心理護(hù)理對ICU清醒患者ICU綜合征的預(yù)防效果

巫秀敏

[摘要]目的：探討ICU清醒患者的心理護(hù)理方法以及護(hù)理效果，結(jié)合患者的ICU綜合征發(fā)生情況進(jìn)行評價。方法：選取我院ICU2018年2月-2019年3月期間收治的96例患者作為研究對象，分為觀察組（心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各48例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的ICU綜合征發(fā)生率（6.25%<22.92%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%<18.75%）、焦慮自評量表（sAS）評分[（37.59±4.25）分<（46.01±3.74）分]、抑郁自評量表（sDS）評分[（40.82±3.75）分<（48.05±4.37）分]相對更低（P<0.05），ICU住院時間[（4.16±1.34）d<（7.25±1.59）d]相對更短（P<0.05），而患者的護(hù)理滿意度（95.83%>72.92%）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在ICU清醒患者監(jiān)護(hù)過程中的應(yīng)用，能夠有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;ICU綜合征;ICU清醒患者

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0214-02

ICU患者的病情危急、復(fù)雜，在接受急診救治后，仍需要持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，警惕病情的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，直至完全脫離危險，方可由ICU病房轉(zhuǎn)移至普通病房。ICU病房內(nèi)實施封閉式管理，達(dá)到保護(hù)性隔離的作用，同時需要連接心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等多個設(shè)備，全面檢測患者的體征變化。在ICU監(jiān)護(hù)的過程中，部分患者處于清醒的狀態(tài)，容易產(chǎn)生緊張、焦躁的情緒，一方面是受到病痛的影響，另一方面則受到環(huán)境因素的干擾。面對陌生的環(huán)境，患者會產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心和顧慮診療過程，加上自我控制能力的喪失，存在譫妄、思維紊亂和情感障礙等ICU綜合征表現(xiàn)，對于疾病的治療恢復(fù)有著極大的負(fù)面影響。在ICU清醒患者的監(jiān)護(hù)中，需要警惕ICU綜合征的發(fā)生，應(yīng)該密切關(guān)注其心理問題，實施針對性的護(hù)理干預(yù)。本研究探討了96例ICU患者的臨床護(hù)理方法，觀察心理護(hù)理的開展對于ICU綜合征的預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組研究對象為我院ICU2018年2月～2019年3月期間收治的96例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組患者男、女比例分別為26/22，年齡范圍為36～77歲，平均年齡（51.19±4.82）歲。對照組患者男、女比例分別為25/23，年齡范圍為35-79歲，平均年齡（52.06±5.04）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在對照組患者的臨床護(hù)理中，嚴(yán)密觀察患者的病情，加強(qiáng)呼吸機(jī)管理，維持呼吸通暢。實施補(bǔ)液、抗感染治療，均衡補(bǔ)充營養(yǎng)。室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍內(nèi)，減輕患者的不適感。

在觀察組患者的臨床護(hù)理中，基于常規(guī)護(hù)理，實施心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①心理狀態(tài)評估：護(hù)理人員需要全面了解ICU清醒患者的個體情況，具體包括其病情、性格特點、興趣愛好等。關(guān)注患者在ICU監(jiān)護(hù)期間的行為表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)情緒異常波動、注意力不集中以及思維紊亂等表現(xiàn)，說明存在ICU綜合征的發(fā)生風(fēng)險。與此同時，關(guān)注ICU周圍環(huán)境，檢測ICU病房內(nèi)的噪聲分貝，具體到各個儀器設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)該及時與患者進(jìn)行溝通，詢問患者的實際感受，了解其是否存在孤獨感和陌生感。

②環(huán)境管理：為了減少環(huán)境因素對于患者情緒狀態(tài)的干擾和影響，需要做好環(huán)境管理工作。盡量減小各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備運(yùn)行聲音，以降低ICU室內(nèi)噪聲分貝。使用防噪耳塞，起到聲音屏蔽的效果?？梢愿鶕?jù)患者的個人喜好，播放輕松、舒緩的音樂，能夠在一定程度上減少噪聲的干擾，同時有助于放松心情，緩解患者的緊張感。調(diào)節(jié)ICU室內(nèi)光線，避免產(chǎn)生強(qiáng)光刺激。維持患者的正常生物鐘，合理安排治療和護(hù)理時間。在ICU室內(nèi)擺放鐘表，讓患者掌握具體的時間。

③健康教育：護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說明病情，介紹ICU治療與監(jiān)護(hù)的具體情況，減少其擔(dān)心和憂慮。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流的過程中，能夠保持親切、友好的態(tài)度，語氣溫和，以減輕患者的心理壓力。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的感受，了解其實際需求，給予其所需的幫助。對于接受機(jī)械通氣的患者，則可以利用肢體語言、面部表情、圖片、文字書寫等方式，與患者保持溝通

④情感支持：護(hù)理人員需要將患者的實際情況詳細(xì)告知其家屬，減少治療和護(hù)理方法，并說明ICU監(jiān)護(hù)期間的注意事項，強(qiáng)調(diào)探視期間的相關(guān)要求，并在心理護(hù)理方面進(jìn)行指導(dǎo)。在探視期間，患者家屬能夠給予患者鼓勵和安慰，進(jìn)而達(dá)到情感支持的作用，既能夠減輕患者的孤獨感，患者家屬的焦慮和擔(dān)憂也得以減輕。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和x檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果：觀察組中發(fā)生ICU綜合征（3/48）和并發(fā)癥（11/48）的患者比例低于對照組（11/48和9/48），而對于護(hù)理效果感到滿意的患者比例（46/48）高于對照組（35/48），見于表1：

2.2兩組患者的情緒狀態(tài)及ICU住院時間：根據(jù)兩組患者的SAS評分和SDS評分，比較其護(hù)理后的情緒狀態(tài)，對比其ICU住院時間，見于表2：

3討論

ICU綜合征患者多表現(xiàn)為精神障礙癥狀，在ICU監(jiān)護(hù)期間，清醒患者會出現(xiàn)情緒波動、思維紊亂或譫妄，進(jìn)而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對于治療恢復(fù)形成干擾和妨礙，會在一定程度上增加病情惡化和進(jìn)展的風(fēng)險。為了加快ICU清醒患者的治療康復(fù)，需要針對ICU綜合征的發(fā)生原因和影響因素，給予其細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)。ICU綜合征的產(chǎn)生，主要與心理因素有關(guān)。而ICU患者的心理狀態(tài)，主要受到個體因素、環(huán)境因素的因素。患者對于自身疾病缺乏了解，在治療過程中有著很多的擔(dān)憂和顧慮，對于治愈疾病的信心不足。

在ICU清醒患者的心理護(hù)理中，需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分析負(fù)面情緒的形成原因，既要了解患者的身心狀態(tài)，同時也要掌握ICU環(huán)境的具體情況。加強(qiáng)環(huán)境管理，減少噪聲對其的干擾。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和光線，提高患者的舒適度，以緩解其精神壓力。在此基礎(chǔ)上，增進(jìn)護(hù)患溝通，加強(qiáng)健康教育，增加患者對于自身病情的了解，消除其擔(dān)心和顧慮。在得到護(hù)理人員的精神鼓勵和家人的情感支持后，能夠增加患者對于治愈疾病的信心，改善其情緒狀態(tài)，進(jìn)而有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

綜上所述，心理護(hù)理的有效開展，能夠改善ICU清醒患者的情緒和精神狀態(tài)，進(jìn)而降低ICU綜合征的發(fā)生風(fēng)險。