便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性效果觀察

盧公榮

[摘要]目的：了解便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性效果。方法：將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫(yī)護人員，隨機分組，常規(guī)組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性。比較醫(yī)護人員滿意度;醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率;護理前后醫(yī)護人員手細菌數(shù)量;院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：便攜式速干手消毒劑組滿意度、醫(yī)護人員手細菌數(shù)量、醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、院內(nèi)感染發(fā)生率對比常規(guī)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)護人員實施便攜式速干手消毒劑可提高手衛(wèi)生依從性效果確切。

[關(guān)鍵詞]便攜式速干手消毒劑;急診科醫(yī)護人員;手衛(wèi)生依從性

[中圖分類號]R187 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0256-01

醫(yī)護人員污染是醫(yī)院感染的主要原因之一。近年來，醫(yī)院感染已成為一個社會關(guān)注公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院感染不僅影響醫(yī)療質(zhì)量的提高，也是醫(yī)療費用增加和死亡率增加的重要原因。因此，為了有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)院應繼續(xù)加強醫(yī)院感染意識，嚴格醫(yī)院設備質(zhì)量控制，同時不斷加強醫(yī)護人員的意識，本研究將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫(yī)護人員，隨機分組，常規(guī)組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性。比較兩組滿意度、醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、護理前后醫(yī)護人員手細菌數(shù)量、院內(nèi)感染發(fā)生率，分析了便攜式速干手消毒劑對提高急診科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性效果，具體如下。

1資料和護理方法

1.1臨床資料：將我院2017.1至2018.12的68例急診科醫(yī)護人員隨機分組，便攜式速干手消毒劑組年齡2145歲（34.79±2.88）歲。男18例，女16例。常規(guī)組年齡2246歲（34.51±2.78）歲。男19例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法：常規(guī)組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑。而便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性。在對照組的基礎(chǔ)上，使用便攜式速干手消毒劑，洗手中取便攜式速干手消毒劑3ml～5ml清洗。

1.3觀察的指標：比較兩組醫(yī)護人員滿意度;醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率;護理前后醫(yī)護人員手細菌數(shù)量;院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意度：便攜式速干手消毒劑組的滿意度是34（100.00），常規(guī)組則是24（70.59），P<0.05。

2.2醫(yī)護人員手細菌數(shù)量：護理前兩組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量接近，P>0.05;護理后便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量低于常規(guī)組，p<0.05。

其中，護理之前常規(guī)組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量是14.13±0.5lcfu/平方厘米，護理之后分別是9.68±0.45cfu/平方厘米。

護理之前便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量14.25±0.57cfu/平方厘米，護理之后分別是11.21±0.41cfu/平方厘米。

2.3醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率：調(diào)查兩組醫(yī)護人員負責的分別100例急診案例，便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率高于常規(guī)組，p<0.05，便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率達到100%，常規(guī)組醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率達到90%。

2.4院內(nèi)感染發(fā)生率：每組收集100名由本研究醫(yī)護人員負責的患者進行院內(nèi)感染調(diào)查，便攜式速干手消毒劑組院內(nèi)感染發(fā)生率更少，P<0.05。便攜式速干手消毒劑組院內(nèi)感染發(fā)生率是1（100），而常規(guī)組院內(nèi)感染發(fā)生率是10（10.00）。

3討論

院內(nèi)感染指的是患者在人院時不存在且未處于潛伏期，并且醫(yī)院中發(fā)生的感染包括出院后發(fā)生的感染。根據(jù)相關(guān)臨床研究，醫(yī)院感染的主要原因之一是醫(yī)護人員手部污染。在醫(yī)院，如果在控制醫(yī)院感染方面缺乏投入，只考慮經(jīng)濟成本，設備和設施無法及時更新，各種洗手設備存在障礙等，容易導致院內(nèi)感染風險增加。因此，需要加強對洗手設備的更新，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外，部分醫(yī)護人員的洗手意識薄弱，也容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，如醫(yī)護人員不規(guī)范洗手衛(wèi)生，容易引起污染。因此，還需要加強醫(yī)護人員的洗手意識，按照七步法規(guī)范洗手和合理使用手部消毒劑，及時清除一次性污染物品。除此之外，還需要加強獎懲措施的落實，注重職業(yè)道德教育，促使醫(yī)護人員自覺遵守規(guī)章制度，提高工作責任，對減少醫(yī)院感染和患者死亡具有重要的現(xiàn)實意義。在提高手衛(wèi)生依從性中，便攜式速干手消毒劑的應用效果確切，正確和及時的手部衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要部分。便攜式速干手消毒劑的有效成分是醋酸氯己定和增效劑。取3至5毫升的原始溶液，用六步洗滌方法洗手，讓其自然干燥。它可以快速消除醫(yī)院感染中常見的致病微生物。本研究結(jié)果表明，便攜式速干手消毒劑的消毒速度與文獻報道的相似，為95.4%～98.2%。和傳統(tǒng)的消毒劑比較，便攜式速干手消毒劑的有效成分為醋酸氯己定和增效劑，對腸道致病菌，化膿球菌和致病酵母等常見致病微生物具有良好的殺滅作用。它具有殺菌效果好，耗時短，易于提高醫(yī)務人員手部衛(wèi)生依從性的優(yōu)點。此外，便攜式速干手消毒劑還含有皮膚保護因子，可有效防止皮膚粗糙和干燥，有利于提高醫(yī)護人員的依從性。用于手衛(wèi)生消毒的便攜式速干手消毒劑具有省時，省力，消毒效果可靠，醫(yī)護人員易于接受，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性等優(yōu)點。便攜式速干手消毒劑可隨時取液，減少醫(yī)護人員的往返距離，減少洗手過程，節(jié)省操作時間。另外，為了進一步提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，需要①加強急診科醫(yī)護人員培訓。醫(yī)院嚴格執(zhí)行新的手衛(wèi)生標準，并按照標準對急診科醫(yī)護人員進行培訓和評估。②內(nèi)部實施獎懲制度。對于那些沒有執(zhí)行手衛(wèi)生的急診科醫(yī)護人員將根據(jù)情況的嚴重性受到懲罰。③改善急診科醫(yī)護人員的工作環(huán)境。

本研究中，常規(guī)組給予使用掛在治療車上的普通手消毒劑，便攜式速干手消毒劑組開展便攜式速干手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性。結(jié)果顯示便攜式速干手消毒劑組的滿意度是34（100.00），常規(guī)組則是24（70.59），P<0.05。護理前兩組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量接近，p>0.05;護理后便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手細菌數(shù)量少于常規(guī)組，P<0.05。便攜式速干手消毒劑組醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率高于常規(guī)組，p<0.05，便攜式速干手消毒劑組院內(nèi)感染發(fā)生率更少，P<0.05。

綜上，醫(yī)護人員實施便攜式速干手消毒劑提高手衛(wèi)生依從性效果確切。