臨床藥物調(diào)配原則和差錯(cuò)的分析

趙懷碧 蒲平 宋啟蓮

[摘要]目的：探討臨床藥物調(diào)配原則和差錯(cuò)，并進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院2017年1月-2018年12月期間開(kāi)具的1826張?zhí)幏绞褂没仡櫺苑治龇椒ㄟM(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)情況，并對(duì)藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析。結(jié)果：2017年1月-2017年12月913張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯(cuò)23例，差錯(cuò)率2.5%，2018年1月-2018年12月913張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯(cuò)6例，差錯(cuò)率0.6%，2018年度處方差錯(cuò)率低于2017年度處方差錯(cuò)率（P<0.05）;差錯(cuò)類(lèi)型主要以藥物品種差錯(cuò)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物相關(guān)禁忌不熟錯(cuò)誤、藥物數(shù)量差錯(cuò)、藥物使用方法錯(cuò)誤及用量錯(cuò)誤。結(jié)論：分析處方出現(xiàn)差錯(cuò)的類(lèi)型及原因，加強(qiáng)藥物調(diào)配管理工作力度，提高醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，可有效降低藥物調(diào)配差錯(cuò)率，能夠有效保證患者用藥安全。

[關(guān)鍵詞]臨床藥物;調(diào)配原則;差錯(cuò)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0094-02

藥房是醫(yī)院面向患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要窗口科室，藥物調(diào)配質(zhì)量直接對(duì)患者用藥安全及治療效果產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)格落實(shí)臨床藥物調(diào)配原則，減少差錯(cuò)率是提高臨床藥物質(zhì)量的關(guān)鍵。藥物臨床應(yīng)用量逐年增長(zhǎng)，患者流動(dòng)性大且疾病涉及的范圍較廣，臨床藥物調(diào)配差錯(cuò)問(wèn)題已被高度關(guān)注。此次研究，對(duì)我院1826張?zhí)幏绞褂没仡櫺苑治龇椒ㄟM(jìn)行分析，查找出錯(cuò)原因及類(lèi)型，并對(duì)藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析，現(xiàn)展開(kāi)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：收集整理我院2017年1月-2018年12月期間開(kāi)具的1826張臨床藥物處方作為此次研究對(duì)象，處方全部來(lái)源于我院《藥房藥物處方的審核調(diào)查表》，其中共計(jì)差錯(cuò)處方29例。

1.2方法：統(tǒng)計(jì)1826張臨床藥物處方中29例調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生原因及類(lèi)型，對(duì)藥物調(diào)配原則進(jìn)行調(diào)整，于2018年1月1日起實(shí)施新的藥物調(diào)配原則。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)我院2017年1月-2018年12月期間1826張臨床藥物處方使用回顧性分析方法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)情況，并對(duì)藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12017年1月-2018年12月住院處方的審核情況：2017年1月2017年12月913張住院藥物處方中，出現(xiàn)差錯(cuò)23例，差錯(cuò)率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯(cuò)6例，差錯(cuò)率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯(cuò)率低于2017年度臨床藥物處方差錯(cuò)率（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.229例臨床藥物調(diào)配差錯(cuò)類(lèi)型：差錯(cuò)類(lèi)型主要以藥物品種差錯(cuò)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物相關(guān)禁忌不熟錯(cuò)誤、藥物數(shù)量差錯(cuò)、藥物使用方法錯(cuò)誤及用量錯(cuò)誤為主，詳見(jiàn)表2。

3討論

處方調(diào)劑指臨床進(jìn)行處方收集、審查、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)放藥品過(guò)程。西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)可發(fā)生于處方開(kāi)具、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)藥中的任何—個(gè)環(huán)節(jié)。西藥臨床藥物種類(lèi)繁多，且多種包裝相似，易出現(xiàn)混淆而出現(xiàn)差錯(cuò)。

經(jīng)過(guò)本次回顧性分析發(fā)現(xiàn)，臨床藥物調(diào)配差錯(cuò)類(lèi)型主要以藥物品種差錯(cuò)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物相關(guān)禁忌不熟錯(cuò)誤、藥物數(shù)量差錯(cuò)、藥物使用方法錯(cuò)誤及用量錯(cuò)誤。結(jié)果提示，針對(duì)分析結(jié)果，對(duì)臨床藥物調(diào)配原則應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)調(diào)整，具體措施如下：

第一，加強(qiáng)臨床藥物調(diào)劑審核、調(diào)配及發(fā)藥環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)藥師責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)職業(yè)道德規(guī)范。

第二，定期舉行藥師法規(guī)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)藥師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高藥學(xué)水平，嚴(yán)格執(zhí)行藥物審查、核對(duì)制度，若藥師對(duì)處方存在疑問(wèn)需立即與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，仔細(xì)核對(duì)、檢查配伍藥品，提高處方調(diào)劑準(zhǔn)確性。

第三，發(fā)放藥物時(shí)向患者詳細(xì)介紹藥物用法用量及注意事項(xiàng)。分開(kāi)放置不同類(lèi)型藥物，根據(jù)使用方法及使用劑量區(qū)分相同類(lèi)型藥物，分開(kāi)排放藥品名稱相近、發(fā)音相似、外觀相似藥物并標(biāo)記。

第四，排班予以合理安排，對(duì)排藥人員及核對(duì)人員給予增加，建立獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)缺乏責(zé)任心的人員，經(jīng)濟(jì)懲罰，安排專(zhuān)人對(duì)各科室退還藥品進(jìn)行實(shí)際歸位和歸類(lèi)。

第五，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和提升。

通過(guò)加強(qiáng)藥物調(diào)配原則，同期另項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2017年1月-2017年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯(cuò)23例，差錯(cuò)率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯(cuò)6例，差錯(cuò)率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯(cuò)率低于2017年度臨床藥物處方差錯(cuò)率（P<0.05）。結(jié)果提示，加強(qiáng)臨床藥物調(diào)配原則可以有效降低藥物調(diào)配差錯(cuò)率。

綜上所述，分析臨床藥物處方出現(xiàn)差錯(cuò)的類(lèi)型及原因，加強(qiáng)藥物調(diào)配管理工作力度，提高醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，可有效降低藥物調(diào)配差錯(cuò)率，能夠有效保證患者用藥安全。