高壓、低壓和壓差，哪個(gè)更危險(xiǎn)

郭藝芳

測(cè)量血壓可以得到3個(gè)參數(shù)：收縮壓（平時(shí)人們說(shuō)的高壓）、舒張壓（平時(shí)人們說(shuō)的低壓）、脈壓（有人稱(chēng)為脈壓差）。這三個(gè)參數(shù)是什么意思，分別對(duì)血管有什么影響？

心臟收縮的時(shí)候，會(huì)在瞬間將大量血液排向大動(dòng)脈，形成一個(gè)較高的壓力，這個(gè)壓力就是收縮壓。心臟舒張的時(shí)候不再向血管內(nèi)排放血液，但因?yàn)槭湛s期血管擴(kuò)張、儲(chǔ)存了很多能量，所以在舒張期，血管會(huì)因?yàn)閺椥远乜s，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，這個(gè)壓力就是舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值就是脈壓。例如，一個(gè)人的血壓為120/80毫米汞柱，他的脈壓就是40毫米汞柱。一般來(lái)說(shuō)，中青年健康人的脈壓為30至50毫米汞柱。

因?yàn)樯鲜鰴C(jī)制，收縮壓和舒張壓的高低受到動(dòng)脈血管彈性的影響。如果動(dòng)脈彈性很差，緩沖功能明顯下降，收縮期壓力就會(huì)很高、舒張期壓力很低，脈壓很大，這就是單純收縮期高血壓。反之，如果收縮壓不高而舒張壓增高，脈壓會(huì)較小，這就是單純舒張期高血壓。

血壓的波動(dòng)會(huì)隨年齡發(fā)生改變：在青少年階段，我們的收縮壓和舒張壓都會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而升高；到了50至60歲，收縮壓繼續(xù)隨年齡增長(zhǎng)而增高，舒張壓則進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的平臺(tái)期；進(jìn)入老年期后，收縮壓繼續(xù)增高，舒張壓開(kāi)始逐漸降低，二者之間的差值越來(lái)越大，因此，單純收縮期高血壓主要見(jiàn)于老年人，且年齡越大，血管彈性越差；單純舒張期高血壓主要見(jiàn)于50歲以下的中青年人。

收縮壓增高、舒張壓增高、脈壓增大的危害性，通常認(rèn)為是收縮壓>脈壓>舒張壓。比如，一個(gè)人的血壓是170/110毫米汞柱，另一個(gè)人是170/70毫米汞柱，多數(shù)學(xué)者會(huì)認(rèn)為后者比前者的危害更大，因?yàn)楹笳呙}壓大。

脈壓的大小不完全取決于年齡。比如，脈壓增大的一個(gè)常見(jiàn)原因是動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也會(huì)進(jìn)一步加大脈壓差，因此，這部分人群需要積極治療原發(fā)疾病，以控制脈壓。

脈壓減小則主要有3種原因，一是動(dòng)脈彈性很好，這是好現(xiàn)象，說(shuō)明血管更健康；二是外周血管阻力增大，常見(jiàn)于肥胖、酗酒、運(yùn)動(dòng)少、精神緊張、壓力大者；三是心率快，壓力大、精神緊張、喝酒多、喝濃茶濃咖啡多、睡眠不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致心率增快。如果您的脈壓過(guò)小，建議從改變生活方式做起，少食多動(dòng)減體重，少喝酒、濃茶、濃咖啡，保證睡眠。若是經(jīng)過(guò)調(diào)整脈壓仍不能恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）