調(diào)慢病、巧用膏

李劉坤

北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師，教授。國醫(yī)大師顏正華教授學(xué)術(shù)傳承人。擅長治療內(nèi)科病如呼吸、消化、心血管系統(tǒng)及睡眠障礙、疲勞綜合征等雜證; 皮膚及變態(tài)反應(yīng)性疾病如濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、痤瘡、皮膚瘙癢、白癜風(fēng)及色素沉著等;腫瘤放化療中的中藥輔助治療;內(nèi)分泌及代謝性疾病如橋本氏甲狀腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高尿酸血癥與痛風(fēng)等;婦科病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病及更年期綜合征等。

門診時(shí)間：周一下午

王國寶

國家級(jí)中醫(yī)藥調(diào)劑高級(jí)技師，中醫(yī)藥養(yǎng)生膏方專家。

明清時(shí)代，醫(yī)家大都注重以血肉有情之物調(diào)補(bǔ)身體，認(rèn)為其能“延年益壽”，這時(shí)期膏方得到了迅速的發(fā)展，逐漸從藥用延伸到膳食調(diào)養(yǎng)。清代上至宮廷御用下至民間滋補(bǔ)養(yǎng)生，用膏方補(bǔ)養(yǎng)之風(fēng)盛行于世?！肚逄t(yī)院配方》《慈禧光緒醫(yī)方選議》《壽世保元》《醫(yī)宗金鑒》等書中對(duì)于膏方的記載都很多，晚清的《張聿青醫(yī)案》中更是列有膏方專卷。尤其是以清宮御醫(yī)為主的宮廷流派，流傳下了很多極具價(jià)值的膏方用藥經(jīng)驗(yàn)。據(jù)記載，宮廷醫(yī)學(xué)講究遣方和緩，用藥輕平，常服藥餌，以期延壽，慈禧太后晚年多種慢病纏身，最喜歡用它進(jìn)行調(diào)理。慈禧太后不愿意喝苦藥，若是生病，凡是能熬成膏方的都要求太醫(yī)熬成膏方，很少服用湯藥。清宮醫(yī)派的膏方配方源自宮廷，具有配方優(yōu)（宮廷出品，精挑細(xì)選）、工藝優(yōu)（選材嚴(yán)格、工藝繁復(fù)、制作精細(xì)）的特點(diǎn)。

膏方對(duì)于慢病、久虛或善后調(diào)理有其獨(dú)特優(yōu)勢。來自北京中醫(yī)藥大學(xué)的李劉坤教授與國家級(jí)中藥調(diào)劑高級(jí)技師王國寶，為大家?guī)砹丝茖W(xué)的膏方服用建議。

制作膏方，首先須用到相對(duì)特殊的器皿。李教授告訴我們，銅分為三種，器皿、碗之類的往往用白銅，盆之類的用黃銅，紫銅的純度更高，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，容易加工成大的器皿，常常被用來制作膏方。

然后，依據(jù)專業(yè)醫(yī)師的處方取藥，處方往往較大，多有幾十甚至上百味藥材，為了保證膏方的品質(zhì)，用藥往往都選用道地藥材。選取的數(shù)十味的道地藥材，經(jīng)過12小時(shí)浸制，48小時(shí)慢火熬燉，嚴(yán)格遵循秘?zé)挵朔?，即選、制、洗、泡、煎、提、濾、收八道工序，運(yùn)用獨(dú)一無二的紫銅鍋升煉技術(shù)，歷時(shí)27天，經(jīng)過49道大工序，108道小工序，50多千克的藥材最終將被制成3千克左右的膏方。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，在急癥救逆、暴虛峻補(bǔ)方面，選用藥物煎為湯劑服用效果最快，直達(dá)病處方可最快起效;而至于病程久、遷延難愈的慢性疾病，或是久虛體質(zhì)、病后虛弱之人，則更適合長期用藥、慢慢調(diào)補(bǔ)，這樣膏方便是一個(gè)很好的選擇了。專家告訴我們，膏方對(duì)慢病的調(diào)理有優(yōu)勢，膏方平和安全，以圖緩治收工而非急于求成。李教授針對(duì)現(xiàn)代人常見的病證，向我們推薦了簡單又實(shí)用的膏方療法。

氣滯血瘀證

在明清時(shí)期，氣滯血瘀證多出現(xiàn)于宮廷內(nèi)外的達(dá)官貴人身上。這類人群常吃肥甘厚味，也大都缺少運(yùn)動(dòng)，容易引起濕氣重、痰濕多，氣機(jī)血脈容易出現(xiàn)瘀堵。加之心情不舒暢的時(shí)候出現(xiàn)氣滯，日久加重就會(huì)出現(xiàn)瘀血，很多疾病便會(huì)找上門來?，F(xiàn)如今隨著生活條件的改善，常食肥甘厚膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、心情郁悶壓力大等問題越來越常見，這也導(dǎo)致現(xiàn)今的疾病譜較以往發(fā)生了很多變化，諸多以往的“富貴病”“貴族病”越來越普遍，而這些疾病的辨證分型中，氣滯血瘀證的患者也越來越多。

氣滯血瘀證的危害十分大，最為典型的中醫(yī)急癥胸痹心痛（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的冠心病、心絞痛、心肌梗死等），其重要證型便是氣滯血瘀。而進(jìn)一步的研究也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心腦血管疾病的背后都有氣滯血瘀的影子，而諸多癌癥如胃癌、肺癌、肝癌及其癌前病變，也與氣滯血瘀有一定的關(guān)聯(lián)，而更為常見的如糖尿病、高血壓等代謝性疾病的證型中也包括了氣滯血瘀。所以，調(diào)理與預(yù)防氣滯血瘀是養(yǎng)生保健不可忽視的內(nèi)容。

氣滯血瘀有面色黧黑、口唇爪甲紫暗、舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)瘀斑、胸悶脹痛、疼痛如針刺刀割、痛有定處固定不移、拒按并且常在夜間加劇、脅下痞塊、痛經(jīng)閉經(jīng)等癥狀。

氣滯血瘀證養(yǎng)生膏方

紅曲米顏色呈暗紅或棕紅，有特殊的香氣，是由一種真菌寄生在米里發(fā)酵而成，其味甘性溫，入肝、脾、大腸經(jīng)，具有活血化瘀的功效。除此以外，它尤善于健脾消食，還被稱為“天然他汀”可以調(diào)控血脂，是一種藥食同源的絕佳藥材。

辨證屬氣滯血瘀的人群，如果癥狀輕微，可以用紅曲米煮水或泡水喝來活血化瘀，如果癥狀比較明顯，就需要紅曲米結(jié)合膏方其他的藥材一起使用了。

● 紅曲草本膏

【藥方】紅曲米、代代花、重瓣紅玫瑰、桃仁、白芷、山楂、甘草、沙棘等中藥材熬制而成的。

【功效】紅曲、桃仁、重瓣紅玫瑰有活血化瘀的作用，代代花、重瓣紅玫瑰有理氣解郁的作用，沙棘活血化瘀、消食化滯、止咳祛痰。

【適宜人群】適合有氣滯血瘀癥狀的人。

【注意】膏方進(jìn)補(bǔ)也需要辨證論治，選用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

氣陰不足證

李教授告訴我們，氣陰不足證可以通俗地理解為氣虛與陰虛均有，癥狀較輕的稱為氣陰不足，而如果進(jìn)一步發(fā)展便會(huì)成為氣陰兩虛。其癥狀主要為各個(gè)臟腑氣機(jī)虛弱、陰虛表現(xiàn)的集合。氣陰不足大都由于熱病或某些慢性、消耗性疾病使人體的陰液和陽氣均受耗傷所致?，F(xiàn)如今人們工作壓力大、勞神思慮過多，生活不規(guī)律，很容易傷及精血、氣機(jī)造成氣虛，而飲食又偏于肥甘厚膩，過于精細(xì)，五志過極、房事不節(jié)、過服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少，導(dǎo)致陰虛。盡管瘀是實(shí)證，但瘀和虛也會(huì)并存，甚至同一個(gè)人也會(huì)見到實(shí)證和虛證。

氣陰不足有咽喉干燥、眼睛干燥、口鼻干燥、皮膚干燥、少氣懶言、五心煩熱、午后潮熱、大便干燥等癥。進(jìn)補(bǔ)不分季節(jié)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，但還要結(jié)合季節(jié)氣候的特點(diǎn)，進(jìn)補(bǔ)時(shí)針對(duì)時(shí)令特點(diǎn)有針對(duì)性地調(diào)整，秋季進(jìn)補(bǔ)宜滋陰潤燥、益氣，適合氣陰雙補(bǔ)。

氣陰不足證養(yǎng)生膏方

秋為“容平”之季，氣候由熱轉(zhuǎn)涼，陽氣漸收，陰氣漸長，自然界陰陽變化由“長”到“收”。機(jī)體因暑熱傷津尚未恢復(fù)，又加秋燥施虐，更傷體津，常見臟燥津傷。對(duì)此，李教授向我們推薦了黃精。

黃精是一味藥食同源的藥材，臨床中有非常好的補(bǔ)氣、養(yǎng)陰的作用，對(duì)于肺氣不足引起的干咳、久咳無痰、痰中帶血，脾胃功能不好引起的口干、不思飲食，腎精不足引起的腰膝酸軟，內(nèi)熱消渴引起的口干舌燥等，都有很好的療效。

市面上一般能看到黑色和黃色兩種黃精，黃色的黃精往往未經(jīng)炮制，采摘之后清洗干凈直接切成片，呈現(xiàn)不規(guī)則形，半透明角質(zhì)狀;黑色的黃精是經(jīng)過黃酒炮制（100斤黃精+40斤黃酒），經(jīng)過反復(fù)蒸煮曬晾，直至把黃酒吸收干凈，呈現(xiàn)黑色。

挑選黃精的時(shí)候越大個(gè)兒越好，越黑越好。

● 黃精草本膏

【藥方】黃精、枸杞子、玉竹、百合、山藥、梔子、甘草等。

【功效】枸杞子有滋補(bǔ)肝腎、明目退翳的功效，玉竹則善于滋陰潤肺，潤肺而不留邪氣;百合滋陰潤肺、清心安神，山藥補(bǔ)脾益氣、固精止帶，梔子清心瀉火、除煩，甘草補(bǔ)脾益氣、化痰止咳、調(diào)和諸藥。

【適宜人群】適合有氣陰不足癥狀的人。

【注意】膏方進(jìn)補(bǔ)也需要辨證論治，選用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.如何判斷一種膏方好不好

好的膏方要達(dá)到亮、黏、潤、凈、爽、滑這六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。好的膏方滴在宣紙上，像半顆黑珍珠扣在紙上，稱之為“滴水成珠”。 并且膏方是比較油亮的，光澤比較好的，如果它的質(zhì)感狀態(tài)變得奇怪，或是上面長霉點(diǎn)、白點(diǎn)甚至綠的點(diǎn)，那就可以基本確定膏方已變質(zhì)。

【提醒】買的膏方或者自己熬的膏方也可以用這個(gè)方法試試膏方好壞，紙張不一定非要宣紙，選擇吸水性好的就可以。

2.膏方直接吃效果最好嗎

吃膏方最好的方法是含服，尤其是早晨吃的時(shí)候，舀一勺膏方含在嘴里，隨著唾液的分泌徐徐咽下，能夠充分地消化和吸收。也可以用溫開水沖服，1勺膏方備上3～5倍量的溫開水調(diào)勻后服下即可。

膏方最好在餐前服用，晚上吃可在飯后1小時(shí)或睡前1小時(shí)左右服用。睡眠不好的人可在睡前1小時(shí)服用治療睡眠類的膏方。

3.膏方開封后沒吃完，來年還能吃嗎

密封膏方置于常溫下，陰涼干燥處可以保存2～3年，開封后的膏方最好一次性吃完。冰箱里濕度大，易滋生細(xì)菌，使膏方容易發(fā)霉變質(zhì)，與其擱在冰箱里，不如旋緊瓶蓋放在室內(nèi)陰涼干燥處更容易保質(zhì)。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）