāng)探查到患者存在宮外孕囊時(shí)，要對(duì)多切面的角度對(duì)該孕囊進(jìn)行觀察與記錄，主要觀察該孕囊是否存在原始的心管波動(dòng)以及胚芽等現(xiàn)象，并將檢測(cè)到的圖像進(jìn)行保存。

如果患者只是被懷疑為異位妊娠，或者腹部超聲檢測(cè)無(wú)法將受檢者的陰道情況詳細(xì)、清晰的顯示出來(lái)時(shí)，就需要將超聲探頭的頻率變更為7.5MHz的，并讓患者排空膀胱，在探頭上套上避孕套，涂上耦合劑，直接將超聲探頭放置在患者的陰道中進(jìn)行檢測(cè)。

二、超聲檢測(cè)對(duì)于異位妊娠治療的意義

異位妊娠在婦產(chǎn)科中可以說(shuō)是十分常見(jiàn)的一種病癥，絕大多數(shù)患者都是以輸卵管妊娠為主，如果臨床上不能及時(shí)、準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行診斷，那么這將直接影響到患者的治療以及預(yù)后，甚至?xí)?duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響。在過(guò)去的傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生只是通過(guò)對(duì)患者的既往病史以及臨床癥狀進(jìn)行分析后，再結(jié)合不凝血的情況來(lái)為患者進(jìn)行診斷，這種檢測(cè)方法的檢出率相對(duì)比較低，隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查方法已經(jīng)逐漸成為了異位妊娠診斷過(guò)程中最直接有效的手段。

不同類型的異位妊娠患者的臨床病癥以及圖像特征是不同的，比如：（1）破裂型。這種類型的患者最明顯的臨床癥狀就是腹痛，而且很時(shí)候都是全腹型的疼痛以及胃部劇痛，不然就是突發(fā)性的下腹部劇痛，在臨床上有些患者還會(huì)出現(xiàn)休克問(wèn)題，腹部將出現(xiàn)壓痛以及反跳型疼痛。從超聲檢測(cè)圖像中將發(fā)現(xiàn)患者的附件區(qū)域或者子宮旁一側(cè)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的，且與周圍組織、子宮體之間分界不清的包塊，這個(gè)包塊的回聲情況相比比較低，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也是紊亂的，有些患者會(huì)出現(xiàn)囊實(shí)混淆的問(wèn)題，醫(yī)生將發(fā)現(xiàn)患者的子宮周圍、子宮直腸凹陷處會(huì)出現(xiàn)不太規(guī)則的液體性暗區(qū)，還有一些患者的整個(gè)腹部都是不可見(jiàn)的規(guī)則游離液體性暗區(qū)，同時(shí)伴有腸管回聲;（2）未破裂型。所謂的未破裂型，也就是孕囊型。通過(guò)超聲檢測(cè)，醫(yī)生將發(fā)現(xiàn)患者的一側(cè)附件或者子宮旁會(huì)出現(xiàn)邊界比較清晰且形態(tài)比較規(guī)則的類圓型包塊，包塊中有完整的孕囊回聲，甚至有些患者的孕囊能探查到心管波動(dòng)以及胎芽現(xiàn)象;（3）陳舊型。這種類型比較特殊，因?yàn)榛颊叩淖訉m大小是正常的，只是患者的子宮一側(cè)會(huì)出現(xiàn)非勻質(zhì)性的包塊，而且從超聲檢測(cè)上來(lái)看，包塊的回聲比較強(qiáng)，包塊內(nèi)部的回聲是紊亂的，有些患者的包塊之間還有可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)大小不同的無(wú)回聲區(qū)域，一般病程比較長(zhǎng)的患者在血塊機(jī)化的情況下，包塊將表現(xiàn)出很強(qiáng)的回聲變化來(lái)，周圍還有很多類似于包膜的強(qiáng)回聲光帶，與其他患者不同的是，這種包塊與子宮體之間是不會(huì)出現(xiàn)明顯的邊界的，只是患者的子宮可能會(huì)出現(xiàn)一些偏移情況。

結(jié)束語(yǔ)：

本文因?yàn)槠芟?，只是大致?duì)超聲檢測(cè)技術(shù)在異位妊娠中的作用進(jìn)行了描述，不過(guò)我們?nèi)匀荒軌蚋惺艿匠暀z測(cè)技術(shù)在疾病診斷中的重要性與不可替代性。