84例急性顱腦損傷病人臨床療效分析

肖琳

【摘要】目的對84例急性顱腦損傷病人的臨床療效進行深入分析和探討。方法選擇我院于2009年7月至2013年7月期間的因患有急性顱腦損傷疾病而在我院進行診治的病人84例，并對這84例急性顱腦損傷病人在我院進行治療的臨床資料進行分析并得出結論。結果84例急性顱腦損傷病人當中，治療效果良好的有51人，占總人數(shù)比例的60.71%，中殘的有21人，占總人數(shù)比例的25%，重殘的有3人，占總人數(shù)比例的3.57%，因急性顱腦損傷疾病死亡的有9人，占總人數(shù)的10.71%。結論急性顱腦損傷病人的死亡率和致殘率比較高，為了提高我院急性顱腦損傷病人臨床療效，在具體的治療實踐過程中，要充分發(fā)揮標準外傷大骨瓣開顱術起到的減壓作用，加強對病人的觀察和相關儀器的檢測，保證病人呼吸道通暢，要注意該病的及早診斷和治療，以免貽誤了最佳治療時間和時機。

【關鍵詞】84例;急性顱腦損傷病人;臨床療效;分析

顱腦損傷是一種比較常見的外傷，依據(jù)顱腦的解剖部位，可將顱腦損傷分為三大類，包括頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷，三者之間可以同時存在，也可能單獨存在;依據(jù)損傷發(fā)生的時間和類型來分，又可以將顱腦損傷分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷;依據(jù)顱腔內物質是否與外界接觸，可將顱腦損傷分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。從總體上說，顱腦損傷可以按照顱腦受傷的程度分為四個等級：輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。大腦是人體最重要的部位和器官之一，不 言而喻，顱腦損傷特別是嚴重的顱腦損傷對人體身心健康和正常生活的影響極其嚴重，對顱腦損傷的治療效果進行研究具有十分重要的醫(yī)學價值和現(xiàn)實意義。

1資料與方法

1.1一般資料

在隨機選擇的84例急性顱腦損傷病人當中，男性患者62例，女性患者22例;因車禍受傷者44例，占總人數(shù)比例的52.38%;跌傷者20例，占總人數(shù)比例的23.81%;擊打致傷者12例，占總人數(shù)比例的14.29%;其他致病者8例，占總人數(shù)比例的0.95%。經過CT掃描，確診腦挫裂傷患者43人，顱內血腫患者25人，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血26人;合并身體其他部位傷的人數(shù)有24人，其中，11人有血氣胸和肺挫傷，8人有腹部內臟傷，5人有脊柱脊髓傷。

1.2治療方法

84例急性顱腦損傷病人當中，經手術治療的患者有48人，占總人數(shù)比例的57.14%，沒有經過手術治療的有36人，占總人數(shù)比例的42.86%。

1.3療效判定

按GCS評分方法進行預后判斷，分為輕殘、中殘、重殘、植物生存（持續(xù)昏迷1個月以上）和死亡。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x 2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

84例急性顱腦損傷病人當中，治療效果良好的有51人，占總人數(shù)比例的60.71%，中殘的有21人，占總人數(shù)比例的25%，重殘的有3人，占總人數(shù)比例的3.57%，因急性顱腦損傷疾病死亡的有9人，占總人數(shù)的10.71%。急性顱腦損傷死亡病人中，因嚴重腦挫傷和顱內高壓、傷前原有疾患和腎功能不全而死亡的各有2人，占死亡總人數(shù)的22.22%;因原發(fā)性腦干傷和下丘腦損傷、消化道出血和創(chuàng)傷性休克死亡的各有1人，占死亡總人數(shù)的11.11%，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），病人死亡原因見表2。

3討論

相關臨床數(shù)據(jù)顯示，GCS 3-8分重型顱腦傷的死亡率在25%以上，而GCS 3-5分特重型顱腦損傷病人的死亡率超過50%，生存質量較差。

在對急性顱腦損傷病人進行治療的具體過程中，醫(yī)護人員一定要注意以下幾個問題。首先，要及時給患者實施供氧，改善病人腦部缺氧的狀態(tài)。在供氧之前，一定要提前檢查和清除患者口腔和鼻腔內的分泌物，保持氧氣輸送暢通，維持有效通氣量和氧合狀態(tài)。必要時使用呼吸設備維持患者的正常呼吸，保證患者氧氣供應，防止因缺氧而致顱內壓增高加重病情。其次，應積極行降低顱內高壓的治療，快速靜脈滴注脫水劑，當患者出現(xiàn)顱內血腫時，一定要及時診斷，并緊急手術清除顱內血腫，或行去骨瓣減壓術。在對急性顱腦損傷病人進行治療的過程中，醫(yī)護人員要加大對病人病情的觀察力度，提高視察病人的頻率，注意對患者意識和瞳孔變化的檢查，以便更好地掌握病人的病情變化。一旦病人出現(xiàn)顱內血腫的癥狀，要及時行CT掃描檢查血腫的具體情況，采取有效的針對性治療方法。在緊急情況下，醫(yī)生在了解受傷機理，能夠準確判斷血腫具體情況的前提下，為了替患者爭取去除顱內血腫的寶貴時間，挽救患者的生命，可以避免一切檢查，直接進行手術減壓，以降低因時間的拖延而耽誤了治療時機，從而導致死亡發(fā)生的概率。