治還是不治？那反反復(fù)復(fù)的口腔潰瘍

伊洛

工作壓力大，熬夜、加班、焦慮……不少人都會(huì)起口瘡，也就是常說(shuō)的口腔潰瘍。在中國(guó)有超過(guò)2億的口腔潰瘍患者，但發(fā)病原因卻并不明確。通常，潰瘍呈圓形或橢圓形，周界清晰，每次1～5個(gè)不等，多發(fā)于唇、頰、舌緣黏膜處，“紅、黃、凹、痛”為特征，即潰瘍中央凹陷，周邊約1毫米左右充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，灼痛感明顯。除此之外，反復(fù)性口腔潰瘍的人也是一抓一大把！它就像是感冒咳嗽一樣，在我們生活中十分常見(jiàn)。但是當(dāng)你的口腔潰瘍總是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，那么這種情況下你就需要提高警惕了。

徐勇剛是一名口腔科副主任醫(yī)師，在自身長(zhǎng)達(dá)一二十年的口腔潰瘍抗?fàn)幨泛徒釉\此類(lèi)患者的治療體會(huì)中，積累了豐富的理論和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。徐醫(yī)生所患的口腔潰瘍叫“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）”，這種類(lèi)型的口腔潰瘍?cè)诳谇火つげ〉陌l(fā)病率中排第一，極其普遍。在他的印象里，母親一輩子都在頻繁遭受口腔潰瘍疼痛的折磨。母親每次發(fā)口腔潰瘍時(shí)，精神極差，因?yàn)樘弁床辉付嘌哉Z(yǔ)，飲食也差，吃稀飯也痛。母親是內(nèi)科醫(yī)生，每次發(fā)病都知道用些藥，包括維生素B2、華素片、牛黃解毒片、西瓜霜噴劑，地塞米松粉敷等等都用過(guò)。她說(shuō)只要用了藥，一周左右就可以治好，雖然痛還是得忍，但終歸可以治好，然而就是斷不了根，過(guò)一個(gè)月甚至更短時(shí)間，又會(huì)復(fù)發(fā)。后來(lái)，徐醫(yī)生考上了大學(xué)，就讀口腔系。在學(xué)習(xí)了《口腔黏膜病學(xué)》，其中有一句顛覆了他的認(rèn)知：口腔潰瘍整個(gè)發(fā)作期一般持續(xù)1～2周，具有不治而愈的自限性。復(fù)發(fā)間歇期長(zhǎng)短不一，因人而異，很多患者發(fā)作間歇期越來(lái)越短，直至潰瘍?cè)诳谇粌?nèi)此起彼伏、此消彼長(zhǎng)，痛苦不堪。關(guān)于治療，教材中是這樣的描述：我也是第一次知道了口腔潰瘍?cè)瓉?lái)是個(gè)不用治療也能好的疾病，只是容易復(fù)發(fā)。于是他再發(fā)生口腔潰瘍的時(shí)候就開(kāi)始不用藥了，真真切切地感受到與用藥的日子基本類(lèi)似，痛還是痛，一周左右就自己好了。接下來(lái)母親在發(fā)口腔潰瘍時(shí)不用任何藥試了幾次，也的確如此。

很多人一遇到口腔潰瘍，就先去藥店買(mǎi)各種中成藥。這就是人們口腔潰瘍的治療現(xiàn)狀——亂用藥物。在中國(guó)，治療口腔潰瘍的中成藥，不說(shuō)成千上萬(wàn)種，幾百種是有的。中成藥在自限性疾病治療上的愈演愈烈，口腔潰瘍只是冰山一角，還有很多自限性疾病，比如最常見(jiàn)的感冒咳嗽。很多口腔潰瘍患者亂用藥物，或去醫(yī)院就診的原因，除了多數(shù)是因?yàn)樘弁匆酝猓€有一部分人是恐癌心理。

其實(shí)單純的“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）”并沒(méi)有癌變可能，常年復(fù)發(fā)也罕見(jiàn)癌變病例。臨床上常見(jiàn)的口腔潰瘍癌變，多是以下幾種類(lèi)型：一是癌性潰瘍，多見(jiàn)于中老年人。它從最初的起病即不同于“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）”，潰瘍面積大且深，邊緣隆起，基底硬，底部菜花狀贅生物，二周以上無(wú)愈合跡象且進(jìn)行性加重。二是創(chuàng)傷性潰瘍長(zhǎng)期創(chuàng)源刺激導(dǎo)致癌變。比如，牙齒殘根殘冠的銳尖或不良義齒修復(fù)體附著摩擦，刺傷黏膜形成的創(chuàng)傷性潰瘍，如果刺激因素不消除，即有癌變風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)兩個(gè)月以上潰瘍不愈合則風(fēng)險(xiǎn)劇增。不久前，英國(guó)生物銀行做了一項(xiàng)研究，用時(shí)6年，包含了約47.6萬(wàn)人。這項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)顯示：不健康的口腔狀態(tài)，如口腔潰瘍和牙齒松動(dòng)等，與肝癌存在實(shí)質(zhì)性聯(lián)系。長(zhǎng)期患有口腔問(wèn)題的人，比其他人患肝癌的概率大得多！另外，就是還有咀嚼檳榔刺激口腔黏膜形成的潰瘍。長(zhǎng)期的咀嚼就形成對(duì)潰瘍的慢性刺激，加上檳榔堿的化學(xué)刺激，癌變風(fēng)險(xiǎn)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而增大。

除了癌癥，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，可能還預(yù)示著其他的疾病：

日常生活中，如果你除了經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍問(wèn)題之外，甚至你的皮膚上面還出現(xiàn)了紅斑，而這些紅斑是結(jié)節(jié)性的存在;甚至還出現(xiàn)了外陰潰瘍的問(wèn)題，那么這些因素綜合在一起，你就需要警惕白塞病的風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中，如果你存在有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍問(wèn)題，那么我們也需要考慮一下是否為消化系統(tǒng)疾病引起的問(wèn)題。因?yàn)槲覀兩钪斜容^熟悉的十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，都很可能會(huì)造成這種異常癥狀的存在。

在臨床上，有小部分的口腔潰瘍患者，除了經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的情況，同時(shí)身體還會(huì)伴隨有持續(xù)性的發(fā)熱，甚至還會(huì)存在有長(zhǎng)期性的細(xì)菌感染問(wèn)題。那么在這些因素之外，你就需要警惕白血病、艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)了。

日常生活中，如果你存在有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍問(wèn)題，除此之外還伴隨有面容異常發(fā)紅的情況，甚至你的身體關(guān)節(jié)還存在有疼痛的情況。那么這些所有因素綜合在一起，你就需要警惕可能是紅斑狼瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

不少人將自己的睡眠時(shí)間“貢獻(xiàn)”給了工作、游戲和手機(jī)，以至于人體在口腔潰瘍面前“繳械投降”。晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)是膽經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，凌晨1-3點(diǎn)是肝經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)不睡對(duì)你的肝膽功能傷害極大！而且熬夜對(duì)身體的消耗那可是全方位的，當(dāng)然也包括津液。津液不足，對(duì)肝膽經(jīng)絡(luò)的濡養(yǎng)就更加不好了。如果你平時(shí)喝水很少，那也容易犯口腔潰瘍。

女性來(lái)例假前，身體需要通經(jīng)脈推動(dòng)經(jīng)血，但是津液如果原本就不足，在通經(jīng)脈過(guò)程中，津液就顯得跟不上，所以容易誘發(fā)口腔潰瘍。

入睡困難、凌晨1-3點(diǎn)醒、面色發(fā)污、小腿皮膚干、黑眼圈……這些都是肝膽不好的表現(xiàn)。如果你原本就有這些肝膽問(wèn)題，口腔潰瘍又是肝膽經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重的津液不足，所以說(shuō)口腔潰瘍自然會(huì)找上你啦！

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)诤艽蟪潭壬细庖哂兄芮械年P(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)。

臨床數(shù)據(jù)表明，該病有明顯的家族遺傳傾向。父母若一方或多方患有該病，其子女患該病的概率就比無(wú)這種情況的人要高。

季節(jié)交替的時(shí)候，病毒最易入侵人體，造成潰瘍，原因是季節(jié)交替，人體內(nèi)環(huán)境不能及時(shí)調(diào)整，導(dǎo)致免疫力低下，造成潰瘍。對(duì)于口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療為主，同時(shí)如果長(zhǎng)期出現(xiàn)潰瘍情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

早晨起床時(shí)或工作間歇中，只要感到心情不好，就可以做幾次深呼吸，吐故納新有助于緩解緊張心情。早晨認(rèn)真想一下今天應(yīng)該做的事，拉個(gè)清單。每做完一件事，就打一個(gè)勾或者圈掉，做到心里有數(shù)，將心態(tài)慢慢調(diào)整至平穩(wěn)、安定。在眾多的口腔潰瘍誘因中，精神因素占據(jù)首位，包括焦慮、熬夜、失眠、生活欠規(guī)律之類(lèi)的情緒應(yīng)激等，社會(huì)壓力，工作環(huán)境尤其是重大生活事件引起的負(fù)性心理環(huán)境，是不可忽視的發(fā)病因素，而當(dāng)心理環(huán)境改善后發(fā)病率明顯降低。

日常生活中，幾乎所有人早上都會(huì)刷牙，但是在夜間睡覺(jué)之前，也別忘了把自己的牙齒和口腔清潔一下;每次吃完食物之后，記得使用清水沖一下;當(dāng)然如果你有條件，可以使用鹽水漱口，這樣能夠起到一定程度上殺菌的效果。定期檢查自己的口腔健康，如果口腔有任何問(wèn)題，還請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，切忌拖延。

生活中，我們經(jīng)常說(shuō)“生命在于運(yùn)動(dòng)”。如果你能夠堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，那么則可以幫助我們提高身體的免疫力和身體素質(zhì)、抗病力。當(dāng)然，也能夠幫助我們有效降低口腔潰瘍疾病的發(fā)生，減少大量疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中，很多疾病都是吃出來(lái)的。日常飲食方面，少吃辛辣刺激性的食物，多吃一些富含有維生素的新鮮蔬菜和水果。多喝湯湯水水，有口腔潰瘍困擾的朋友們，平時(shí)一定要多注意喝大米粥、湯類(lèi)，愛(ài)喝茶的話(huà)，喝喝普洱茶、白茶也是不錯(cuò)的選擇。

責(zé)編/昱青