農村養(yǎng)老服務如何更給力

易君

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)化成為推進國家現(xiàn)代化建設的重要途徑，并從根本上改變了人們的生活方式。我國的城鎮(zhèn)化推動人口從農村快速流向城市，因而出現(xiàn)了空心村、空巢村等問題。在城鎮(zhèn)化建設中，如何應對日趨嚴峻的人口老齡化問題，關系到農村社會未來的可持續(xù)發(fā)展。因此，推進農村養(yǎng)老供給側結構性改革，構建新型農村養(yǎng)老服務供給模式尤為必要。

當前農村主要的養(yǎng)老服務供給模式

家庭養(yǎng)老模式。自古以來，對老人的贍養(yǎng)問題一直是家庭組織的重要責任和義務。家庭養(yǎng)老作為農村養(yǎng)老服務供給的主要模式，是我國持續(xù)時間最長的養(yǎng)老模式，其通過家庭成員對老年人的贍養(yǎng)，使老年人安度晚年。家庭養(yǎng)老模式不僅能夠滿足老年人的經濟需要和生活物資需要，同時還能夠使老年人獲得精神上的慰藉。通常情況下，子女是農村養(yǎng)老服務供給的主要提供者，雖然當前家庭養(yǎng)老模式在農村有所弱化，但不可否認，在未來較長一段時期內，家庭養(yǎng)老仍然是解決農村養(yǎng)老問題的主要途徑。因此，我們應充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的功能，構建更符合現(xiàn)代農村特征和形勢的家庭養(yǎng)老模式，積極引導外出打工者就近就業(yè)，實現(xiàn)經濟收入與家庭照顧兩不誤。

福利性養(yǎng)老模式。養(yǎng)老服務既不同于私人產品供應，也不同于公共產品供應。由于其準公共產品的特殊性，對于政府而言，一方面，需要通過資源調動和制度改革來推動養(yǎng)老服務供給；另一方面，由于參與的有限性，其在養(yǎng)老服務供給過程中受到政治體制、傳統(tǒng)文化等多重因素影響，不能過分干預養(yǎng)老服務供給。從農村養(yǎng)老服務整體來看，政府一直是養(yǎng)老服務制度改革的主要推動者，特別是在新型城鎮(zhèn)化建設過程中，政府通過制定管理制度為農村養(yǎng)老服務提供保障，通過加強體系管理推動農村養(yǎng)老服務體系建設。同時，在家庭養(yǎng)老模式缺失的情況下，政府將提供福利性養(yǎng)老，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣一級建立集中式養(yǎng)老院，為老年人提供養(yǎng)老服務?？梢哉f，政府在農村養(yǎng)老服務供給模式中，既是制度的推進者，也是福利性養(yǎng)老模式的提供者。

社會化養(yǎng)老模式。當前，隨著新型城鎮(zhèn)化建設的不斷推進，大量農村人口涌向城市，導致農村養(yǎng)老問題突出。在國家政策的支持和引導下，大量社會資本開始參與農村養(yǎng)老服務。一方面，政府通過向企業(yè)或社會購買服務，建立相應的養(yǎng)老機構，為老年人提供服務；另一方面，政府積極引導社會資本進入養(yǎng)老服務產業(yè)，通過價格機制和競爭機制，為老年人提供更有針對性的養(yǎng)老服務。

新型城鎮(zhèn)化進程中農村養(yǎng)老服務面臨的主要問題

第一，家庭供給能力弱化。首先，傳統(tǒng)觀念弱化。隨著新型城鎮(zhèn)化建設的不斷推進，代際居住方式的改變以及社會轉型過程中形成的市場觀念、利益觀念等，對傳統(tǒng)孝道文化產生沖擊。而“孝”文化的缺失，不僅不利于尊老敬老社會氛圍的營造，也容易影響農村養(yǎng)老服務的供給質量。其次，物質供給不足。養(yǎng)老服務離不開資金的保障，而家庭資金供給是當前我國農村老年人獲得養(yǎng)老服務的主要渠道。在新型城鎮(zhèn)化背景下，一些農民面臨著城市租房購房、子女教育、醫(yī)療等各種開銷，生活壓力巨大，養(yǎng)老服務的物質供給出現(xiàn)弱化。最后，情感慰藉的缺失?？粘布彝ゲ粌H是一種社會現(xiàn)象，更是現(xiàn)代社會普遍存在的一種家庭結構。相對于物質生活的貧困，精神生活的匱乏對老年人的影響更甚。

第二，政府財政投入不足，政策支持力度不夠。首先，財政投入不足。這主要表現(xiàn)為政府在農村養(yǎng)老服務體系建設中責任“缺位”，僅僅是為農村“五保戶”等特定群體提供財政支持，承擔最低限度的養(yǎng)老服務責任。此外，城鄉(xiāng)二元經濟結構導致的供給結構不平衡，使得養(yǎng)老服務供給重城鎮(zhèn)輕農村、重“體制內”輕“體制外”。其次，政策支持缺失。任何一項事業(yè)的發(fā)展都離不開必要的政策支持，農村養(yǎng)老服務也不例外。但是，在實踐過程中，由于缺少政府相關政策的支持，農村養(yǎng)老服務發(fā)展較為緩慢。一方面，相關部門制定政策的主動性不強，不能與時俱進，制定及時有效的政策條款。另一方面，相關政策缺乏系統(tǒng)性、協(xié)調性，呈現(xiàn)出碎片化特征，導致現(xiàn)有政策可操作性不強。

第三，市場機制失靈。首先，農村養(yǎng)老服務供給不足。市場供給主體作為理性“經濟人”，在生產經營活動中遵循成本-效益原則。但是，由于農村養(yǎng)老服務具有準公共產品的行業(yè)特征，在經營過程中，不以盈利為第一目的，且前期投入成本較大，這使得民間資本進入農村養(yǎng)老產業(yè)的內生動力不足，最終導致農村養(yǎng)老服務的供給不足。其次，農村養(yǎng)老仍受傳統(tǒng)理念制約。受傳統(tǒng)孝文化影響，大部分子女不愿將老年人送入養(yǎng)老機構。此外，一些養(yǎng)老機構較高的服務收費也超出了大部分農村老年人的承受能力，因而導致農村養(yǎng)老服務的市場需求不足。

新型城鎮(zhèn)化進程中農村養(yǎng)老服務供給模式的優(yōu)化路徑

形成多元化的農村養(yǎng)老服務供給主體。新型城鎮(zhèn)化背景下，要想進一步提升農村養(yǎng)老服務質量，就必須讓更多的主體參與農村養(yǎng)老服務體系構建。一方面，要鞏固家庭養(yǎng)老模式在農村養(yǎng)老服務體系中的基礎地位，廣泛宣傳和教育家庭成員，使其積極主動贍養(yǎng)老人。政府應通過創(chuàng)新服務供給方式，豐富養(yǎng)老服務供給內容，提高養(yǎng)老服務供給質量。同時，應優(yōu)化養(yǎng)老服務投資環(huán)境，為參與養(yǎng)老服務的企業(yè)提供土地和融資等方面的支持，鼓勵社會資本參與農村養(yǎng)老服務供給。

構建市場化的農村養(yǎng)老服務供給機制。養(yǎng)老服務供給從本質上來說是一種資源配置的過程，因此，應充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，進一步提升農村養(yǎng)老資源的使用效率。特別是要充分發(fā)揮市場機制在農村養(yǎng)老服務供給數(shù)量和價格等方面的調整作用。在養(yǎng)老服務供給體系之中，政府應積極發(fā)揮維護市場環(huán)境、加強基礎設施建設、制定養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展制度等職能。

打造更為便利的農村社區(qū)養(yǎng)老服務體系。隨著新型城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進，社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為農村養(yǎng)老服務的重要形式，其在為老年人提供高質量養(yǎng)老服務的同時，滿足了老年人不斷發(fā)展的個性化需求。因此，各地應大力支持和發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務，增強社區(qū)養(yǎng)老服務的便利性。一方面，應進一步提升社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)水平，加強對服務人員的培訓和教育，使其更好地為農村老年人提供養(yǎng)老服務。另一方面，應加強社區(qū)醫(yī)療康復服務，加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，提高農村社區(qū)養(yǎng)老服務質量。

出臺更為系統(tǒng)化的農村養(yǎng)老服務供給政策。長期以來，我國一直非常重視農村養(yǎng)老服務供給體系建設，并針對農村地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展出臺了多項政策。各級政府在貫徹落實國家政策的同時，應該結合本地區(qū)農村養(yǎng)老服務供給特點，制定系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務供給政策，為農村老年人提供更為多樣化的養(yǎng)老服務支持。

（摘自《人民論壇》2019年第1期）