百年戰(zhàn)爭(zhēng)

袁越

如果從疫苗研發(fā)算起，人類(lèi)和脊髓灰質(zhì)炎之間的戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)進(jìn)行了近百年，其過(guò)程可謂驚心動(dòng)魄。研究一下這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的來(lái)龍去脈可以幫助我們了解疫苗的發(fā)展史，進(jìn)而可以幫助我們理解公共衛(wèi)生這個(gè)概念經(jīng)歷了怎樣的演變，以及慈善機(jī)構(gòu)在其中扮演了何種角色。

在中國(guó)，脊髓灰質(zhì)炎并不是個(gè)家喻戶(hù)曉的詞，但它有個(gè)別名，叫作小兒麻痹癥，估計(jì)很多人就都聽(tīng)說(shuō)過(guò)了。年紀(jì)大一點(diǎn)的人應(yīng)該都見(jiàn)過(guò)小兒麻痹癥患者的照片，甚至認(rèn)識(shí)幾個(gè)這樣的病人，但年輕的朋友們對(duì)這個(gè)病恐怕就很陌生了，因?yàn)橹袊?guó)自1994年以來(lái)就再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)源自本土的脊髓灰質(zhì)炎病例了。但是，直至今日，每一位中國(guó)新生嬰兒仍然都會(huì)打預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，沒(méi)有例外。每一位中國(guó)人體內(nèi)也都有針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體，幾乎沒(méi)有例外。這是怎么回事呢？讓我們從小兒麻痹癥開(kāi)始講起。

這是一種常見(jiàn)于5歲以下幼兒的病毒性傳染病，患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，影響肌肉發(fā)育，導(dǎo)致殘疾。大部分患者的肌肉萎縮發(fā)生在腿部，所以絕大多數(shù)小兒麻痹癥患者都沒(méi)法正常走路。如果萎縮的部位發(fā)生在頭頸部或者橫膈膜的話，患者就會(huì)失去自主呼吸的能力，嚴(yán)重的可致死亡。

小兒麻痹癥的病因就是脊髓灰質(zhì)炎病毒，這種病毒通過(guò)糞便傳染，經(jīng)由飲食進(jìn)入健康人的消化道，在小腸細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，但由此引發(fā)的感染相當(dāng)輕微，大部分人都察覺(jué)不到。少數(shù)感染者會(huì)有頭疼或者發(fā)燒等癥狀，通常會(huì)很快復(fù)原。極少數(shù)情況下，病毒會(huì)通過(guò)血液入侵腦干，破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致殘疾甚至死亡。

人類(lèi)罹患小兒麻痹癥的歷史很可能相當(dāng)久遠(yuǎn)，已知最早的證據(jù)是公元前1500年刻在古埃及石板上的一位右腿萎縮的男性形象，但這屬于間接證據(jù)，并不十分肯定。隨著時(shí)間的推移，證據(jù)逐漸增多，但直到1789年才被英國(guó)醫(yī)生確診。小兒麻痹癥的疫情大都發(fā)生在夏季，但這種病從未發(fā)生過(guò)世界范圍內(nèi)的大流行，一直以一種地方性疾病的形式存在。

總之，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)看，這是一種十分普通的傳染病，絕大部分感染者甚至都感覺(jué)不到自己中招了。全球數(shù)據(jù)顯示，只有大約0.5%的感染者會(huì)導(dǎo)致殘疾，殘疾者當(dāng)中更是只有不到5%的人會(huì)因此死亡。美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，哪怕是在發(fā)病率最高的上世紀(jì)40-50年代，因脊髓灰質(zhì)炎而死亡的兒童也只有意外死亡兒童總數(shù)的十分之一、癌癥死亡兒童總數(shù)的三分之一，其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上流感、肺結(jié)核、瘧疾和天花等惡性傳染病。

既然如此，為什么科學(xué)界對(duì)這個(gè)病如此重視呢？這就要從小兒麻痹癥的第一次大流行開(kāi)始講起。

20世紀(jì)初期，小兒麻痹癥第一次在部分歐美城市流行起來(lái)。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這種病有個(gè)很奇怪的特征，那就是富裕的上流社會(huì)反而更容易中招。此前人們普遍相信傳染病總是和貧窮、骯臟、擁擠及愚昧等形容詞聯(lián)系在一起，小兒麻痹癥卻不符合這一模式。專(zhuān)家們猜測(cè)，最有可能的原因是生活在骯臟環(huán)境中的孩子很可能小時(shí)候就接觸過(guò)脊髓灰質(zhì)炎病毒，從而獲得了天然免疫力。事實(shí)上，肥皂正是在20世紀(jì)初期剛剛被發(fā)明出來(lái)的，美國(guó)人對(duì)個(gè)人清潔衛(wèi)生有著異乎尋常的狂熱，這一點(diǎn)很可能導(dǎo)致這種病在美國(guó)的流行程度比歐洲更嚴(yán)重。

免疫學(xué)的飛速發(fā)展使得一部分人產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為疫苗很容易制造出來(lái)。事實(shí)正好相反，疫苗研發(fā)的難度相當(dāng)大，一點(diǎn)也不亞于新藥。而且，因?yàn)橐呙缡墙o健康人使用的，對(duì)其安全性的要求要比大部分用來(lái)治病的藥物高多了。

1938年，第二次當(dāng)選美國(guó)總統(tǒng)的羅斯福宣布成立國(guó)家小兒麻痹癥基金會(huì)（National Foundation for Infantile Paralysis，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家基金會(huì)”），在全國(guó)范圍內(nèi)征集善款。此次募捐活動(dòng)的口號(hào)是“一毛錢(qián)進(jìn)行曲”（March of Dimes），即以小額捐贈(zèng)為主，號(hào)召大家每人捐出一毛錢(qián)，積少成多。那段時(shí)間全美國(guó)到處都是捐款箱，尤其以電影院里設(shè)置的捐款箱最為成功。大家看電影時(shí)隨手往箱里扔一毛錢(qián)硬幣，可謂舉手之勞，卻能幫助患病兒童獲得照顧，心理上得到了很大滿(mǎn)足?；饡?huì)通過(guò)這種捐款箱獲得了上千萬(wàn)美元的善款，終于有底氣向脊髓灰質(zhì)炎發(fā)起挑戰(zhàn)。

值得一提的是，那段時(shí)間美國(guó)各類(lèi)媒體上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)關(guān)于小兒麻痹癥的文章，內(nèi)容大都危言聳聽(tīng)，在美國(guó)公眾中引發(fā)了恐慌。脊髓灰質(zhì)炎的英文是Poliomyelitis，太難記，被寫(xiě)手們簡(jiǎn)化成了朗朗上口的Polio，這對(duì)這個(gè)概念的流行也起到了很大作用。可事實(shí)上，這類(lèi)文章大都是由國(guó)家基金會(huì)的工作人員撰寫(xiě)的軟文，目的是征集善款。正宗的科普工作者也寫(xiě)了不少文章，向美國(guó)公眾普及正確的知識(shí)，勸家長(zhǎng)們不要過(guò)度防御，可惜收效甚微。

現(xiàn)在看來(lái)，美國(guó)公眾對(duì)Polio的恐懼是可以理解的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)大家對(duì)科學(xué)的進(jìn)步普遍持樂(lè)觀態(tài)度，相信只要科學(xué)家們?cè)敢?，沒(méi)有什么事情是做不到的。但脊髓灰質(zhì)炎似乎反其道而行之，越是受過(guò)高等教育、越是注重兒童健康和個(gè)人衛(wèi)生的家庭受害反而越嚴(yán)重。比如國(guó)家基金會(huì)制作的募捐宣傳海報(bào)上往往會(huì)用一個(gè)活潑好動(dòng)的金發(fā)白人小孩的形象作為這種病的代言人，這讓美國(guó)公眾產(chǎn)生了很強(qiáng)的代入感，以及更深的無(wú)力感，他們不知道自己應(yīng)該如何去面對(duì)它。

還有一個(gè)原因是，得了小兒麻痹的人會(huì)留下終身殘疾，從外表上很容易看出來(lái)，不像其他一些傳染病，患者要么死了，要么完全康復(fù)，大街上看不到他們的存在。因此，那個(gè)年代幾乎每個(gè)人都至少認(rèn)識(shí)一個(gè)得過(guò)小兒麻痹的朋友，或者起碼見(jiàn)到過(guò)他們一瘸一拐走路的樣子，所以這種病雖然發(fā)病率很低，但在公眾心目中的存在感卻非常高。

不管怎樣，國(guó)家基金會(huì)通過(guò)巧妙的宣傳攻勢(shì)得到了大筆捐款，除了拿出其中一小部分用于患者的治療和康復(fù)之外，其余大部分錢(qián)都用來(lái)支持疫苗的開(kāi)發(fā)了，因?yàn)榭茖W(xué)家們相信這種病幾乎無(wú)藥可治，最好的辦法就是通過(guò)疫苗來(lái)預(yù)防。

于是，一場(chǎng)關(guān)于疫苗的戰(zhàn)斗打響了。

經(jīng)過(guò)多年的科普宣傳，相信各位讀者對(duì)疫苗這個(gè)概念一定不再陌生了。但是，免疫學(xué)的飛速發(fā)展使得一部分人產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為疫苗很容易制造出來(lái)。事實(shí)正好相反，疫苗研發(fā)的難度相當(dāng)大，一點(diǎn)也不亞于新藥。而且，因?yàn)橐呙缡墙o健康人使用的，對(duì)其安全性的要求要比大部分用來(lái)治病的藥物高多了。

人類(lèi)主動(dòng)使用的第一種疫苗是牛痘，這是由英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納（Edward Jenner）在18世紀(jì)末期發(fā)明的，目的是預(yù)防天花（Smallpox）。詹納之所以能成功，主要原因在于天花病毒的一個(gè)變種恰好能夠感染牛，從病牛身上提取到的牛天花病毒（Variolae Vaccinae）足以激發(fā)人體免疫系統(tǒng)生產(chǎn)出足夠多的抗體，又不至于導(dǎo)致被接種的人得病。換句話說(shuō)，天花疫苗的成功純屬運(yùn)氣。

可惜的是，人類(lèi)的好運(yùn)氣很快就用完了。大部分疫苗的研發(fā)過(guò)程都沒(méi)有天花疫苗這樣的便利條件，比如野生脊髓灰質(zhì)炎病毒就只有人類(lèi)這一種天然宿主，要想篩選出像牛痘那樣的低毒性的病毒品種，就只能想辦法尋找合適的動(dòng)物宿主，用人工方式讓其感染病毒，然后一輪一輪地篩選。最終，服務(wù)于私人制藥企業(yè)“萊德利實(shí)驗(yàn)室”（Lederle Laboratories）的波蘭裔美國(guó)科學(xué)家希拉里·科普羅夫斯基（Hilary Koprowski）用一種源自美洲的棉鼠（Cotton Rat）作為宿主，成功地篩選出了毒性弱化的脊髓灰質(zhì)炎病毒。然后他在黑猩猩身上試驗(yàn)了這種病毒，證明安全有效，接下來(lái)可以做人體試驗(yàn)了。

按照科學(xué)界的慣例，在進(jìn)行大規(guī)模人體試驗(yàn)之前，科普羅夫斯基首先在自己身上做了試驗(yàn)，結(jié)果一切正常。要知道，當(dāng)年詹納試驗(yàn)牛痘的時(shí)候也拿自己的孩子做過(guò)試驗(yàn)。事實(shí)上，我們今天吃到的所有藥物，包括疫苗在內(nèi)，全都是被科學(xué)家以及人類(lèi)志愿者試過(guò)之后才被允許上市的，所以說(shuō)，今天的我們必須感謝那些為了人類(lèi)進(jìn)步而做出犧牲的前輩們。

科普羅夫斯基的研究思路源于當(dāng)時(shí)最流行的免疫學(xué)理論，該理論認(rèn)為只有活病毒才能持續(xù)不斷地激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，使之生產(chǎn)出高濃度的抗體，從而達(dá)到免疫的效果。所謂“滅活病毒”指的是經(jīng)過(guò)化學(xué)處理，失去了感染細(xì)胞能力的病毒尸體。用滅活病毒來(lái)制造疫苗有個(gè)很大的優(yōu)點(diǎn)，那就是安全性相對(duì)較高，因?yàn)橛盟啦《局圃斐鰜?lái)的疫苗頂多無(wú)效，不大會(huì)讓人得病。

但是，這么做需要事先生產(chǎn)出大量的活病毒，這在當(dāng)年幾乎是一項(xiàng)不可能完成的任務(wù)，因?yàn)榇饲坝腥搜芯堪l(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病毒只能在人類(lèi)神經(jīng)細(xì)胞中生長(zhǎng)，而體外培養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞是件極其困難的事情。最終這個(gè)難關(guān)被美國(guó)病毒學(xué)家約翰·恩德斯（John Enders）攻克了，他和兩個(gè)同事一起證明脊髓灰質(zhì)炎病毒也可以在神經(jīng)細(xì)胞之外的細(xì)胞中生長(zhǎng)，這就為疫苗的研發(fā)和大規(guī)模生產(chǎn)鋪平了道路。

這項(xiàng)研究成果在免疫學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用范圍非常廣泛，恩德斯因此被譽(yù)為“現(xiàn)代疫苗之父”，他和那兩個(gè)同事也因?yàn)檫@項(xiàng)工作而獲得了1954年度的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這件事充分說(shuō)明了基礎(chǔ)研究的重要性，如果沒(méi)有像恩德斯這樣的科學(xué)家在背后默默奉獻(xiàn)，下面將要出場(chǎng)的這位科學(xué)明星就不可能取得那樣大的成功。

此人名叫喬納斯·索爾克（Jonas Salk），是一個(gè)出生在紐約的猶太人。索爾克的研究生導(dǎo)師就是美國(guó)著名流感專(zhuān)家弗朗西斯，正是在這位恩師的推薦下，匹茲堡大學(xué)將年輕的索爾克招至麾下，給了他足夠多的研究經(jīng)費(fèi)，組建了一個(gè)全新的病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室，主攻脊髓灰質(zhì)炎病毒。國(guó)家基金會(huì)也看中了索爾克，出了很多錢(qián)資助他的研究。

因?yàn)閷?dǎo)師的關(guān)系，索爾克也是滅活病毒疫苗的擁躉。但在此之前，他首先必須搞清楚自然界到底有哪幾種不同亞型的脊髓灰質(zhì)炎病毒，因?yàn)闇缁钜呙绫仨氁淮胃采w所有的亞型，否則效果將會(huì)大打折扣。這項(xiàng)研究需要用到大量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，而且只有猴子才能勝任，所以這種人類(lèi)近親就遭了殃。事后統(tǒng)計(jì)，美國(guó)在脊髓灰質(zhì)炎疫苗項(xiàng)目上一共犧牲了超過(guò)10萬(wàn)只猴子，光是索爾克的這個(gè)病毒分類(lèi)項(xiàng)目就用掉了1.7萬(wàn)只猴子！要知道，猴子可比小白鼠貴多了，如果沒(méi)有國(guó)家基金會(huì)在背后支持，索爾克是不可能完成任務(wù)的。完成了分類(lèi)任務(wù)之后，索爾克利用恩德斯發(fā)明的方法生產(chǎn)并提純了大量脊髓灰質(zhì)炎病毒，然后用福爾馬林溶液將其滅活，制成了第一批脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（Inactivated Poliomyelitis Vaccine，以下簡(jiǎn)稱(chēng)IPV）。他照例在自己和家人身上做了第一次人體試驗(yàn)，證明沒(méi)事。但I(xiàn)PV無(wú)毒是正常的，關(guān)鍵是一定要有效，這就必須做大規(guī)模人體試驗(yàn)。國(guó)家基金會(huì)動(dòng)員了所有力量，幫助索爾克招募到了大約150萬(wàn)名美國(guó)小學(xué)生，于1954年實(shí)施了美國(guó)有史以來(lái)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。這次大規(guī)模人體試驗(yàn)是完全遵照科學(xué)程序來(lái)實(shí)施的，安慰劑對(duì)照組和雙盲等措施一應(yīng)俱全。最終結(jié)果證明IPV是安全有效的，美國(guó)人民立刻沸騰了。那段時(shí)間美國(guó)報(bào)紙上天天都是關(guān)于這次人體試驗(yàn)的新聞，索爾克被捧成了國(guó)家英雄。

值得一提的是，這次大規(guī)模人體試驗(yàn)是在政府支持和監(jiān)督幾乎完全缺位的情況下，由國(guó)家基金會(huì)這個(gè)民間組織獨(dú)立完成的。此事要放在當(dāng)時(shí)的大背景下去理解，那時(shí)“冷戰(zhàn)”還未結(jié)束，作為“自由世界”的代言人，美國(guó)各界人士都希望盡量減少政府的影響，比如在疫苗領(lǐng)域投入比較大的民間組織和私人企業(yè)，都不希望政府機(jī)構(gòu)介入此事，而是希望僅靠私人的力量來(lái)完成。

但是，這次人體試驗(yàn)最終還是出了大問(wèn)題。負(fù)責(zé)生產(chǎn)IPV的一家私人企業(yè)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，滅活進(jìn)行得不夠徹底，導(dǎo)致一批孩子被污染的疫苗感染，最終癱瘓了。雖然受害人數(shù)不算多，和疫苗拯救的人數(shù)相比更是微不足道，但此事還是給了當(dāng)事人一個(gè)教訓(xùn)。美國(guó)政府立即加強(qiáng)了對(duì)私人制藥企業(yè)的監(jiān)管力度，美國(guó)衛(wèi)生局下屬的專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)傳染病的部門(mén)也急劇擴(kuò)張，最終變成了今天的美國(guó)疾控中心（CDC），全面接管了疫苗這類(lèi)涉及公共衛(wèi)生所有項(xiàng)目的管理工作，索爾克試驗(yàn)成了絕唱。

此次疫苗事故讓辛辛那提大學(xué)的阿爾伯特·薩賓（Albert Sabin）教授更加堅(jiān)信自己是對(duì)的。薩賓和科普羅夫斯基一樣同為出生在東歐的猶太人，兩人都堅(jiān)信滅活疫苗不是個(gè)好的選擇，減毒疫苗才是王道。薩賓用猴子作為病毒的人工宿主，篩選出了一株毒性很低的脊髓灰質(zhì)炎病毒，并將其制成了口服疫苗（Oral Poliomyelitis Vaccine，以下簡(jiǎn)稱(chēng)OPV），并在監(jiān)獄犯人身上做了試驗(yàn)，證明效果非常好。

世衛(wèi)組織做出決定，在世界范圍內(nèi)大力推廣薩賓研制的OPV疫苗，最后就連美國(guó)的衛(wèi)生部門(mén)也倒向了薩賓這一邊，開(kāi)始給美國(guó)的孩子喂糖丸了。索爾克雖然在這場(chǎng)疫苗之戰(zhàn)中先拔頭籌，但最終的勝利者卻是薩賓。

不過(guò)，這場(chǎng)疫苗之戰(zhàn)雖然暫時(shí)分出了高下，但我們這個(gè)關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的故事卻還沒(méi)有結(jié)束，因?yàn)槿祟?lèi)和病毒之間的戰(zhàn)爭(zhēng)尚未完結(jié)，薩賓還不能宣布最終的勝利。

請(qǐng)問(wèn)，有什么辦法能夠快速區(qū)分“70后”和“80后”？這個(gè)問(wèn)題當(dāng)然有很多答案，其中一個(gè)答案是：“70后”的胳膊上有種牛痘的痕跡，“80后”基本上就沒(méi)有了。

原來(lái)，由于社會(huì)各界的努力，天花病毒早在30多年前就被人類(lèi)滅絕了。地球上最后一個(gè)自然發(fā)生的天花病例是在1977年被發(fā)現(xiàn)并治愈的，3年之后，也就是1980年，世衛(wèi)組織正式宣布人類(lèi)已經(jīng)徹底消滅了天花病毒，此后出生的孩子們?cè)僖膊挥么蛞呙缌恕Ｖ袊?guó)出于保險(xiǎn)的目的又打了一年，此后也不再為新生兒種牛痘了，傷害了人類(lèi)幾千年的天花就這樣從人類(lèi)的生活中徹底消失了。

人類(lèi)的下一個(gè)目標(biāo)是哪種傳染病呢？答案就是小兒麻痹癥。1988年召開(kāi)的第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)起了“全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)倡議”，提出到2000年徹底消除脊髓灰質(zhì)炎病毒，使之成為繼天花之后第二個(gè)被人類(lèi)主動(dòng)消滅的傳染病。世界上有那么多傳染病都還沒(méi)有治好，科學(xué)家們?yōu)槭裁磳?duì)消滅脊髓灰質(zhì)炎那么有信心呢？“因?yàn)镻olio病毒和天花病毒一樣，只能在人體內(nèi)生存，沒(méi)有中間宿主，操作起來(lái)相對(duì)容易一些，不像流感病毒還可以躲藏在鳥(niǎo)和豬身上，清除起來(lái)就比較困難了?！?/p>

除此之外，還有兩個(gè)因素也幫了人類(lèi)的大忙。首先，脊髓灰質(zhì)炎病毒是通過(guò)糞便傳染的，這種病毒在野外環(huán)境中最多只能存活兩個(gè)月，我們只要做好飲用水源的清潔衛(wèi)生工作，病毒的傳播渠道就被截?cái)嗔?其次，即使是得了小兒麻痹癥，甚至因此而永久致殘的病人，其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)通常也能在生病后的一到兩個(gè)月內(nèi)將這種病毒全部殺死。換句話說(shuō)，通常一個(gè)人得病兩個(gè)月后便不再具備傳染別人的能力了。

怎么樣，聽(tīng)上去似乎很容易吧？可是，今天距離世衛(wèi)組織發(fā)起倡議已經(jīng)過(guò)去了30年，人類(lèi)仍然沒(méi)能宣布勝利。2017年全球新增22個(gè)小兒麻痹癥病例，其中14例發(fā)生在阿富汗，8例發(fā)生在巴基斯坦。除此之外，尼日利亞雖然在整個(gè)2017年都沒(méi)有發(fā)生一個(gè)新病例，但該國(guó)在2016年仍然有新病例發(fā)生。按照慣例，世衛(wèi)組織必須再等3年才敢宣布尼日利亞完成了任務(wù)。

為了實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生大會(huì)定下的目標(biāo)，世衛(wèi)組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、美國(guó)疾控中心和國(guó)際扶輪社于1988年啟動(dòng)了“全球小兒麻痹癥根除計(jì)劃”（Global PolioEradication Initiative，以下簡(jiǎn)稱(chēng)GPEI），試圖整合全社會(huì)的力量，一起加入到這場(chǎng)戰(zhàn)役中來(lái)。2007年蓋茨基金會(huì)正式加入，成為GPEI的第五個(gè)成員。迄今為止蓋茨已經(jīng)捐了30億美元給GPEI，相當(dāng)于GPEI總預(yù)算的30%。為了盡可能減少OPV基因突變導(dǎo)致的小兒麻痹癥，世衛(wèi)組織建議有條件的發(fā)達(dá)國(guó)家全部改成IPV，這么做雖然麻煩一點(diǎn)，成本也更高，但卻杜絕了基因突變的可能性。也就是說(shuō)，那場(chǎng)疫苗之戰(zhàn)打到最后還是索爾克贏了。

不過(guò)，OPV也可以做出改進(jìn)。已知脊髓灰質(zhì)炎病毒一共有3個(gè)亞型，其中Ⅱ型野生病毒已于1999年被消滅了。目前已被發(fā)現(xiàn)的基因突變毒株大都是Ⅱ型的，因此世衛(wèi)組織于2016年宣布將在全球范圍內(nèi)改用二價(jià)的OPV代替此前的三價(jià)OPV，把Ⅱ型病毒從疫苗中去掉。蓋茨基金會(huì)和中國(guó)“天壇生物”合作的OPV疫苗獲得了世衛(wèi)組織的疫苗預(yù)認(rèn)證，指的就是這種新型的二價(jià)OPV。

事已至此，人類(lèi)和脊髓灰質(zhì)炎病毒的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)到了最后攻堅(jiān)的階段，如果一切順利的話，我們將在幾年后聽(tīng)到前方傳來(lái)的好消息。

◎ 來(lái)源|三聯(lián)生活周刊（有刪減）