空巢老人養(yǎng)老困境及對策

黃坤

摘要：黨的十九大報告指出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，要堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生。以長期居住在羊山區(qū)60歲以上的老年人為研究對象，通過問卷調(diào)查和零距離訪談等方式收集數(shù)據(jù)，主要對該區(qū)老齡人口的年齡段構(gòu)成、日常收入來源、收入水平、醫(yī)療衛(wèi)生支出、養(yǎng)老安排情況、對養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化滿意度等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)分析研究，對采集到的數(shù)據(jù)加以剖析，折射出目前存在缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才、養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度較為滯后、新農(nóng)保對養(yǎng)老的保障效果較小等困境，因而提出了加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)、推行市場化運(yùn)作、構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系、完善養(yǎng)老的制度體系等對策。

關(guān)鍵詞：信陽羊山區(qū);空巢老人;養(yǎng)老;對策

一、羊山區(qū)空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

信陽羊山區(qū)地理位置的優(yōu)越性越來越凸顯，交通網(wǎng)四通八達(dá)，極為便捷。但是該地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，就業(yè)機(jī)會較少，越來越多的年輕人離開家鄉(xiāng)外出務(wù)工，只剩下老人留守在本地區(qū)，人口年齡比例漸漸失調(diào)，使該區(qū)的人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)更快的老齡化現(xiàn)象。該區(qū)的這種現(xiàn)象也是當(dāng)代中國老齡人口養(yǎng)老問題的一個集中縮影，所以該區(qū)非常具有代表性。加之筆者長期生活于此地，對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老情況較為了解。發(fā)放200份問卷，收回193份（其中7份無效問卷，186份有效問卷），通過收集數(shù)據(jù)、訪談了解現(xiàn)實(shí)情況獲得信息。

（一）被調(diào)查者的年齡構(gòu)成

由圖1可以看出：在所有的被調(diào)查者中，年齡在60～69歲的人數(shù)最多，超過一半，有99人，占53%;所占餅圖面積最小的是90歲以上的老人，有7人，占4%;年齡在70-79歲的有65人，占35%;80-89歲的有15人，占8%。依照國際上的通用標(biāo)準(zhǔn)，若一個國家或地區(qū)60歲及以上的老齡人口占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘?0%時，或者65歲及以上的老齡人口比例占到7%時，就認(rèn)定該國家或者地區(qū)已達(dá)到老齡化的水平。如果65歲及以上的老齡人口比例占到或者越過14%，就認(rèn)定該地區(qū)達(dá)到超老齡化的水平。因此，以上數(shù)據(jù)反映羊山區(qū)的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，大約有一半60～69歲的老年人，可見這一群體數(shù)量龐大，隨著時間的推移，這一群體的年齡會逐漸增長，由此預(yù)示老齡化現(xiàn)象還會逐漸加劇。

（二）老年人的日常收入來源

有超過一半的老人（98人）主要依靠家人的供養(yǎng)，占53%;還有一部分老人（65人）是自力更生，占35%;然而，政府、社會的養(yǎng)老金和救助金僅僅占到9%，可見這一部分老年人的生活非常拮據(jù)，除必要的生活費(fèi)，沒有多余的錢來供他們使用。經(jīng)過訪談得知，對于貧困的低保戶，政府每個月發(fā)給他們88元的最低生活保障金，金額不多，名額較少，在實(shí)際中發(fā)揮的作用較小。要想擁有豐富的養(yǎng)老生活，還是得依靠他們的孩子在經(jīng)濟(jì)上給予幫助。

（三）老年人的年收入水平

從圖3我們可以看出：大部分老人的收入水平是在4000-7000元，占38%。只有極個別的老人年收入在15 000元以上，反映羊山區(qū)老人總體收入水平較低;而年收入在1000元以下的也很少，反映老人溫飽問題基本上解決，但是日子也比較拮據(jù)。在1000～4000元的有34%，7000-10 000元的有16%，1萬以上的就非常少。從圖3可直觀地看出老人總體上收入較低，而且距離懸殊，也反映出我國現(xiàn)實(shí)的社會矛盾。通過訪談得知，羊山區(qū)老年人的消費(fèi)理念較為傳統(tǒng)，生活簡樸，大部分都是基本的必要開支，物質(zhì)支出較少，主要還是集中在健康醫(yī)療方面，若是大病，盡管有報銷，但還是需花費(fèi)巨額資金的。

（四）老年人的醫(yī)療衛(wèi)生支出

由圖4的醫(yī)療衛(wèi)生支出情況可知：大部分老年人每年看病需要花費(fèi)上萬元，有36%的老年人花費(fèi)在20 000～50 000元，個別花費(fèi)在50 000元以上，花費(fèi)在5000元以下的只有23%，反映出醫(yī)療費(fèi)用是老年人比較大的負(fù)擔(dān)。通過訪談得知，對于老人健康醫(yī)療費(fèi)用，主要還是依靠孩子或外借支撐，盡管可以使用新農(nóng)合到醫(yī)院報銷，但是占比較小，而且需要先辦理繳費(fèi)手續(xù)，先墊付，出院時才可以報銷，這對于經(jīng)濟(jì)困難或者有重大疾病的老年人都會造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，一些老人身體有病就會拖著，不及時治療甚至放棄治療。

（五）養(yǎng)老的安排情況

由圖5可知，只有87位老年人表示對自己的養(yǎng)老做出計(jì)劃和安排，占總調(diào)查者的46.7%。在這之中，有近一半養(yǎng)老安排是進(jìn)行儲蓄，反映羊山區(qū)老年人思想還是很保守的，喜歡存錢。11%的老年人想要購買商業(yè)養(yǎng)老保險，14%的老人想選擇社會養(yǎng)老保險，24%的老人想選擇居家養(yǎng)老，只有4%的老年人選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老。選擇進(jìn)養(yǎng)老院的不多，反映了羊山區(qū)養(yǎng)老院建設(shè)落后，對老人沒有吸引力，老年人不愿意住進(jìn)去，另一方面就是保守的安土重遷思想，致使不想入住養(yǎng)老院養(yǎng)老。其余的老人暫時還沒有對自己養(yǎng)老作出安排。

（六）對養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化滿意度

由圖6可以看出：對于養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化滿意程度，大約有一半老年人不滿意，比例高達(dá)52%，而表示滿意的僅有7%。由此看出老年人對養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化滿意度普遍較低。

二、羊山區(qū)調(diào)研折射出當(dāng)前空巢老人養(yǎng)老難的主要困境

（一）缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才

目前養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)情況中，服務(wù)從業(yè)者業(yè)務(wù)素養(yǎng)較低、人員數(shù)量緊缺、年齡偏大等問題較為集中。他們僅僅局限于簡單的日常照料，對于一些有技術(shù)性的護(hù)理卻不懂，同時這些人員身份隨意，流動性較大，缺乏對老人的服務(wù)精神與對整個社會的奉獻(xiàn)精神，從而使整個養(yǎng)老服務(wù)業(yè)較為落后，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)背負(fù)著巨大壓力。

（二）養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度較為滯后

由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度的制約，目前羊山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場化程度還在30%以下。養(yǎng)老服務(wù)體系設(shè)施建設(shè)仍存在突出的供需矛盾，政府出資建成的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和社會力量并沒有形成良性的互動關(guān)系，需要改善和理順政府與市場在這方面的關(guān)系。政府在基本養(yǎng)老服務(wù)方面的投入有待提高，對于應(yīng)由政府提供幫助的經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人養(yǎng)護(hù)體系未建立;對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面政府起主導(dǎo)地位，對于其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化政策支持不夠，沒有明文規(guī)定制定相對應(yīng)的措施;市場對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的收費(fèi)未發(fā)揮應(yīng)有作用，養(yǎng)老服務(wù)競爭力差，社會養(yǎng)老服務(wù)難以滿足現(xiàn)階段老年人服務(wù)要求;民間私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然各類設(shè)施要高于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是收費(fèi)較高，養(yǎng)老人數(shù)較少，資源利用率較低;在家養(yǎng)老和收費(fèi)低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)較差，設(shè)施不齊全，難以滿足老年人需求。

（三）新農(nóng)合對養(yǎng)老的保障效果較小

羊山區(qū)新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到全覆蓋。國家每個月會給60歲以上老人發(fā)88元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但羊山區(qū)消費(fèi)水平較高，物價遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，這錢對于在羊山區(qū)生活的老人來說，所起到的作用微乎其微。而在醫(yī)療保障方面，由于新農(nóng)合參保人有一定的保險比例，因此，新農(nóng)合對老年人在醫(yī)療保障方面有一定作用，但在日常飲食消費(fèi)等生活方面作用不明顯。

三、解決羊山區(qū)養(yǎng)老難問題的對策

（一）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)

首先，大力宣揚(yáng)尊老的中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)，讓人們在日常生活中做到尊老愛老。其次，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化人才建設(shè)需要充足的資金做保障，政府應(yīng)給予相對應(yīng)的資金支持，用以建設(shè)合格、合規(guī)、高質(zhì)量、專業(yè)化的老年人服務(wù)團(tuán)隊(duì)。再次，對于開設(shè)有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校，政府應(yīng)鼓勵他們加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的專業(yè)化高素質(zhì)人才。對于現(xiàn)有的老年人服務(wù)人員，定時定點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，增加其實(shí)際操作課程的比重。

（二）推行市場化運(yùn)作，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系

一方面，要整合市場的資源，擴(kuò)大資金的來源。引導(dǎo)和鼓勵社會的各種資源進(jìn)入養(yǎng)老業(yè)，促使養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的投資主體形成多元化的局面，完善準(zhǔn)入門檻以及評價標(biāo)準(zhǔn)，大力支持社會人士投資養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，財(cái)政補(bǔ)貼要向社會上的相關(guān)組織傾斜，并給予政策支持。另一方面，可以選擇政府購買服務(wù)以及公辦民營等途徑，讓物業(yè)公司之類的私營企業(yè)對運(yùn)營進(jìn)行管理，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多元化建設(shè)。

（三）完善養(yǎng)老的制度體系

養(yǎng)老服務(wù)體系健康發(fā)展少不了社會保險體系、金融服務(wù)體系等體系配合。建立并完善相關(guān)制度體系，健全養(yǎng)老服務(wù)方面基本法律，從而有法可依。同時要梳理現(xiàn)有相關(guān)法規(guī)，避免制度層面沖突。還要把養(yǎng)老基本法盡可能地細(xì)化，擁有配套實(shí)施細(xì)則，從而提高實(shí)踐中的可操作性。而且要建立多層次混合型資金保障體系，把所有適齡老人全部納入護(hù)理保險制度范圍之中。對擁有較高收入的老人，可以根據(jù)他們的意向選擇商業(yè)護(hù)理保險;而對收入較低的老人，政府要保障他們基本養(yǎng)老需求，保護(hù)相關(guān)的基本權(quán)益。要規(guī)范化地使用政府為養(yǎng)老服務(wù)投人的資金，以管理項(xiàng)目途徑設(shè)立專項(xiàng)資金，同時作為政府財(cái)政預(yù)算。要挖掘社會和個人等多種資源，引導(dǎo)市場化投資，保證資金能夠長期進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。