優(yōu)化急救護理流程在重癥顱腦外傷中的相關(guān)思考

范春梅

人們在生活中，難免會意外受傷，比如在嬉戲打鬧時受到推搡，比如在登山時不慎滑落，亦或者是遭遇車禍等等，意外受傷時的急救護理非常重要，尤其是腦部這樣的脆弱關(guān)鍵的部位，如果救治晚了，很可能會出現(xiàn)后遺癥，甚至危及傷員的生命。所以，今天就來為大家介紹一下如何對重癥顱腦外傷實施優(yōu)化急救護理。

顱腦外傷屬于情況比較危急、嚴重危害生命健康的一種傷病，通常傷員的顱骨組織、頭皮以及腦內(nèi)組織等會有不同情況的損傷，除此之外，還有顱內(nèi)壓增高，腦內(nèi)部血腫，腦血管破裂，腦內(nèi)有腫塊等情形，需要以最快的速度進行救治，接受手術(shù)治療，以免影響救治效果，因為重癥顱腦外傷傷員自身情況比較危急，所以更需要有效的急救護理流程，提升救治的效率，減少危險和意外發(fā)生的概率，因此，優(yōu)化急救護理流程很有必要。很多醫(yī)學工作者對此也有研究，希望能通過優(yōu)化急救護理流程，使更多的顱腦外傷傷員能夠恢復健康。

對于重癥顱腦外傷的救治護理主要分為院前急救、院內(nèi)急救以及術(shù)后護理，每一部分都需要醫(yī)護人員積極進行配合，做到最好，才能實現(xiàn)整個救治流程的優(yōu)化。

院前急救工作主要包含接診、現(xiàn)場急救處理和轉(zhuǎn)運三方面，首先接診工作，負責接聽電話的工作人員一定不能緊張，需要冷靜有條理的將需要了解的問題尋問清楚，比如，要對傷員的地址和聯(lián)系方式進行記錄，問清楚事故類型，然后盡快安排有時間的救護人員和救護車及時出診，還要帶好需要的醫(yī)療器具和藥品、擔架等救護設(shè)施。在此期間，醫(yī)護工作人員要做好對事故現(xiàn)場人員的安撫工作，使其能夠安靜、清楚的說出具體受傷的情況，并且要叮囑好現(xiàn)場的人員，不要隨意的移動傷員，耐心等待救援，以免搬動對傷員造成二次傷害。

等到救護車到達現(xiàn)場之后，需要進行現(xiàn)場急救處理。醫(yī)護人員要迅速下車，然后按照各自職責進行分工協(xié)作，首先，對傷員狀況進行檢查，確定傷員的傷情，對傷員的呼吸、脈搏以及意識狀態(tài)等基本生理特征進行查看。開放傷員的氣道，并實施靜脈滴注，對患者的外傷進行包扎和止血、殺菌處理，對骨折的部位進行固定。如果患者出現(xiàn)危急情況，如心跳和呼吸驟停，那么需要對患者實施心肺復蘇術(shù)，并且安排患者吸氧。

使用救護車，對患者進行轉(zhuǎn)運。一般患者經(jīng)過緊急護理之后，情況會處于一個比較平穩(wěn)的狀態(tài)，生命體征相對趨于穩(wěn)定，這時候可以將患者移入到救護車內(nèi)，然后連接上心電監(jiān)護設(shè)備，準備送往醫(yī)院。在救護車回醫(yī)院的路上，醫(yī)護人員要時刻注意患者身體的變化情況，如果出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，要及時采取措施，對患者進行救護。另外，還需要專門的人員將患者情況及時報告給醫(yī)院相關(guān)部門，然后根據(jù)患者自身的情況，安排好手術(shù)，做好手術(shù)之前的準備工作。

待救護車回到醫(yī)院之后，就需要立即進行院內(nèi)急救。專職的工作人員，要將傷員送到醫(yī)院的急診部門，然后開啟綠色通道，將患者直接送入安排好的手術(shù)室當中，爭取第一時間進行傷情的診斷、救治措施的制定以及后期進行護理等工作。因為重癥顱腦外傷的情況非常緊急，所以優(yōu)先給患者進行治療，然后再補辦住院手續(xù)等。經(jīng)過詳細的檢查和臨床診斷之后，醫(yī)護人員會對傷員的具體受傷情況進行了解，結(jié)合之前對患者情況的推測，進一步調(diào)整確認手術(shù)方案，然后進行救治。在院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間，醫(yī)護人員要相互配合，在運用自身豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，注意團隊合作，各個崗位的人員要按照各自的職責行事，一般情況下，護理人員主要負責氣道管理、合理給藥、實時對病情進行監(jiān)護，并對治療過程以及患者身體變化情況做好記錄，以防出現(xiàn)危害患者生命的情況出現(xiàn)?？傊t(yī)護人員要做好自己的本職工作，并且要加強配合，培養(yǎng)出一定的默契。術(shù)后可能會誘發(fā)各類并發(fā)癥，所以要做好術(shù)后的護理工作，給予患者適當?shù)目股剡M行治療，防止感染。救治流程圖如圖1所示。

下面著重說一下術(shù)后護理工作，雖然傷員經(jīng)過急診手術(shù)治療之后，情況得到了緩解，身體指標趨于穩(wěn)定，但是仍未脫離危險，需要繼續(xù)對患者的身體變化情況進行嚴密監(jiān)測，尤其是病情比較嚴重的重癥患者，更是需要倍加注意，多多關(guān)注患者的心率、血壓等指標，等到患者蘇醒之后，可以在允許的范圍內(nèi)滿足患者的需求，并對其進行飲食和運動鍛煉方面的指導，增強其身體素質(zhì)，促進其身體恢復。

顱腦外傷是發(fā)生率較高的意外事故之一，由于病情發(fā)展迅速，救治不一定及時，本身情況比較危及，所以此病死亡率較高。顱腦外傷的最佳救治時間為發(fā)生事故的幾小時內(nèi)，錯過了最佳時機，輕則留下后遺癥，重則難以搶救回來，所以一定要重視顱腦外傷的救治流程和操作方式。

優(yōu)化急救護理流程，可以提升救治的效率，提升傷者的生存率，并為促進傷者的恢復提供重要保障。各大醫(yī)院可以吸收國內(nèi)外先進醫(yī)療經(jīng)驗，在科學、完善的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化救治流程，增強對不確定因素和各類困難的應對能力，保證救治的時效性，提高救治工作的效率和質(zhì)量，為患者的生命負責。無論是在救治的哪一步環(huán)節(jié)，都要以病人的安危為首要前提，加強對患者生命體征的監(jiān)測，對患者的病情盡可能的控制，為院內(nèi)救治爭取更多的時間，爭取挽救更多的生命。