白血病患者化療期間的飲食護(hù)理措施探討

暢曉丹

摘要：目的：觀察白血病患者化療期間的飲食護(hù)理措施療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例白血病患者為本次研究對(duì)象，按照患者化療期間是否給予飲食護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（30例：未行飲食護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（30例：飲食護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4w后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征、免疫指征相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：白血病患者化療期間飲食護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：白血病;化療;飲食護(hù)理

白血病患者目前主要治療手段為化療，化療在控制患者病情的同時(shí)可對(duì)機(jī)體免疫能力以及胃腸消化、吸收功能造成不同程度的影響，白血病患者化療期間免疫能力的降低可增加患者軀體感染發(fā)生率，胃腸消化吸收功能異?？纱偈够颊叱霈F(xiàn)厭食、惡心等胃腸道不適反應(yīng)，從而降低白血病患者臨床治療安全性[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)白血病化療患者與30例行飲食護(hù)理干預(yù)白血病化療患者護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征、免疫指征相關(guān)數(shù)值變化情況以及胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例白血病患者按照患者化療期間是否給予飲食護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（未行飲食護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（飲食護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在23歲至65歲，中位年齡為（43.52±1.52）歲。對(duì)照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在21歲至68歲，中位年齡為（43.58±1.55）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中制定的白血病防治指南相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者入院后骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)以及化學(xué)特征臨床檢查顯示，原始細(xì)胞超過30%，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀，患者均符合白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、肝、腎、腦等重要實(shí)質(zhì)臟器疾病患者。（2）排除合并惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期少于6個(gè)月的患者。（3）排除合并化療禁忌癥的患者。（4）排除語言溝通障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：白血病患者化療期間護(hù)理人員均給予常規(guī)護(hù)理，白血病患者在行化療治療前護(hù)理人員向患者介紹白血病病因、治療以及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)化療治療的重要性，糾正患者化療治療認(rèn)知錯(cuò)誤。除此之外，護(hù)理人員結(jié)合既往實(shí)際臨床干預(yù)案例，向患者講解白血病患者化療治療的優(yōu)越性與療效，從而提升患者、患者家屬對(duì)化療治療的信心;護(hù)理人員遵循醫(yī)囑，給予患者化療治療，患者化療治療期間，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)性監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：白血病患者互撩期間護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者飲食護(hù)理干預(yù)，飲食護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容如下：（1）為預(yù)防患者發(fā)生口腔潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)囑患者在治療中增加飲水量，餐后使用清水漱口。對(duì)于發(fā)生口腔潰瘍的患者給藥患者濃度2%利多片因含漱治療。（2）對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者靈活調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間，盡量在化療治療1小時(shí)后進(jìn)食。除此之外，患者日常進(jìn)食應(yīng)清淡、易消化。（3）為預(yù)防患者在化療治療過程中應(yīng)囑患者每日清晨溫服500mL生理鹽水，對(duì)于發(fā)生便秘的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬為患者提供節(jié)令水果、蔬菜等富含維生素、礦物元素的食物，并為患者提供粗纖維糙米，禁止患者在日常生活中食用豆類、魚蝦等食物。除此之外，患者餐后應(yīng)靜坐半小時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（4）對(duì)于發(fā)生腹瀉的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，根據(jù)患者糞便生化檢查結(jié)果，分析患者腹瀉發(fā)生原因，給以患者適量止瀉劑治療。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者化療治療前、化療治療4w后血漿白蛋白、血紅蛋白以及血漿前白蛋白等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)觀察項(xiàng)目數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者化療治療前、化療治療4w后IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等相關(guān)免疫觀察項(xiàng)目數(shù)值變化情況。

（3）觀察比較兩組患者化療治療過程中胃腸不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)觀察項(xiàng)目數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者化療前相關(guān)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值不存在明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者化療4w后各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

2.2免疫觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組患者相關(guān)免疫觀察項(xiàng)目數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），兩組患者化療前相關(guān)免疫數(shù)值不存在明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者化療4w后各項(xiàng)免疫數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

2.3觀察比較兩組患者化療期間胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生口腔潰瘍，有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，有1例便秘，有1例腹瀉，共有例患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)照組有3例發(fā)生口腔潰瘍，有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，有2例便秘，有2例腹瀉，共有例患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（33.33%），數(shù)值差異明顯，χ2=5.131，P<0.05。

3討論

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性血液疾病，近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者調(diào)查研究認(rèn)為，本病的發(fā)生與個(gè)體遺傳因素、居住環(huán)境具有密切的聯(lián)系，患者可出現(xiàn)貧血、軀體出血、發(fā)熱以及肝脾腫大等臨床癥狀，從而嚴(yán)重危及個(gè)體生命安全[2]?；熤委熢诙糁圃煅杉?xì)胞惡性增生的同時(shí)，化療藥物中相關(guān)抗癌藥物可對(duì)機(jī)體多臟器神經(jīng)功能造成不同程度的損傷，降低患者免疫能力。隨著患者體質(zhì)的降低，患者胃腸蠕動(dòng)行降低，從而導(dǎo)致患者發(fā)生便秘、惡心、嘔吐等不適癥狀[3]。除此之外，化療藥物可對(duì)胃腸道上皮細(xì)胞造成抑制，從而促使患者腸粘膜發(fā)生充血、水腫樣病理改變，從而進(jìn)一步影響機(jī)體自外界飲食物找那個(gè)攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者化療前相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征、免疫指征與對(duì)照組患者相比，不存在明顯差異，化療4w后應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指征、免疫指征均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者化療期間胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，白血病患者飲食護(hù)理干預(yù)可提升化療治療安全性。

綜上所述，白血病化療患者飲食護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

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