分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性

何娜 危文娥 熊燕

[摘要]目的：分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性。方法：對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，入選患者血液樣本均通過全自動血液細胞分析儀實施血常規(guī)檢查，再制作為血涂片實施人工鏡檢，對比血液細胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結(jié)果。結(jié)果：全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結(jié)果對比無明顯差距（p>0.05）。全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細胞符合率較高，差值對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。結(jié)論：血涂片分析在異常細胞篩查及診斷中應用的價值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據(jù)，對患者血常規(guī)檢驗質(zhì)量的提升，血常規(guī)檢驗準確率的提升影響較大，建議臨床應用。

[關(guān)鍵詞]血涂片分析;血常規(guī)檢驗;

[中圖分類號]R446.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0236-02

血常規(guī)為臨床診治各類血液疾病的常用方法，以往多采用血細胞分析儀實施檢測，但是在血細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)檢測方面，仍然存在著諸多不足。血涂片人工鏡檢為血液細胞學傳統(tǒng)且基礎(chǔ)的檢驗方式，在血液疾病診斷中應用的價值較高。為了深入調(diào)查血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性，文章對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，在分別實施血涂片檢查及血常規(guī)檢查后，對其檢驗的結(jié)果進行分析，評價血涂片在血常規(guī)檢驗中應用的作用，整理資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對2018年1月至2018年1月本院檢驗科201例血液樣本進行分析，患者中男女占比為101：100，年齡取值20-76歲，均數(shù)為（38.91±6.42）歲?；颊邩颖緛碓从诟鱾€科室，疾病類型具體包含腫瘤、貧血及發(fā)熱。靜脈血139例，末梢血62例。

1.2方法：靜脈血樣本按照采血流程實施，放在抗凝血管中常規(guī)送檢。實驗室中樣本采用全自動血液細胞分析儀與配套試劑實施血常規(guī)檢驗，嚴格按照實驗室標本及儀器操作流程實施全程質(zhì)控，統(tǒng)計異常樣本數(shù)量。入選患者血液樣本均通過全自動血液細胞分析儀實施血常規(guī)檢查，再制作為血涂片實施人工鏡檢。

1.2.1血涂片檢查：取干凈的玻片，一端輕觸血滴使其附著，取另一個潔凈玻璃片，45°輕觸血滴慢慢向前后推動，形成勻稱的血膜薄片，長度約為玻片2/3，薄厚適中。頭尾分明，細胞分布均勻。在涂片自然晾干的情況下，則可以放在染色架上，常規(guī)瑞氏染色，1min后緩慢浸染5-8min。蒸餾水快速沖洗涂片粉紅色，自然晾干。

1.2.2鏡下觀察：采用高倍顯微鏡實施涂片觀察，在涂片制作且染色效果效果的情況下，對外周血細胞分布情況、比例等進行確定。全自動血液細胞分析儀下對細胞計數(shù)情況、人工鏡檢情況進行對比。觀察是否存在異常細胞、巨大細胞等。

1.3評價標準：對比血液細胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學處理：將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，x值對比計數(shù)材料之間差異，p<;0.05則包含統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1全自動血液細胞分析儀與血涂片檢查的異常率對比：全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結(jié)果對比無明顯差距（p>0.05）。詳見表1

2.2全自動血液細胞分析儀與血涂片檢查異常的符合率對比：全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細胞符合率較高，差值對比無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。詳見表2

2.2血涂片檢查下患者的癥狀特點分析：血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。缺鐵性貧血患者紅細胞體積較小，中心淡染區(qū)變大，小細胞低色素，血紅蛋白量在27pg之內(nèi)，且濃度低于32，白細胞、血小板計數(shù)正常。巨幼細胞性貧血患者血涂片檢查下，觀察到其三系細胞變少，紅細胞平均體積變大，多為卵圓形狀態(tài)，體積分布寬度高于15%，粒細胞分葉變多。傳染性單核細胞增多癥患者白細胞中淋巴細胞高于1/2，異型淋巴細胞總數(shù)高于10個幾。

3討論

血常規(guī)為臨床檢驗常見的診斷方法，血細胞計數(shù)與分布情況等均為主要檢驗的項目。血常規(guī)檢驗對多種疾病的檢驗、預后效果的分析能夠產(chǎn)生重要影響，明確患者的病情發(fā)展情況。比如在血常規(guī)檢驗中結(jié)果顯示患者紅細胞、血紅蛋白濃度高于正常范圍，則提示患者可能存在貧血癥狀。結(jié)合患者的貧血類型進行判斷，對其癥狀發(fā)展情況的判斷及臨床治療效果的分析意義較大。

全自動細胞分析儀為當前臨床治療中常用的檢驗儀器，在血細胞技術(shù)、血紅蛋白濃度檢驗及紅細胞占比分析中均能夠產(chǎn)生重要影響。其操作方式簡單，誤差較小且可以重復檢驗。全自動血細胞分析儀主要是結(jié)合白細胞體積進行分類，但是其臨床應用中具體的識別能力仍然存在著一定局限性。血常規(guī)檢驗中血涂片分析的應用，能夠直接觀察患者血細胞形態(tài)變化情況。在人工鏡檢的方式下，對患者的細胞形態(tài)、所占比例以及分類計數(shù)等進行分析，保證其臨床檢驗準確度。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果而言，全自動血液細胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗方式結(jié)果對比無明顯差距。全自動血液細胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細胞、原始細胞、紅細胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細胞符合率較高。血涂片與全自動細胞分析儀的檢驗結(jié)果無顯著區(qū)別，可以將其作為臨床檢驗的重要方式。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血貧血、傳染性單核細胞增多癥患者均具有明顯的特征，對其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，血涂片分析在異常細胞篩查及診斷中應用的價值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據(jù)，對患者血常規(guī)檢驗質(zhì)量的提升，血常規(guī)檢驗準確率的提升影響較大，建議臨床應用。