繪就健康吉林新圖景

艾杰

“沒有全民健康，就沒有全面小康”，習近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的這一重要論述，贏得全社會的強烈共鳴。伴隨著中華人民共和國成立70年來的輝煌歷程和奮進腳步，我省衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展從無到有，從小到大。尤其經(jīng)過改革開放40年的醫(yī)改探索，回應民生期盼，把握時代脈搏，終于走向“民心所望”，成績斐然。百姓迎來“生而有命，長而心安”的歷史新時代。

記者從吉林省衛(wèi)生健康委員會了解到，省內(nèi)主管百姓健康的政府部門名稱，在改革開放的40年間發(fā)生了4次變化：從最初的衛(wèi)生局到衛(wèi)生廳，再到衛(wèi)生計生委，又到衛(wèi)生健康委，而每一次機構(gòu)重新組建，無不傳遞著特定歷史時期國家衛(wèi)生健康工作方針策略的轉(zhuǎn)變。

從新中國成立之初到1978年改革開放之前，我國衛(wèi)生方針延續(xù)的是1956年確定的“預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”，主要面向工農(nóng)兵。1991年，隨著經(jīng)濟體制改革的深入，衛(wèi)生方針又調(diào)整為“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務”。2016年，我國新的衛(wèi)生方針出臺：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這個方針同新時代人民健康需求相適應，針對突出矛盾和問題，既有歷史延續(xù)性，又具有鮮明的時代特點。新方針明確了我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的整體思路，對推進健康中國建設(shè)具有十分重要的指導意義。

2016年8月，隨著全國衛(wèi)生與健康大會在京召開，吉林省研究部署“健康中國2030”規(guī)劃綱要吉林省具體實施方案。省委書記巴音朝魯指出，吉林省要深刻領(lǐng)會、準確把握“大健康”理念的重大創(chuàng)新，努力全方位、全周期保障人民健康，推動衛(wèi)生工作由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。吉林省通過戰(zhàn)略性政策布局，深入推進健康領(lǐng)域改革發(fā)展，走出了具有省情特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

40年前，中國大部分農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)處于“赤腳醫(yī)療時代”，赤腳醫(yī)生的推行不僅讓醫(yī)療服務普及化，還讓衛(wèi)生知識普及化，但醫(yī)生水平不高，缺乏對疑難重癥病例的診療能力，而且大部分醫(yī)療資源集中在城市，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓如果有大病，在經(jīng)濟條件允許的情況下，也只能去大城市。

隨著農(nóng)村人口大量遷移，城市流動人口增多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)薄弱成為百姓看病難、看病貴的一個重要原因，2016年調(diào)整的衛(wèi)生工作方針中將“以農(nóng)村為重點”調(diào)整為“以基層為重點”，契合了城鎮(zhèn)化建設(shè)大局和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展趨勢。

病有所醫(yī)，是老百姓基本的需求。為著力解決看病難、看病貴問題，努力實現(xiàn)讓人民群眾“病有所醫(yī)”的民生承諾，我省大力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

“我是3月3日由吉大一院的教授來做的手術(shù)，在這里住院，費用報銷比例比去長春高，總費用大概1.4萬元，報銷后我自己只需花4千多，而且不用來回折騰，省得家人陪護的麻煩?！?018年3月，在東豐縣人民醫(yī)院泌尿外科的住院部，腎囊腫患者高玉梅這樣說。

東豐縣人民醫(yī)院是吉大一院醫(yī)聯(lián)體成員單位。高玉梅的主治醫(yī)生說，患者家中經(jīng)濟條件一般，如果去長春做手術(shù)報銷后也要花費至少2萬元，再者去長春還不一定是專家教授親自手術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院與吉大一院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，從技術(shù)上、設(shè)備上都和吉大一院基本靠攏，患者在三甲醫(yī)院能夠享受到的醫(yī)療條件在這里也可以享受到。

這一切都得益于吉林省2016年起出臺的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)實施方案》《關(guān)于推進多層次醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案》等相關(guān)政策文件后建立起的以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為依托、以開展家庭醫(yī)生簽約服務和遠程醫(yī)療會診為手段、以加強慢病管理為突破口、創(chuàng)新建立分級診療基本路徑的分級診療體系，全面推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。

東豐縣人民醫(yī)院的變化，折射出我省醫(yī)改向前邁出的堅定步伐。通過遠程會診、分級診療，基層醫(yī)院和當?shù)厝揍t(yī)院建立起聯(lián)合診療機制，老百姓越來越多地享受到家門口看病的便捷和實惠。

今年80歲的周大娘，剛剛在吉大一院做過角膜皮移植手術(shù)，她告訴記者，手術(shù)非常成功，視力恢復得很好。而就在4年前，患上角膜內(nèi)皮失代償疾病的周大娘，苦于省內(nèi)的醫(yī)院還沒有醫(yī)生能夠做這么高難度的眼科手術(shù)，自己年紀大了，又不方便去北京等大城市治療，只能默默忍受病痛的折磨?，F(xiàn)在自己不用去外地就醫(yī)，在家門口就治好了病，周大娘非常開心，笑著說自己要多活幾年。

“改善就醫(yī)體驗、增強健康獲得感”是民之所望、政之所向。隨著省力不斷增強，我省的醫(yī)療技術(shù)、高端器械、檢測裝備、診斷能力、臨床服務能力等飛速發(fā)展，共同推動吉林醫(yī)學更大程度更廣范圍地服務于百姓的健康福祉。

從2015年起，吉林省持續(xù)開展改善醫(yī)療服務行動計劃，推出預約診療、優(yōu)質(zhì)護理、日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、檢驗結(jié)果互認等措施，深入開展大型醫(yī)院巡查、醫(yī)療機構(gòu)考核評價和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，夯實醫(yī)療質(zhì)量根本，改善群眾就醫(yī)體驗。

截至2018年末，全省已經(jīng)有衛(wèi)生技術(shù)人員18.34萬人。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師7.69萬人，注冊護士7.62萬人。醫(yī)院和衛(wèi)生院擁有醫(yī)療床位15.79萬張。全省有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院777個，床位1.80萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員1.88萬人。目前，我省建有國家重點實驗室1個（吉大公衛(wèi)學院放射生物學重點實驗室）、重點專科33個、省級重點實驗室48個、重點專科54個。近3年共承擔國家級科研項目524項，獲得省部級科技獎勵326項、專利授權(quán)968項。在基礎(chǔ)研究方面，吉大一院于曉方團隊開展的艾滋病病毒的分子致病機制研究，成果榮獲2017年度國家自然科學獎二等獎。在臨床研究方面，省腫瘤醫(yī)院程穎團隊在參與肺癌精準靶向治療研究方面獲得重大突破，改寫了中國和世界肺癌診治指南，研究成果榮獲2017年度國家科技進步二等獎。

“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干?！睆V為流傳的順口溜，是農(nóng)民怕生病、病不起的真實寫照。吉林省自2003年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，讓農(nóng)民看病也能報銷?，F(xiàn)在看病報銷不再只是部分人的事，而是所有人的權(quán)利。

2018年末全省總?cè)丝跒?704.06萬人。其中，城鎮(zhèn)常住人口1555.65萬人。2018年全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達2607.35萬人，其中，城鎮(zhèn)職工和居民參保人數(shù)達到1380.91萬人；新農(nóng)合參保人數(shù)1226.44萬人。工傷保險參保人數(shù)達到441.40萬人，醫(yī)療救助總?cè)舜?35.44萬人次。

吉林省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，突出提升服務效能，實現(xiàn)逐步過渡和平穩(wěn)并軌。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，是受益人群最多的一份保障。全省基本醫(yī)保和大病保險保障水平進一步提高，2018年，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準由每人每年450元提高到490元，個人繳費標準統(tǒng)一到240元。新農(nóng)合全年籌資81.68億元，受益農(nóng)民達886萬人次，大病保險補償72510人次，補償資金3.74億元。新農(nóng)合率先在全國實現(xiàn)省內(nèi)異地和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，累計結(jié)算1782人，結(jié)報金額946萬元。

多年來，我省堅持把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，擺在重要位置，多項醫(yī)改工作走在全國前列，醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)越來越進步，我省人均預期壽命達到78.2歲，比全國高出1.5歲。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進，一幅健康吉林的嶄新圖景也將繼續(xù)一步步繪就。