妊娠合并子宮肌瘤孕足月分娩的臨床分析

彭秋菊

[摘要]目的：對(duì)妊娠合并子宮肌瘤孕足月分娩方式以及分娩結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2017年8月～2018年8月期間至本院做檢查的孕婦30例作為研究對(duì)象，其中，有15例孕婦合并子宮肌瘤，作為觀察組，另外，有15例正常妊娠未合并肌瘤孕婦，作為對(duì)照組。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率為（9/15）60.0%，明顯高于對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)率（1/15）6.7%;觀察組孕婦自然分娩率為（3/15）20.0%，明顯低于對(duì)照組孕婦自然分娩率為（9/15）60.0%。觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率分別為（3/15）20.0%、（4/15）26.7%、（2/15）13.0%，明顯高于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率（1/15）6.7%、（1/15）6.7%、（0/15）0.0%。結(jié)論：妊娠合并子宮肌瘤孕足月對(duì)于分娩的順利進(jìn)行以及新生兒安全會(huì)產(chǎn)生較大不良影響，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理，盡量改善分娩結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]妊娠合并子宮肌瘤;分娩方式;宮內(nèi)窘迫

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737.33;R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019]15-0035-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的良性腫瘤類(lèi)型，與雌孕激素有一定的關(guān)聯(lián)，患者一般為30歲～50歲婦女。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究，20%育齡婦女有子宮肌瘤。子宮肌瘤患者的臨床癥狀比較少，因此報(bào)道發(fā)病率可能低于真實(shí)發(fā)病率。近年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于母嬰健康的影響比較大。在本次研究中，選取2017年8月～2018年8月期間至本院做檢查的孕婦30例作為研究對(duì)象，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤孕足月分娩方式以及分娩結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年8月～2018年8月期間至本院做檢查的孕婦30例作為研究對(duì)象，其中，有15例孕婦合并子宮肌瘤，作為觀察組，年齡在21歲～43歲之間，平均（28.3±9.5）歲。另外，有15例正常妊娠未合并肌瘤孕婦，作為對(duì)照組，年齡在22歲～41歲之間，平均（27.6±8.9）歲。

1.2方法：對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行回顧分析。對(duì)于產(chǎn)婦的觀察內(nèi)容有分娩方式，對(duì)于新生兒的觀察內(nèi)容包括宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩方式比較：觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率為（9/15）60.0%，明顯高于對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)率（1/15）6.7%;觀察組孕婦自然分娩率為（3/15）20.0%，明顯低于對(duì)照組孕婦自然分娩率為（9/15）60.0%，具體數(shù)據(jù)如表l所示。

2.2兩組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生情況比較：觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率分別為（3/15）20.0%、（2/15）13.0%，明顯高于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率（1/15）6.7%、（0/15）0.0%。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)率在42.65%左右。有些患者沒(méi)有采用剖宮產(chǎn)分娩方式，容易發(fā)生肌瘤漏診，并且孕后期診斷肌瘤率比較低?；颊呒×鲈衅诘呐R床癥狀并不明顯，而在孕期一般不需要對(duì)孕婦進(jìn)行婦科檢查，因此，對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤患者，主要應(yīng)用B超檢查診斷方式。隨著妊娠月份的逐漸增加，胎兒體積加大，肌瘤軟化，肌瘤與周邊組織的界限越來(lái)越不明顯，在B超檢查下，子宮包塊無(wú)完整包膜，容易漏診。由此可見(jiàn)，在對(duì)孕婦進(jìn)行B超檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮壁有相連的特殊光點(diǎn)結(jié)構(gòu)之團(tuán)塊，則應(yīng)考慮妊娠合并子宮肌瘤。

子宮肌瘤患者的并發(fā)癥比較多，在孕婦妊娠過(guò)程中危害性比較大。子宮肌瘤在子宮中的生長(zhǎng)位置不同，患者的并發(fā)癥也有一定的區(qū)別，比如，如果子宮肌瘤生長(zhǎng)在子宮壁間，就會(huì)造成孕婦子宮乏力，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長(zhǎng)，甚至還會(huì)造成孕婦出血率增加。妊娠合并子宮肌瘤患者在生產(chǎn)過(guò)程中容易發(fā)生難產(chǎn)，因此剖宮產(chǎn)率比較高，并且對(duì)于新生兒的負(fù)面影響也比較大。

經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率為（9/15）60.%，明顯高于對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)率（1/15）6.7%;觀察組孕婦自然分娩率為（3/15）20.0%，明顯低于對(duì)照組孕婦自然分娩率為（9/15）60.0%。觀察組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率分別為（3/15）20.0%、（2/15）13.0%，明顯高于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息發(fā)生率（1/15）6.7%、（0/15）0.0%。

綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤孕足月對(duì)于分娩的順利進(jìn)行以及新生兒安全會(huì)產(chǎn)生較大不良影響。對(duì)此，應(yīng)該注意結(jié)合患者實(shí)際情況，給予相關(guān)處理措·施，保障其生產(chǎn)安全，減少產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。