城企聯(lián)動(dòng)：決心與誠意

朱筱

88歲的楊奶奶開年就迎來了一個(gè)好消息。她于去年11月住進(jìn)的九如城（宜城）護(hù)理院，成為國家城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老的首批試點(diǎn)。

2019年2月，國家發(fā)展改革委會(huì)同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（試行）》，并正式啟動(dòng)城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)。

宜興、南昌、鄭州、武漢、成都、秦皇島、許昌等7個(gè)城市作為首批試點(diǎn)，分別與九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、象湖老年養(yǎng)護(hù)中心、愛馨養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)、中國健康養(yǎng)老集團(tuán)、萬瑞養(yǎng)老服務(wù)有限公司、燕達(dá)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司、怡康苑養(yǎng)老服務(wù)有限公司簽約。

“城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)是落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神的創(chuàng)新舉措，對(duì)地方來說是新的思路、新的方向、新的辦法?！苯K省宜興市副市長吳青峰在簽約儀式上說。

城企聯(lián)動(dòng)，指的是城市政府和企業(yè)簽訂合作協(xié)議，約定普惠性服務(wù)內(nèi)容及隨CPI等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格機(jī)制。

“城市政府和企業(yè)相互承諾——城市政府承諾提供土地、規(guī)劃、融資、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才等一攬子政策支持清單，企業(yè)承諾落實(shí)投資、按約運(yùn)營、向社會(huì)公開、接受監(jiān)督等責(zé)任清單?！苯K省宜興市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)說。

政府有多大決心，企業(yè)有多少誠意，就拿清單來說話。

宜興此次與九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)簽訂的協(xié)議約定十年為期，宜興政府將在土地政策、規(guī)劃報(bào)批、財(cái)稅補(bǔ)貼等方面給予對(duì)方優(yōu)惠和支持，并加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)；九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)則承諾拿出簽約床位的60%用于普惠性養(yǎng)老，除此之外，還將面向周邊居民和社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，提升區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)整體水平。

值得注意的是，此次專項(xiàng)行動(dòng)還有一個(gè)亮點(diǎn)——國家通過中央預(yù)算內(nèi)投資，支持和引導(dǎo)城市政府系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。

宜興市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道：“首批試點(diǎn)中，和城市一對(duì)一簽約的都是前期經(jīng)過篩選的當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老企業(yè)。簽約后，企業(yè)可獲得中央預(yù)算內(nèi)投資每張床2萬元的建設(shè)補(bǔ)貼。”

“在城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)啟動(dòng)之前，宜興已通過一攬子政策推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)。”江蘇省宜興市民政局副局長許為農(nóng)接受記者采訪時(shí)說。

比如，為培育和引進(jìn)品牌機(jī)構(gòu)，對(duì)在該市注冊(cè)并連鎖經(jīng)營10家以上居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的每年給予5萬至10萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼，對(duì)在該市注冊(cè)并獲得國家“馳名商標(biāo)”的獎(jiǎng)勵(lì)20萬元，獲得江蘇省“馳名商標(biāo)”的獎(jiǎng)勵(lì)10萬元。

截至2018年底，宜興全市共有60歲以上老人31.4萬，占全市總?cè)丝诘?9%，但全市現(xiàn)有養(yǎng)老床位尤其是護(hù)理型床位不足6000張。

為解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才缺失、人員地位和收入低等問題，宜興市對(duì)本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員一次性獎(jiǎng)勵(lì)6萬元，大專以上的獎(jiǎng)勵(lì)4.5萬元，中專和高中以上的獎(jiǎng)勵(lì)3萬元。對(duì)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員根據(jù)其從事養(yǎng)老工作的年限發(fā)放特崗津貼，最高每月800元。

但高居不下的人力成本和逐漸減少的勞動(dòng)力人數(shù)仍然是制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸。

“為了讓普通群眾、工薪階層買得到、買得起、買得好、買得放心，這次專項(xiàng)行動(dòng)主要對(duì)癥解決三個(gè)問題。”許為農(nóng)說。

首先，解決買不到的問題——通過城企聯(lián)動(dòng)的方式，增加普惠養(yǎng)老服務(wù)供給，解決護(hù)理床位短缺問題。

第二，解決買不起的問題——通過中央預(yù)算內(nèi)投資和地方政府支持政策清單共同打出支持政策組合拳，再加上金融機(jī)構(gòu)的參與，真正為企業(yè)投資降成本，切實(shí)給老年人實(shí)惠的價(jià)格。

第三，解決不放心的問題——通過城企簽訂合作協(xié)議實(shí)現(xiàn)法律約束，通過企業(yè)責(zé)任清單實(shí)現(xiàn)企業(yè)自我約束，通過政府部門實(shí)現(xiàn)監(jiān)管約束，通過事前信用評(píng)估、事中事后信用監(jiān)管實(shí)現(xiàn)社會(huì)約束。以對(duì)市場(chǎng)化服務(wù)的多維約束，共同提升老年人的安全感。

在九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)董事長談義良看來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是專項(xiàng)行動(dòng)必須遵循的原則。

按照《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（試行）》，此次行動(dòng)支持的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方式主要包括：加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作、加強(qiáng)社區(qū)和家庭的健康管理服務(wù)、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展、鼓勵(lì)興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等。

目前，九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)已承接宜興市6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的運(yùn)行，并在全市布局了40余個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站點(diǎn)）、提供7000個(gè)床位，力圖通過全區(qū)域覆蓋、全生命周期照護(hù)系統(tǒng)性解決區(qū)域養(yǎng)老問題。

“每位老人入住前，我們都對(duì)其進(jìn)行語言能力、精神狀態(tài)、自理能力等評(píng)估，然后將他們分為半護(hù)、全護(hù)、失智等不同等級(jí)?！本湃绯牵ㄐ陆郑┛叼B(yǎng)中心院長助理鄭秋琴接受記者采訪時(shí)介紹，“中心配有醫(yī)生、藥房、康復(fù)等專業(yè)人員和設(shè)施，一些基本的診療都可以在此完成?！?/p>

九如城（宜城）護(hù)理院院長鮑偉芳告訴記者，“我們?yōu)槊课蝗胱±先酥谱髁烁髯缘臋n案，隨時(shí)記錄他們的身體狀態(tài)，并定期安排醫(yī)護(hù)人員為他們檢查治療?！?/p>

入住該護(hù)理院的楊奶奶說：“我有老慢支，天冷時(shí)頻繁發(fā)病，平時(shí)掛水吃藥在護(hù)理院就可以完成，再也不用折騰了?！?/p>

在無錫九如城養(yǎng)老綜合體康養(yǎng)中心的老年失智照顧區(qū)，記者看到，區(qū)域進(jìn)出口處均設(shè)有門禁，護(hù)理人員24小時(shí)陪同照顧；走廊和房內(nèi)設(shè)施都進(jìn)行了適老化改造和特殊保護(hù)處理。

“除了常規(guī)醫(yī)療，我們還開展了音樂、園藝、親近動(dòng)物等多種療法。”該中心院長陳麗君說。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并非只在康養(yǎng)中心或護(hù)理院院墻之內(nèi)。

“我們還有一支300多人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在宜興提供居家養(yǎng)老援助服務(wù)?！本湃绯菬o錫公司居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任王建芬接受記者采訪時(shí)介紹，這項(xiàng)服務(wù)包括助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等多方面內(nèi)容，在政府的支持下向老人免費(fèi)提供。

作為首批七個(gè)試點(diǎn)城市之一，宜興將在2019年完成規(guī)劃并報(bào)國家發(fā)展改革委備案，為之后在全國實(shí)施專項(xiàng)行動(dòng)提供示范經(jīng)驗(yàn)。

“《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（試行）》明確提出了工作目標(biāo)?！币伺d市發(fā)展改革委相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者指出——到2022年，要形成支持社會(huì)力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式，參加城市每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到40張，護(hù)理型床位占比超過60%，醫(yī)養(yǎng)深度融合，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“三提升”“兩下降”“一滿意”的目標(biāo)。

“三提升”是指普惠性養(yǎng)老床位數(shù)量明顯提升，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力明顯提升。

“兩下降”是指通過土地、金融等多種政策組合支持，推動(dòng)企業(yè)建設(shè)運(yùn)營成本下降，服務(wù)價(jià)格下降。

“一滿意”是指讓更多老年人受益，提高人民群眾對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。

為了在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，各試點(diǎn)城市將各展其能。

然而，在政策的具體落實(shí)過程中，還有些問題需要注意。

北京大學(xué)老年學(xué)研究所所長陳功認(rèn)為，中國不同地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象特別突出，如何準(zhǔn)確把握好老年人不同層次的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行精準(zhǔn)服務(wù)，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而緊迫的問題。

“接下來，在城企自愿參加合作的過程中，怎么落實(shí)好相互之間的承諾，還有待觀察；聯(lián)動(dòng)效果如何評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)還有待完善?！标惞φf，這些都是實(shí)踐中的挑戰(zhàn)。