粉碎抗生素謠言

劉新民

北京大學第一醫(yī)院黨委書記、院長、老年病內(nèi)科副主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。擅長老年肺癌、老年肺部感染，老年肺間質(zhì)性疾病。

提起抗生素，人們必不會感到陌生，這類藥品甚至已經(jīng)成為一些百姓家中的常備藥。上海在2011年公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示，我國抗生素在藥物總用量中占30%～40%，遠遠大于其他各類藥物;歐美發(fā)達國家的抗生素使用比例僅占總量的10%左右。并且，世界衛(wèi)生組織認為歐美國家10%的比例中，仍有一半是不必要的。復旦大學公共衛(wèi)生安全教育部也曾歷時一年，對江浙滬1000名8～11歲的兒童進行了尿液抗生素監(jiān)測，結(jié)果顯示，85.3%的兒童尿液中含有一種以上的抗生素;26.7%的兒童尿液中至少有兩種以上的抗生素;更可怕的是，竟有一名兒童的尿樣中同時存在6種抗生素。由此可見，我國抗生素及抗菌類藥物存在明顯的濫用現(xiàn)象，且已經(jīng)達到了必須管控的程度?？股氐臑E用會加強細菌的耐藥性;長期使用后也會給人體帶來各種毒副作用，危害人體健康;有些病人在過量使用抗生素后會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴重者甚至會因過敏性休克導致死亡。并且，抗生素的毒副作用對兒童的傷害更甚于成人，我國有相當一部分聾啞兒童就是由于抗生素的濫用而造成了一生的悲劇。劉教授指出，目前許多國民并不清楚抗生素和消炎藥兩者的區(qū)別，對這兩種藥的認識存在很大誤區(qū)。抗生素是一種微生物或高等生物體在生命活動過程中所產(chǎn)生的化學物質(zhì)，具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物的功能，能干擾其他生活細胞的發(fā)育。一般由細菌引起的炎癥是可以口服抗生素類藥品治療的，對于不是由細菌引發(fā)的炎癥，抗生素不僅無法發(fā)揮作用，擅自使用反而會引發(fā)更嚴重的后果。但許多人卻錯誤地認為抗生素就是消炎藥，認為感冒發(fā)燒都可以通過吃抗生素來緩解，并因此引來了許多不必要的困擾。

★ 誤區(qū)一：抗生素與消炎藥是同一種藥

劉教授提醒，抗生素并不等于消炎藥。以感冒為例，有相當一部分人患感冒后，都不去醫(yī)院就醫(yī)，而是在家中自行服用藥物，常用的藥品為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類、中成藥沖劑等。但劉教授指出，這種治療是不合理的，有統(tǒng)計顯示，80%～90%的普通感冒都是由病毒引起的，而抗生素的主要適應(yīng)證是各類因細菌感染而引發(fā)的疾病，對病毒性疾病并沒有任何效果。對于常見的發(fā)熱、腹瀉、尿急尿頻、牙痛等癥狀，是否需要服用抗生素進行治療，還需要分情況考慮。發(fā)燒一般分為兩類：一種是細菌疾病引起的發(fā)燒，必須使用抗生素治療;一種是病毒引起的發(fā)燒，不需要服用抗生素。腹瀉也同樣，一般來說治療細菌性痢疾，一定要使用抗生素;而對于非感染性腹瀉，根本不需要用到抗生素。女性比較容易患上尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的情況，針對這種細菌感染，主張用抗生素治療。因感冒引起的咳嗽，往往不主張用抗生素，但若咳嗽伴有黃痰，可能是病毒感冒且合并有細菌感染，這種情況下考慮使用抗生素治療。牙痛多數(shù)為細菌感染，需要使用抗生素。病毒性引起的咽喉腫痛，不用抗生素，但若出現(xiàn)化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎，則必須用抗生素。專家認為，生病應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)，簡單的病情只需要去社區(qū)醫(yī)院就診即可，并按醫(yī)囑服藥，避免在家中因盲目治療而導致不良后果。

★ 誤區(qū)二：抗生素可以預(yù)防感染

世界衛(wèi)生組織在關(guān)于抗生素耐藥性的研討論文中曾指出了人們對抗生素的一種錯誤認識，即認為抗生素對一切感染都有效果。有些患者在服用抗生素之后，病毒性呼吸道感染的病情發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，便認為是抗生素起了作用，殊不知這是疾病自然痊愈的結(jié)果。并且，醫(yī)學臨床實驗顯示，抗生素并非預(yù)防用藥，沒有任何預(yù)防疾病的效果?？股氐乃幮е荒茚槍τ杉毦腥疽鸬募膊。f萬不可使用抗生素預(yù)防感冒發(fā)燒等癥狀，這樣的做法只會增強細菌的耐藥性，增加“超級細菌”誕生的風險。

★ 誤區(qū)三：越貴、越新的抗生素越好，服用越久越有效果

其實不然。每一種抗生素都具有它自己的抗菌譜，也就是它的抗菌作用范圍。細菌可分為革蘭氏陽性球菌、革蘭式陰性桿菌，及一些其他的霉菌等。抗生素歷史上最早誕生的青霉素是一種窄譜抗生素，能夠作用于單一的細菌，例如針對革蘭式陽性球菌引起的疾病，使用窄譜抗生素進行治療就可以了;廣譜抗生素作用范圍廣泛，不區(qū)分陽性球菌、陰性桿菌或其他類型，針對各種細菌都可以發(fā)揮效果，但它的毒副作用較強。常見的廣譜抗生素包括頭孢三代、慶大霉素、左氧氟沙星等，在治療過程中應(yīng)盡量少用或避免使用這類抗生素。劉教授提醒，選擇抗生素時并不是越貴越好，也并非越新越好。服用抗生素必須對癥下藥，盡量使用物美價廉、副作用小的窄譜抗生素，以降低副作用對人體健康造成的影響。

不遵醫(yī)囑長期使用抗生素是萬萬不可的，不僅會出現(xiàn)耐藥性，各種毒副作用也會給人們的健康增加風險。但當大眾了解濫用抗生素帶來的危害后，很多人對抗生素變得過于敏感和警惕，生怕自己過量使用。其實，過度治療或治療不足都屬于不合理使用抗生素的范疇。徐教授舉例，曾有醫(yī)生為一位肺炎患者開了14天的抗生素點滴，當患者輸液到第7天時，感覺咳嗽等不適癥狀基本痊愈，便向醫(yī)生要求停藥，但沒隔多久，肺炎便卷土重來了。若使用抗生素的療程不到位，往往會引起一系列并發(fā)癥，當患者抵抗力低下時，也可能導致疾病的不斷復發(fā)。

劉教授提醒，使用抗生素期間切忌飲酒，避免造成無法挽回的后果。同時攝入抗生素和酒精，會影響到人體對酒精的代謝功能。酒的主要成分是乙醇，其代謝過程表現(xiàn)為：乙醇在人體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氫酶分解成二氧化碳和水后，排出體外。如果是抗生素和酒在同時存在的情況，乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛的過程會加快，而乙醛轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水的過程則會受到抑制，當乙醛過多之后，大腦受到刺激會分泌多巴胺類物質(zhì)，引起雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)包括眩暈、嗜睡、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等。因此，使用抗生素進行治療的病人應(yīng)該避免飲酒，對自己的健康負責，若不慎發(fā)生意外，必須立即送醫(yī)急救。

（編輯 ? ?楊小龍）