淺談大型醫(yī)院消防安全管理

汪文清

【摘 要】醫(yī)院在社會(huì)生產(chǎn)生活中有著重要的地位，是保障人民群眾生命健康安全的根基，其場(chǎng)所人口流動(dòng)量大，電力設(shè)施眾多且存在易燃易爆的危險(xiǎn)品。醫(yī)院消防安全管理工作不到位，極易引發(fā)火災(zāi)等重大事故，造成嚴(yán)重后果，威脅人民群眾生命安全。本文在充分調(diào)研醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，主要對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出合理的解決措施，保障醫(yī)院消防安全管理工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院消防;安全管理;解決措施

醫(yī)院作為人員密集型場(chǎng)所，決定其消防安全高風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院功能越來(lái)越細(xì)分，各種精密儀器越來(lái)越復(fù)雜，隨之配套的電路、供養(yǎng)、供熱等設(shè)備越來(lái)越多樣，任意細(xì)小的疏忽都極易引起重大火災(zāi)的發(fā)生，很多患者和家屬受制于自身身體狀況，無(wú)法及時(shí)規(guī)避，因此，醫(yī)院的消防安全管理工作顯得尤為重要。

一、醫(yī)院消防安全管理的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

（一）房屋建筑

除近年少數(shù)新建醫(yī)院和新院區(qū)建設(shè)外，大多數(shù)醫(yī)院的病房至少有10-20年的歷史，更有甚者，上世紀(jì)90年代的病房依然在使用，隨著就醫(yī)人數(shù)不斷攀升和新儀器設(shè)備不斷引進(jìn)的現(xiàn)實(shí)情況下，病房消防安全隱患不斷增加，與此同時(shí)，十年前的消防設(shè)計(jì)理念已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在應(yīng)急需求，還存在部分90年代的病房為滿足就醫(yī)需求，改變房建結(jié)構(gòu)，增設(shè)電梯設(shè)備等情況。

（二）出入人員

出入醫(yī)院的主要有三類人員，醫(yī)患人員、醫(yī)護(hù)人員和后勤保障人員，其中醫(yī)患人員因本身身體條件的原因，在遇到緊急情況時(shí)，很難依靠自身力量避險(xiǎn)，尤其是危重病人，嚴(yán)重依賴醫(yī)療設(shè)備來(lái)維持生命機(jī)能;醫(yī)護(hù)人員的主要職責(zé)是救死扶傷，有基本的緊急避險(xiǎn)知識(shí)，但是在重大事故面前，往往會(huì)暴露出安全專業(yè)技能不足的情況;在醫(yī)院不斷發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境不斷改善的大背景下，專職安全管理人員缺乏與現(xiàn)實(shí)需求的矛盾越來(lái)越突出，不少醫(yī)院的后勤技術(shù)隊(duì)伍更是出現(xiàn)人員老化、素質(zhì)偏低、數(shù)量不足等情況。

（三）設(shè)施設(shè)備

因醫(yī)療需要，醫(yī)院有眾多設(shè)施設(shè)備，普遍存在分布廣、使用頻率高、運(yùn)行負(fù)荷大、部分儀器精密等特點(diǎn)。除醫(yī)療專用精密儀器外，鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備，水電汽油等設(shè)施設(shè)備分布在院區(qū)各個(gè)角落，不僅顯露在建筑體外，而且有的隱藏于墻體之內(nèi)，管網(wǎng)交錯(cuò)、復(fù)雜難辨。其次為了保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)設(shè)施設(shè)備常年使用從不間斷，高峰繁忙季節(jié)更是高強(qiáng)度超負(fù)荷運(yùn)行，定期停機(jī)停運(yùn)的維修保養(yǎng)難以落實(shí)，一旦出現(xiàn)需要更換的故障設(shè)施設(shè)備，將直接影響到醫(yī)療活動(dòng)，在妥善安置病患的前提下，才可開(kāi)展故障排除，這給設(shè)施設(shè)備的更換帶來(lái)的極大的難度。另外，醫(yī)療過(guò)程中，接觸設(shè)施設(shè)備的人員多，除醫(yī)護(hù)人員外，大量病患在檢查治療時(shí)同樣密切接觸醫(yī)療器械和后勤設(shè)備，稍有不慎，都會(huì)危及病患的生命健康安全。因此，醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備隨時(shí)隨地都存在安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，難以掌控。

二、醫(yī)院消防安全管理存在的問(wèn)題

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院消防安全管理的實(shí)際現(xiàn)狀，結(jié)合消防管理的注意事項(xiàng)和要求，分析安全風(fēng)險(xiǎn)隱患特點(diǎn)，把握安全管理規(guī)律，明確存在的問(wèn)題。具體問(wèn)題表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（一）消防安全意識(shí)不到位

當(dāng)前，人員聚集場(chǎng)所發(fā)生的火災(zāi)事故已經(jīng)數(shù)不勝數(shù)，雖能引起警覺(jué)，但還沒(méi)有讓醫(yī)院對(duì)消防安全管理工作的重視程度達(dá)到高位。一是消防安全管理制度不明確。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺乏預(yù)防火災(zāi)的意識(shí)，在建章立制階段，在消防基礎(chǔ)設(shè)施投入、定期組織應(yīng)急救援演練等方面未明確要求或者要求不高;二是管理人員安全責(zé)任難落實(shí)?，F(xiàn)代化醫(yī)院越來(lái)越趨于綜合服務(wù)，對(duì)各個(gè)部門在消防安全職責(zé)的劃分愈發(fā)模糊，各個(gè)崗位的消防安全管理責(zé)任無(wú)法落實(shí)，使得醫(yī)院整體在處理火災(zāi)事故的能力較低，一旦發(fā)生，很難將損失降到最低;三是整體消防安全管理體系不完善。很多醫(yī)院未建立一套行之有效的消防安全管理體系，多數(shù)還停留在紙面上和基本的消防設(shè)施檢查當(dāng)中，對(duì)消防安全管理體系的運(yùn)行、整體消防安全風(fēng)險(xiǎn)分析和把控、隱患如何整改閉環(huán)往往知之甚少。

（二）現(xiàn)場(chǎng)處理能力不到位

火災(zāi)事故有其突發(fā)性、迅速延伸性等特點(diǎn)，一般情況下難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)遏制，醫(yī)院整體應(yīng)急處置要求高。一是專業(yè)能力不夠。當(dāng)前，醫(yī)院在消防安全應(yīng)急處置工作中存在很大漏洞，專、兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍人數(shù)不足，大多數(shù)安全管理人員對(duì)于消防業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握不夠或者不熟悉，基本消防素質(zhì)比較差，并且大型消防設(shè)備設(shè)施嚴(yán)重不足，在面對(duì)火災(zāi)時(shí)候的自救或者搶救能力不足，致使火災(zāi)事故擴(kuò)大;二是消防演練不夠。消防應(yīng)急演練無(wú)法涉及到每一位工作人員，各個(gè)專職消防安全管理人員在處置火災(zāi)時(shí)缺乏默契和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)工作人員缺乏自救逃生能力，各部門無(wú)法有效組織引導(dǎo)病患轉(zhuǎn)移自救;三是安全宣傳不夠。當(dāng)前，消防安全宣傳只停留在紙面和圖表上，宣傳活動(dòng)也集中在“安全生產(chǎn)月”開(kāi)展，缺乏日常宣傳教育培訓(xùn)，無(wú)法為醫(yī)院工作人員提供學(xué)習(xí)提升消防安全能力的平臺(tái)。

（三）房建設(shè)施設(shè)備不到位

隨著醫(yī)院病患數(shù)量逐漸攀升，房屋建筑和設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)緊張的狀況時(shí)有發(fā)生。一是房屋建筑不具備或者不完全具備消防應(yīng)急能力。部分醫(yī)院未按照相關(guān)規(guī)定上報(bào)消防審批，為滿足臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)需求，違章改建、加層和擴(kuò)建的情況比較嚴(yán)重，無(wú)法達(dá)到火災(zāi)防御能力，變相增加了火災(zāi)隱患。二是消防設(shè)施設(shè)備不完善。部分醫(yī)院的消防設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不到位或者檢查更換不及時(shí)從而導(dǎo)致其在質(zhì)保期內(nèi)失效，失去消防功能的現(xiàn)象比較普遍，還存在一些建筑配套的消防設(shè)施設(shè)備短缺和不足，造成建筑的火災(zāi)抵御能力降低。三是消防區(qū)域不合理。為解決高峰時(shí)床位不足的問(wèn)題，病房的安全出口和疏散通道會(huì)出現(xiàn)很多臨時(shí)床位或者輸液座位，這在一定程度上加大了疏散通道擁擠程度，影響消防通道的使用，有一些醫(yī)院為了方便管理甚至減少安全通道的開(kāi)放，未按照規(guī)范要求將消防疏散樓梯間封閉處理。另外老舊病房存在防火防煙分區(qū)不合理，排煙設(shè)施不完善等情況，一旦發(fā)生火災(zāi)，火勢(shì)會(huì)迅速蔓延和大量的濃煙產(chǎn)生，不利于醫(yī)院消防工作的開(kāi)展。

三、做好消防安全管理的方法

（一）完善消防安全管理制度體系

提高消防安全意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)消防安全管理工作的重要性，明確消防安全目標(biāo)和安全責(zé)任，及時(shí)更新過(guò)時(shí)的消防安全管理制度，加快建立一套完善的管理體系，其核心就是強(qiáng)化責(zé)任、明確職責(zé)、落實(shí)到人，醫(yī)院的法人要全權(quán)負(fù)責(zé)消防工作，其他部門的人員要積極配合法人開(kāi)展落實(shí)消防工作，從各個(gè)部門之內(nèi)做好日常消防工作，形成逐級(jí)責(zé)任體系，實(shí)現(xiàn)從個(gè)體到整體實(shí)現(xiàn)消防管理工作。加強(qiáng)消防管理，嚴(yán)格醫(yī)院建筑消防報(bào)審工作，對(duì)于改擴(kuò)建工程要嚴(yán)控消防關(guān)。

（二）加強(qiáng)人員管理和宣傳培訓(xùn)

一方面要加強(qiáng)專、兼職消防管理隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)自主培養(yǎng)以及與消防部門合作的方式加快提升消防管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，從根本上解決專業(yè)人員缺乏的現(xiàn)狀。另一方面要加強(qiáng)消防安全知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)消防管理人員、醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行消防安全的普及和培訓(xùn)，定期開(kāi)展消防安全知識(shí)講座和討論會(huì)，面向病患和家屬，加大日常宣傳教育力度，定期開(kāi)展消防救援演練，掌握防火自救和緊急疏散人員的能力，壓降火災(zāi)事故帶來(lái)的損失。

（三）定期開(kāi)展設(shè)施設(shè)備和消防區(qū)域檢查

定期開(kāi)展相關(guān)檢查和維修保養(yǎng)工作，加大經(jīng)費(fèi)投入力度，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其是自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)和自動(dòng)噴水系統(tǒng)的維護(hù)工作，做到消防設(shè)備的定期檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)排除故障。對(duì)于醫(yī)療精密儀器和供氧供熱等設(shè)施設(shè)備也要經(jīng)常檢查，加強(qiáng)重點(diǎn)部位的檢查力度，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。加強(qiáng)日常巡查，保持安全出口和疏散通道的暢通，禁止出現(xiàn)堵塞、占用和封閉的情況。

醫(yī)院作為人員密集型場(chǎng)所，消防管理工作的重要性不言而喻。在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定合理的規(guī)章制度，完善管理體系，提高工作人員消防安全意識(shí)，強(qiáng)化消防安全管理工作，是提高醫(yī)院火災(zāi)抵御能力，保障生命財(cái)產(chǎn)安全的根本途徑。

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