甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效探討

馮靖宇

【摘要】目的：評(píng)估在異位妊娠的對(duì)癥保守治療中運(yùn)用米非司酮+甲氨蝶呤聯(lián)治療法的效果。方法：以2015年1月-2016年1月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人為對(duì)象，依照隨機(jī)分組方法將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組29例予以米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施合并聯(lián)治，對(duì)比組28例予以米非司酮實(shí)施單藥治療，經(jīng)探查兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，評(píng)估兩種用藥療法的運(yùn)用成效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有27例總有效，占93.10%;對(duì)比組有20例總有效，占71.43%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。并且，實(shí)驗(yàn)組病人血β-HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異位妊娠病人施予米非司酮+甲氨蝶呤展開(kāi)合并聯(lián)治，能終止異位性妊娠，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;保守性治療;米非司酮;甲氨蝶呤;聯(lián)治療效

臨床中出現(xiàn)妊娠病變性疾病較多，異位妊娠屬當(dāng)中的典型類(lèi)型之一，用于治療此種妊娠疾病的手段方式也比較多。為減少治療過(guò)程對(duì)病人機(jī)體的損壞程度，本文旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)的異位妊娠保守用藥療法，選擇2015年5月-2016年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人為對(duì)象，將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，分別踐行米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治、米非司酮單藥治療，經(jīng)評(píng)估兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，對(duì)比兩種保守療法運(yùn)用成效，現(xiàn)作以下闡述：

1.對(duì)象及方法

1.1評(píng)估對(duì)象

選擇2015年5月-2016年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人，入選病例接受超聲及常規(guī)型系統(tǒng)檢查后，所有病例都表現(xiàn)出陰道不規(guī)則滲血現(xiàn)象，且伴有腹部疼痛、異常停經(jīng)等病征，尿B HCG、血β-HCG測(cè)定顯示陽(yáng)性;醫(yī)生依循異位妊娠權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)癥狀鑒別，且已確診。研究者按隨機(jī)分組方法將其劃分作實(shí)驗(yàn)、對(duì)比兩組，實(shí)驗(yàn)組29例：年齡介于20-43歲間，平均（29±7.42）歲，異常停經(jīng)在29-41天問(wèn)，探測(cè)盆腔包塊直徑平均是（4.3±0.51）cm。對(duì)比組28例：年齡介于21-42歲問(wèn)，平均（28±8.05）歲，異常停經(jīng)在30-42天問(wèn)，探測(cè)盆腔包塊直徑平均是（4.4±0.48）cm。上述病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較無(wú)突出差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行同期評(píng)估。

1.2方法

對(duì)比組向組內(nèi)病人施予米非司酮（產(chǎn)自北京紫竹制藥公司，規(guī)格：每片25mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H10950003），每日施藥2次，1次75mg，以口服方式施藥，持續(xù)給服3天是1療程。

實(shí)驗(yàn)組向組內(nèi)病人施予米非司酮+甲氨蝶呤實(shí)施合并聯(lián)治，米非司酮的制藥廠(chǎng)商、藥劑規(guī)格、使用量、用法等都同于對(duì)比組，此前提下，對(duì)病人增用甲氨蝶呤，于肌肉組織內(nèi)推注上海華聯(lián)藥業(yè)公司所制注射劑（規(guī)格：每支5mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H31021683），每日推注1次，1次20mg，持續(xù)給藥5天是1療程，待第1療程完后，中間停藥5天后再循環(huán)第2療程的用藥進(jìn)度。給藥期內(nèi)，注重探測(cè)每例病人的血壓值、陰道異常滲血情況、腹部疼痛狀況等。

1.3療效鑒定

如果病人血β-HCG指標(biāo)值降到正常范圍值，超聲造影所見(jiàn)包塊體積的縮小幅度超出30%，各項(xiàng)體/病征都得以消除，視為顯效;如果病人血β-HCG指標(biāo)值降低幅度超出15%，但未到正常范圍值，超聲造影所見(jiàn)包塊體積的縮小幅度超出15%，一部分體/病征都得以消除，視為有效;如果病人血β-HCG指標(biāo)值、超聲造影所見(jiàn)包塊體積、各項(xiàng)體/病征都未有較大改變，視為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

此研究中，所有調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，運(yùn)用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)測(cè)定指標(biāo)值及評(píng)估得知，實(shí)驗(yàn)組病例的血B HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L;對(duì)比組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（598±318）IU/L，比較得出，實(shí)驗(yàn)組病人的血β-HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組29例總計(jì)有27例總有效（含有15例顯效、12例有效），占比93.10%，2例無(wú)效，占比6.90%;對(duì)比組28例總計(jì)有20例總有效（含有9例顯效、11例有效），占比71.43%，8例無(wú)效，占比28.57%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組，組問(wèn)比較差異較大（P<0.05）。

3.討論

選用保守性用藥療法對(duì)異位妊娠展開(kāi)治療，是較多女性患病者的首選醫(yī)治方式，這種用藥療法既能最大程度地保存輸卵管及有關(guān)生殖器官附件的構(gòu)造完整性，而且還能規(guī)避外科手術(shù)的操作潛在風(fēng)險(xiǎn)。米非司酮屬婦產(chǎn)科臨床中的多用性藥物，其對(duì)孕激素形成較強(qiáng)抵抗作用，阻礙子宮內(nèi)膜的孕激素及其受體因子和孕酮作出反應(yīng)，并催促出現(xiàn)缺血性蛻膜現(xiàn)象，直至組織徹底脫落。甲氨蝶呤則對(duì)葉酸形成阻抗藥效，并可快速作用于女性機(jī)體的滋養(yǎng)細(xì)胞。當(dāng)甲氨蝶呤被機(jī)體吸納后，首先阻斷四氫葉酸過(guò)量生成，同時(shí)防止DNA有效生成，降低滋養(yǎng)細(xì)胞演化分裂，以達(dá)到終止胚胎持續(xù)生長(zhǎng)的功效。有關(guān)臨床調(diào)研報(bào)告提出，單獨(dú)將米非司酮、甲氨蝶呤投入異位妊娠保守用藥治療中的成功率分別是81.42%、82.75%。

此研究結(jié)果情況為：實(shí)驗(yàn)組29例有15例顯效、12例有效，占比93.10%;對(duì)比組有9例顯效、11例有效，占比71.43%。兩組比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的總體效率優(yōu)越于對(duì)比組，組問(wèn)比較差異較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組病例的血B-HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L;對(duì)比組病例的血B-HCG指標(biāo)值平均是（598±318）IU/L，比較得出，實(shí)驗(yàn)組病人的血B HCG指標(biāo)值低于對(duì)比組（P<0.05）。

綜合闡述，相比米非司酮單藥療法的效果來(lái)講，對(duì)異位妊娠病人施行米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治能取得更佳療效，并有助提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。