淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用和管理

周躍仕

摘 要：隨著社會發(fā)展的不斷進(jìn)步，我國的基本公共衛(wèi)生也通過不斷的改革，要求強(qiáng)化服務(wù)意識，提升服務(wù)質(zhì)量，近年來有著顯著成效，但不可否認(rèn)，仍明顯存在棘手問題，這些問題已經(jīng)阻礙基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，本文將側(cè)重對醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用管理進(jìn)行分析，深入探尋資金使用管理上面臨問題產(chǎn)生的原因，進(jìn)而提出相應(yīng)的管理對策，為國家建設(shè)發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度體系提供參考。

關(guān)鍵詞：基本公共衛(wèi)生? 項(xiàng)目資金? 問題? 管理對策

前言：

基層公共衛(wèi)生服務(wù)是城鎮(zhèn)社區(qū)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中心，為預(yù)防疾病控制的中心、以及中心衛(wèi)生院等中心機(jī)構(gòu)，它既是為公民采取公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也是為公民建設(shè)社會公共醫(yī)療的基本保障。本次研究主要是在探究資金使用管理的意義上分析基層公共衛(wèi)生在項(xiàng)目資金使用和管理中存在的問題，并探究解決問題的辦法，旨在為基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)資金使用和管理上提供參考，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生資金管理體系，推動基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

一、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金使用管理的意義

資金使用管理是為了規(guī)范資金使用，明確資金的使用范圍，在合理利用資金的基礎(chǔ)上加強(qiáng)資金使用效率?；竟残l(wèi)生服務(wù)站是類似城鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院，面向居民免費(fèi)提供基礎(chǔ)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，這些服務(wù)項(xiàng)目資金費(fèi)用由國家承擔(dān)，合理并高效的使用資金能使公共衛(wèi)生服務(wù)工作更好的開展，有利于提高服務(wù)水平。做好資金使用管理，能有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分配資金，提升資金在各項(xiàng)目上的利用率并防范項(xiàng)目資金的違規(guī)挪用行為。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用管理問題

（一）資金管理方案不健全

基礎(chǔ)公共衛(wèi)生醫(yī)療制度通過近幾年的不斷完善，建立起相對健全的體系，強(qiáng)服務(wù)重成果，已是當(dāng)下服務(wù)型經(jīng)濟(jì)體制的標(biāo)桿。雖然是相對健全的體系，但仍有待提升，不可否認(rèn)的是，服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的關(guān)鍵，但別因過于重服務(wù)，在有些方面卻落下，沒有重視資金的合理管理使用，很多項(xiàng)目資金撥付使用后，沒有專人的監(jiān)管，使用在項(xiàng)目外上也不為人知，資金使用管理上沒有分項(xiàng)目的監(jiān)督管理，專項(xiàng)資金就很難做到科學(xué)合理分配，資金管理方案的不健全讓強(qiáng)調(diào)多元化的服務(wù)得不到應(yīng)有的發(fā)揮。

（二）資金管理不規(guī)范

資金不規(guī)范的使用管理，會延長資金到賬的時間，降低工作效率，嚴(yán)重的甚至阻礙服務(wù)工作的進(jìn)行。資金管理的不規(guī)范化，使項(xiàng)目資金難以在項(xiàng)目上發(fā)揮作用，缺乏規(guī)范的追蹤管理就無法知曉資金真實(shí)的流動情況。在制度不夠健全的基層社區(qū)，很多劃撥下來的?？顩]有用到實(shí)處，沒有合理使用，沒有做到?？顚Ｓ?，變?yōu)閷？顬E用，層層傳達(dá)的項(xiàng)目資金最終并沒有到達(dá)需用處，進(jìn)而增加成本，大大降低工作效率。

（三）財務(wù)人員能力有限

上級批復(fù)下達(dá)的專項(xiàng)資金，很多財務(wù)人員都通過往來項(xiàng)目進(jìn)行核算，沒有計入補(bǔ)助收入，在賬上沒有體現(xiàn)該項(xiàng)目資金的收支情況，也就沒辦法知曉項(xiàng)目資金的結(jié)余，對于時隔較久的項(xiàng)目，資金的流轉(zhuǎn)結(jié)余數(shù)據(jù)無法分清年限，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上就會出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)很大程度上限制著對于后期資金再次流轉(zhuǎn)的管理，所以，這些都?xì)w于財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及業(yè)務(wù)能力，基層的業(yè)務(wù)工作對于財務(wù)專業(yè)上的培訓(xùn)教育較為缺乏，使得財務(wù)人員能力有限。

（四）地方財政壓力大

專項(xiàng)資金撥付到地方后，因地方的財政收支壓力等原因，不能及時撥付給基層，就跨月?lián)芨督o基層，有的甚至跨年，一筆專項(xiàng)資金款在地方政府積壓的時間過長，接連著就是好幾筆款的囤積，專項(xiàng)資金支付率就逐漸降低，資金結(jié)余逐漸累計沉淀，導(dǎo)致基層跨年度使用資金，使得上年度的基層工作延遲開展，這不僅影響基層的工作效率，嚴(yán)重的還阻礙各部門的工作進(jìn)程。地方財政壓力大，使專項(xiàng)資金撥付滯后，直接影響到基層工作的服務(wù)質(zhì)量。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用管理對策

（一）細(xì)分每個項(xiàng)目，健全管理方案

目前，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已有十幾項(xiàng)，包括了6歲以下兒童的健康管理、老年人健康管理、結(jié)核病患者健康管理、免費(fèi)提供避孕藥具等。政府應(yīng)在充分了解各個項(xiàng)目后，項(xiàng)目資金通過國家集中撥付，下發(fā)到各城鎮(zhèn)基層組織，基層組織應(yīng)將各項(xiàng)目的資金應(yīng)用到相應(yīng)的項(xiàng)目上，不得隨意挪用。資金的撥付應(yīng)細(xì)分到每個項(xiàng)目，并且為了確保效益的最大化，應(yīng)制定完善的項(xiàng)目資金管理方案，實(shí)時掌握資金的流轉(zhuǎn)進(jìn)程。

（二）提高財務(wù)人員工作能力

以“十九大”講話為契機(jī)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，首先應(yīng)解決人才問題，不僅要拓寬人才的引進(jìn)，還要鼓勵和引導(dǎo)人員深入到社區(qū)基層開展服務(wù)工作。找出相對薄弱或有疑問的環(huán)節(jié)，進(jìn)行集中培訓(xùn)，對于專業(yè)性的財務(wù)人員，要根據(jù)不斷完善的國家財務(wù)制度加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)。在有針對性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)下，才能更有效提升財務(wù)人員工作能力和工作水平，從而提高工作效率，同時，也要強(qiáng)化財務(wù)人員的監(jiān)督管理工作，提升他們對財務(wù)工作的責(zé)任心和使命感。

（三）明確資金支出和來源

政府部門對于每筆項(xiàng)目資金的來源及支出應(yīng)做好相應(yīng)的記錄，分析支出原因，精確掌握資金的使用動態(tài)和流轉(zhuǎn)去向，建立完善的資金監(jiān)管機(jī)制。每筆資金的支出必須經(jīng)過嚴(yán)格的審核，通過財務(wù)部門審核監(jiān)管，確保資金流轉(zhuǎn)到各個項(xiàng)目中，資金的詳細(xì)實(shí)際使用情況應(yīng)做到透明原則，加強(qiáng)對專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行不定期通報，增加透明度，使每筆資金用到該用的地方，防止專項(xiàng)資金的挪用到其他地方。加強(qiáng)對專項(xiàng)資金的日常監(jiān)督，若有發(fā)現(xiàn)專項(xiàng)資金流向上有疑惑的，應(yīng)及時提出制止并糾正。明確資金支出和來源，做好資金的專項(xiàng)專用監(jiān)管工作，能充分發(fā)揮每筆專項(xiàng)支出的優(yōu)勢，達(dá)到更好的服務(wù)效果。

結(jié)語：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用和管理，通過上述的分析得知，目前資金在使用和管理上還存在諸多問題，基于這些問題需要細(xì)分每個項(xiàng)目，完善資金管理方案、提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、明確資金來源和支出，使資金使用更透明化。在未來的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中，還應(yīng)努力去發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，根據(jù)具體問題探究問題形成的原因，并結(jié)合實(shí)際情況引出可行有效地策略，才能更好更快實(shí)現(xiàn)健康“中國夢”。

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