• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫的療效觀察

    2014-12-08 07:31:10陳煌輝王明元王星
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2014年33期
    關(guān)鍵詞:人類

    陳煌輝 王明元 王星

    【摘要】 目的:觀察高位肛周膿腫切開引流術(shù)后采用兩種不同治療方式的療效。方法:將70例高位肛周膿腫患者按隨機數(shù)字表法分為封閉式負壓沖吸器治療組(試驗組)35例和傳統(tǒng)切開掛線引流治療組(對照組)35例,所有患者均施行手術(shù)治療。比較兩組患者的換藥次數(shù)、切口長度、膿腔愈合天數(shù)和治療費用。結(jié)果:試驗組的切口長度、換藥次數(shù)、膿腔愈合時間及住院費均明顯低于試驗組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);兩組術(shù)后6個月肛瘺發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:采用封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫是高效、簡便、經(jīng)濟可行的方法,可縮短治愈時間,減輕患者的痛苦。

    【關(guān)鍵詞】 高位肛周膿腫; 封閉式負壓沖吸器; 抽吸/儀器和設(shè)備; 人類

    高位肛周膿腫是指發(fā)生在肛提肌以上的肛門周圍膿腫,包括直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、高位馬蹄型膿腫、直腸黏膜下膿腫、高位肌間膿腫等[1]。其特點是全身癥狀感染明顯但局部癥狀不明顯,膿腫破潰后基本斗形成肛瘺,反復經(jīng)久不愈。且得不到及時有效治療,可能并發(fā)壞死性筋膜炎、膿毒血癥、敗血癥及中毒性休克等臨床危急重癥[2]。手術(shù)是治療高位肛周膿腫急性期公認方案,本病目前主要采用“切開掛線引流”為主的手術(shù)方案存在著肛門功能保護和治愈率不能兩全的矛盾[3-5]。2009年5月-2014年5月筆者采用封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫,獲得了一些臨床經(jīng)驗,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2009年5月-2014年5月本科收治的高位肛周膿腫急性期的患者70例,入組條件:(1)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于高位肛周膿腫的診斷標準,并結(jié)合臨床的彩超檢查符合高位肛周膿腫的患者[2];(2)發(fā)病時間在疾病的15 d之內(nèi);(3)所有進入研究的患者均簽署手術(shù)知情同意書;(4)年齡20~60歲。排除標準:(1)結(jié)核、克羅恩病、梅毒、艾滋病等所致的肛周膿腫;(2)低位肛周膿腫,包括肛周皮下膿腫、肛管后間隙膿腫等;(3)合并直腸癌、克羅恩病等的患者或具有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、或影響其生存的嚴重疾病,不具備符合手術(shù)條件者;(4)病情危重者,如多臟器功能衰竭的患者;(5)妊娠期婦女。將70例患者按隨機數(shù)字表法分為兩組各35例,其中試驗組采用封閉式負壓沖吸器治療,對照組采用傳統(tǒng)的膿腫切開引流掛線治療。治療組男19例,女16例;年齡22~54歲,平均43.3歲;骨盆直腸間隙膿腫25例,高位馬蹄型膿腫3例,直腸后間隙膿腫4例,直腸黏膜下膿腫2例,高位肌間膿腫1例;病程(7.05±4.15)d。對照組男18例,女17例;年齡23~53歲,平均43.1歲;骨盆直腸間隙膿腫24例,高位馬蹄型膿腫2例,直腸后間隙膿腫5例,直腸黏膜下膿腫3例,高位肌間膿腫1例;病程(6.21±4.56)d。兩組患者在性別、年齡、膿腫類型、病程等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 為提高患者醫(yī)療的療效、減少臨床實驗的誤差率,兩組治療患者均由在肛腸外科專業(yè)主治醫(yī)師職稱以上,并有600臺次以上經(jīng)驗的臨床醫(yī)師操作。

    1.2.1 試驗組 (1)術(shù)前B超定位膿腫相應引流通暢的位置做標記;(2)10 mL注射器穿刺,抽出膿液送細菌+藥敏試驗;(3)切開皮膚長約2.0 cm能容納一食指左右,吸盡膿液后,打開膿腔間隔,不遺留死腔,雙氧水及生理鹽水沖洗膿腔;(4)以刮匙充分搔刮膿腔壁壞死組織后,用雙氧水、生理鹽水沖洗膿腔。(5)支撐管置膿腔最低處,使膿腔從底部開始閉合,以防橋形愈合;(6)以造口袋(康樂保公司產(chǎn)品)為粘貼封閉部分,滴水雙套管置入造口袋內(nèi)為沖洗部分,組成封閉式負壓沖吸器。其底座剪一與創(chuàng)口形似的孔,封閉創(chuàng)面周緣,吸引頭置切口旁,吸引管接負壓吸引器,保持-200~-150 mm Hg壓力持續(xù)吸引,沖洗管一端置于創(chuàng)腔內(nèi),一端接生理鹽水緩慢沖洗;注意調(diào)節(jié)控制負壓吸引力的大小,使膿腔始終保持癟陷狀態(tài);避免管道反折;觀察吸引管引流液的顏色,以了解是否感染、出血等,根據(jù)吸引液性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗速度;一般沖吸1周后,退出沖洗管,繼吸3~6 d。

    1.2.2 對照組 (1)術(shù)前B超定位膿腫明顯處將要切開的位置做標記;(2)10 mL注射器穿刺抽出膿液送細菌+藥敏試驗;(3)切開皮膚皮膚要足夠長約8 cm左右,使膿液能得以充分的引流,吸盡膿液后,食指完全打開打開膿腔間隔,不遺留死腔,雙氧水及生理鹽水沖洗膿腔;(4)尋找內(nèi)口:用一手食指伸入肛門內(nèi)做引導,一手持探針從切口進入,將探針從內(nèi)口或可疑肛竇處探出;采用掛線引流的方法,運用傳統(tǒng)高位肛門周圍膿腫切開掛線引流術(shù),術(shù)后仍用抗生素抗感染、傷口換藥等治療。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者的切口長度、換藥次數(shù)、膿腔愈合時間及住院費用,統(tǒng)計術(shù)后6個月肛瘺發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組手術(shù)過程順利,所有患者均全部愈合。試驗組的切口長度、換藥次數(shù)、膿腔愈合時間及住院費用均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表1。試驗組術(shù)后6個月肛瘺為1例,對照組為1例,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    高位肛周膿腫是一種特殊類型的肛門部疾病,近年來發(fā)病率逐年增多,其治療仍然是肛腸外科難點之一[6-8]。目前主要采用切開掛線術(shù)或開窗留橋術(shù)的方式治療,但手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥多,而復發(fā)率并未降低。尤其術(shù)后患者存在大量瘢痕性增生愈合、括約肌功能受損、肛門畸形肛門關(guān)閉不全等問題。傳統(tǒng)的方法換藥之前常常需使用止痛藥以緩解患者換藥過程中的劇烈疼痛;并且掛線的牽拉痛劇烈且持續(xù),需每天多次行傷口換藥,嚴重增加了臨床的醫(yī)療及護理工作量、增加了物品消耗量,導致患者的醫(yī)療費用增高,并且由于疼痛患者的心理負擔增加。有報道自制負壓瓶密閉引流治療高位肛周膿腫取得良好的效果[8-9]。筆者采用改進的封閉式負壓沖吸器在前期應用于腸瘺患者的效果明顯、頜面部蜂窩織炎、坐骨直腸間隙膿腫、高流量腸外瘺合并切口裂開、食管癌術(shù)后多發(fā)腸瘺、骶尾部Ⅲ期褥瘡效果顯著,操作簡便,用于治療高位肛周膿腫操作同樣具有簡便、高效的特點[11-14]。endprint

    本研究表明,試驗組的換藥次數(shù)明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),試驗組僅為6次左右,對照組為15次左右,大大減輕醫(yī)護人員的臨床工作量,換藥材料及費用明顯降低,同時患者也得到更好的休息,有利于增強機體自身修復能力。與傳統(tǒng)膿腫切開引流掛線加術(shù)后每日傷口換藥相比,筆者采用封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫,獲得了一些臨床經(jīng)驗,患者行膿腫切開切口切口較小約3 cm左右,而對照組則需8 cm,可以達到微創(chuàng)的效果,并且患者在換藥過程疼痛明顯降低,無需凡士林紗布的填塞及取出;同時患者的醫(yī)療費用也相應降低差約2000元,住院時間縮短,對照組為25 d,而試驗組僅約15 d左右;有效地緩解了醫(yī)患之間的矛盾;本方法的優(yōu)勢是患者無需另行切開引流,無需增加切口瘢痕。并且兩組患者術(shù)后6個月肛瘺的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    封閉式負壓沖吸器用于治療高位肛周膿腫具有下列優(yōu)勢:(1)手術(shù)切口不大,只需3 cm左右;(2)完全封閉的負壓擴大了負壓場,負壓使膿液在任何膿腔位置都得以引流;(3)負壓吸引的主動性,配合生理鹽水沖刷,減少了膿液的腐蝕和引流不暢;減少了患者的換藥次數(shù)、醫(yī)療物品材料的消耗,極大地減輕了醫(yī)護人員的臨床工作量;(4)負壓的空間收縮作用明顯縮小了創(chuàng)腔,負壓的機械性刺激對細胞增生和小血管的形成也有促進作用,加速了膿腔的愈合;(5)膿腔內(nèi)無需紗布及凡士林紗布敷料的填塞,免除了更換敷料時給患者帶來的痛苦;(6)膿腔內(nèi)抗生素藥液的沖洗使藥物直接作用于受感染部位,提高了抗炎效果,從而減少全身性抗菌藥物的應用,降低了醫(yī)療費用。

    本研究顯示,與傳統(tǒng)傳統(tǒng)切開引流掛線的治療方法相比較,封閉式負壓沖吸器治療的患者切口長度明顯減短,換藥次數(shù)減少、膿腔愈合天數(shù)縮短,同時臨床治療費用、物品消耗也相應節(jié)省、術(shù)后6個月肛瘺發(fā)生率無差異,同時也減少了患者的痛苦,值得在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1]龔建明,徐琴,羅志淵,等.高位虛掛線法治療高位肛周膿腫 28例療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,16(6):359-361.

    [2]伍靜,劉洪,楊春梅,等.保留括約肌虛掛線法治療高位肛周膿腫[J].華西醫(yī)學,2012,27(5):723-726.

    [3]周峰,李阿莉.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的療效分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(6):655-657.

    [4]莊華章,趙興文,王明.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科雜志,2010,16(3):156-157.

    [5]陳少全,張偉強,王烈.粘貼式多功能負壓引流器[P].中國,2004201050l31X,2006-04-26.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學社,2011:136.

    [7]自制負壓瓶密閉引流治療高位肛周膿腫的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2012,7(34):23-24.

    [8]李德強,游離組織瓣移植與VSD組合治療四肢骨感染骨外露[J].當代醫(yī)學雜志,2014,20(1):32-33.

    [9]陳煌輝,陳少全,王烈,等,封閉式負壓沖吸器在頜面部蜂窩織炎中的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(19):4595-4596.

    [10]游穎芳,陳煌輝.封閉式負壓沖吸器治療中重度面部蜂窩織炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(12):49-50.

    [11]林瑞嬌,陳煌輝,鄭振英,等.封閉式負壓沖吸治療坐骨直腸間隙膿腫的效果觀察[J].解放軍護理雜志,2008,25(11A):12-13.

    [12]陳少全,王烈,鄒忠東,等.粘貼式負壓沖吸器在高流量腸外瘺合并切口裂開治療中的應用[J].第二軍醫(yī)大學學報,2007,28(6):676-678.

    [13]陳少全,陳煌輝,王烈,等.封閉式負壓沖吸器治療食管癌術(shù)后多發(fā)腸瘺1例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(25):25-26.

    [14]張艷,陳慧,陳煌輝,等.封閉式負壓沖吸器治療骶尾部Ⅲ期褥瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(2):80-81.

    (收稿日期:2014-06-27) (本文編輯:蔡元元)endprint

    本研究表明,試驗組的換藥次數(shù)明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),試驗組僅為6次左右,對照組為15次左右,大大減輕醫(yī)護人員的臨床工作量,換藥材料及費用明顯降低,同時患者也得到更好的休息,有利于增強機體自身修復能力。與傳統(tǒng)膿腫切開引流掛線加術(shù)后每日傷口換藥相比,筆者采用封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫,獲得了一些臨床經(jīng)驗,患者行膿腫切開切口切口較小約3 cm左右,而對照組則需8 cm,可以達到微創(chuàng)的效果,并且患者在換藥過程疼痛明顯降低,無需凡士林紗布的填塞及取出;同時患者的醫(yī)療費用也相應降低差約2000元,住院時間縮短,對照組為25 d,而試驗組僅約15 d左右;有效地緩解了醫(yī)患之間的矛盾;本方法的優(yōu)勢是患者無需另行切開引流,無需增加切口瘢痕。并且兩組患者術(shù)后6個月肛瘺的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    封閉式負壓沖吸器用于治療高位肛周膿腫具有下列優(yōu)勢:(1)手術(shù)切口不大,只需3 cm左右;(2)完全封閉的負壓擴大了負壓場,負壓使膿液在任何膿腔位置都得以引流;(3)負壓吸引的主動性,配合生理鹽水沖刷,減少了膿液的腐蝕和引流不暢;減少了患者的換藥次數(shù)、醫(yī)療物品材料的消耗,極大地減輕了醫(yī)護人員的臨床工作量;(4)負壓的空間收縮作用明顯縮小了創(chuàng)腔,負壓的機械性刺激對細胞增生和小血管的形成也有促進作用,加速了膿腔的愈合;(5)膿腔內(nèi)無需紗布及凡士林紗布敷料的填塞,免除了更換敷料時給患者帶來的痛苦;(6)膿腔內(nèi)抗生素藥液的沖洗使藥物直接作用于受感染部位,提高了抗炎效果,從而減少全身性抗菌藥物的應用,降低了醫(yī)療費用。

    本研究顯示,與傳統(tǒng)傳統(tǒng)切開引流掛線的治療方法相比較,封閉式負壓沖吸器治療的患者切口長度明顯減短,換藥次數(shù)減少、膿腔愈合天數(shù)縮短,同時臨床治療費用、物品消耗也相應節(jié)省、術(shù)后6個月肛瘺發(fā)生率無差異,同時也減少了患者的痛苦,值得在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1]龔建明,徐琴,羅志淵,等.高位虛掛線法治療高位肛周膿腫 28例療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,16(6):359-361.

    [2]伍靜,劉洪,楊春梅,等.保留括約肌虛掛線法治療高位肛周膿腫[J].華西醫(yī)學,2012,27(5):723-726.

    [3]周峰,李阿莉.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的療效分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(6):655-657.

    [4]莊華章,趙興文,王明.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科雜志,2010,16(3):156-157.

    [5]陳少全,張偉強,王烈.粘貼式多功能負壓引流器[P].中國,2004201050l31X,2006-04-26.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學社,2011:136.

    [7]自制負壓瓶密閉引流治療高位肛周膿腫的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2012,7(34):23-24.

    [8]李德強,游離組織瓣移植與VSD組合治療四肢骨感染骨外露[J].當代醫(yī)學雜志,2014,20(1):32-33.

    [9]陳煌輝,陳少全,王烈,等,封閉式負壓沖吸器在頜面部蜂窩織炎中的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(19):4595-4596.

    [10]游穎芳,陳煌輝.封閉式負壓沖吸器治療中重度面部蜂窩織炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(12):49-50.

    [11]林瑞嬌,陳煌輝,鄭振英,等.封閉式負壓沖吸治療坐骨直腸間隙膿腫的效果觀察[J].解放軍護理雜志,2008,25(11A):12-13.

    [12]陳少全,王烈,鄒忠東,等.粘貼式負壓沖吸器在高流量腸外瘺合并切口裂開治療中的應用[J].第二軍醫(yī)大學學報,2007,28(6):676-678.

    [13]陳少全,陳煌輝,王烈,等.封閉式負壓沖吸器治療食管癌術(shù)后多發(fā)腸瘺1例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(25):25-26.

    [14]張艷,陳慧,陳煌輝,等.封閉式負壓沖吸器治療骶尾部Ⅲ期褥瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(2):80-81.

    (收稿日期:2014-06-27) (本文編輯:蔡元元)endprint

    本研究表明,試驗組的換藥次數(shù)明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),試驗組僅為6次左右,對照組為15次左右,大大減輕醫(yī)護人員的臨床工作量,換藥材料及費用明顯降低,同時患者也得到更好的休息,有利于增強機體自身修復能力。與傳統(tǒng)膿腫切開引流掛線加術(shù)后每日傷口換藥相比,筆者采用封閉式負壓沖吸器治療高位肛周膿腫,獲得了一些臨床經(jīng)驗,患者行膿腫切開切口切口較小約3 cm左右,而對照組則需8 cm,可以達到微創(chuàng)的效果,并且患者在換藥過程疼痛明顯降低,無需凡士林紗布的填塞及取出;同時患者的醫(yī)療費用也相應降低差約2000元,住院時間縮短,對照組為25 d,而試驗組僅約15 d左右;有效地緩解了醫(yī)患之間的矛盾;本方法的優(yōu)勢是患者無需另行切開引流,無需增加切口瘢痕。并且兩組患者術(shù)后6個月肛瘺的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    封閉式負壓沖吸器用于治療高位肛周膿腫具有下列優(yōu)勢:(1)手術(shù)切口不大,只需3 cm左右;(2)完全封閉的負壓擴大了負壓場,負壓使膿液在任何膿腔位置都得以引流;(3)負壓吸引的主動性,配合生理鹽水沖刷,減少了膿液的腐蝕和引流不暢;減少了患者的換藥次數(shù)、醫(yī)療物品材料的消耗,極大地減輕了醫(yī)護人員的臨床工作量;(4)負壓的空間收縮作用明顯縮小了創(chuàng)腔,負壓的機械性刺激對細胞增生和小血管的形成也有促進作用,加速了膿腔的愈合;(5)膿腔內(nèi)無需紗布及凡士林紗布敷料的填塞,免除了更換敷料時給患者帶來的痛苦;(6)膿腔內(nèi)抗生素藥液的沖洗使藥物直接作用于受感染部位,提高了抗炎效果,從而減少全身性抗菌藥物的應用,降低了醫(yī)療費用。

    本研究顯示,與傳統(tǒng)傳統(tǒng)切開引流掛線的治療方法相比較,封閉式負壓沖吸器治療的患者切口長度明顯減短,換藥次數(shù)減少、膿腔愈合天數(shù)縮短,同時臨床治療費用、物品消耗也相應節(jié)省、術(shù)后6個月肛瘺發(fā)生率無差異,同時也減少了患者的痛苦,值得在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1]龔建明,徐琴,羅志淵,等.高位虛掛線法治療高位肛周膿腫 28例療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,16(6):359-361.

    [2]伍靜,劉洪,楊春梅,等.保留括約肌虛掛線法治療高位肛周膿腫[J].華西醫(yī)學,2012,27(5):723-726.

    [3]周峰,李阿莉.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的療效分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(6):655-657.

    [4]莊華章,趙興文,王明.一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科雜志,2010,16(3):156-157.

    [5]陳少全,張偉強,王烈.粘貼式多功能負壓引流器[P].中國,2004201050l31X,2006-04-26.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學社,2011:136.

    [7]自制負壓瓶密閉引流治療高位肛周膿腫的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2012,7(34):23-24.

    [8]李德強,游離組織瓣移植與VSD組合治療四肢骨感染骨外露[J].當代醫(yī)學雜志,2014,20(1):32-33.

    [9]陳煌輝,陳少全,王烈,等,封閉式負壓沖吸器在頜面部蜂窩織炎中的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(19):4595-4596.

    [10]游穎芳,陳煌輝.封閉式負壓沖吸器治療中重度面部蜂窩織炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(12):49-50.

    [11]林瑞嬌,陳煌輝,鄭振英,等.封閉式負壓沖吸治療坐骨直腸間隙膿腫的效果觀察[J].解放軍護理雜志,2008,25(11A):12-13.

    [12]陳少全,王烈,鄒忠東,等.粘貼式負壓沖吸器在高流量腸外瘺合并切口裂開治療中的應用[J].第二軍醫(yī)大學學報,2007,28(6):676-678.

    [13]陳少全,陳煌輝,王烈,等.封閉式負壓沖吸器治療食管癌術(shù)后多發(fā)腸瘺1例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(25):25-26.

    [14]張艷,陳慧,陳煌輝,等.封閉式負壓沖吸器治療骶尾部Ⅲ期褥瘡的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志,2010,7(2):80-81.

    (收稿日期:2014-06-27) (本文編輯:蔡元元)endprint

    猜你喜歡
    人類
    顫抖吧,人類
    哈哈畫報(2022年4期)2022-04-19 11:11:50
    人類能否一覺到未來?
    人類會成長起來嗎?
    英語文摘(2021年2期)2021-07-22 07:56:54
    人類沒有進化好
    人類過去長啥樣
    出發(fā)!去最北人類定居地
    人類第一殺手
    好孩子畫報(2020年5期)2020-06-27 14:08:05
    共建“人類之眼”
    人類,快醒醒
    1100億個人類的清明
    桃花免费在线播放| 日本色播在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲成人手机| 亚洲欧洲国产日韩| 一个人免费看片子| 午夜日韩欧美国产| e午夜精品久久久久久久| 香蕉丝袜av| 成人国产一区最新在线观看 | 国产精品一区二区在线不卡| 满18在线观看网站| www.自偷自拍.com| 亚洲国产最新在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美日韩成人在线一区二区| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品一区二区免费欧美 | 永久免费av网站大全| 丝袜喷水一区| 国产日韩欧美视频二区| 真人做人爱边吃奶动态| 香蕉国产在线看| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美+亚洲+日韩+国产| 少妇人妻久久综合中文| 丝袜美腿诱惑在线| 两个人免费观看高清视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美 日韩 精品 国产| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲成国产人片在线观看| 久久九九热精品免费| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久精品人人爽人人爽视色| tube8黄色片| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 中文字幕人妻丝袜制服| 91字幕亚洲| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费不卡黄色视频| 国产成人精品无人区| 亚洲,欧美精品.| 91字幕亚洲| 亚洲精品在线美女| 丝袜脚勾引网站| 一区二区三区四区激情视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜老司机福利片| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费不卡黄色视频| 亚洲天堂av无毛| 婷婷色麻豆天堂久久| 大陆偷拍与自拍| 午夜福利,免费看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 赤兔流量卡办理| 欧美av亚洲av综合av国产av| 蜜桃国产av成人99| 国产精品一区二区精品视频观看| av国产久精品久网站免费入址| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲免费av在线视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 嫁个100分男人电影在线观看 | 99久久99久久久精品蜜桃| 午夜免费鲁丝| 2018国产大陆天天弄谢| 国产一区亚洲一区在线观看| 十八禁人妻一区二区| 亚洲九九香蕉| 亚洲久久久国产精品| tube8黄色片| 99久久人妻综合| 午夜两性在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品美女久久av网站| 新久久久久国产一级毛片| 免费日韩欧美在线观看| 色视频在线一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费观看av网站的网址| 久久鲁丝午夜福利片| 国产真人三级小视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 少妇 在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| www.精华液| av片东京热男人的天堂| 亚洲av国产av综合av卡| 大型av网站在线播放| 老司机影院毛片| 美女高潮到喷水免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 精品免费久久久久久久清纯 | 99香蕉大伊视频| 国产日韩欧美在线精品| 激情视频va一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 青春草亚洲视频在线观看| 午夜激情久久久久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产黄色免费在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美黑人精品巨大| 免费看av在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| 色播在线永久视频| 搡老乐熟女国产| 大片电影免费在线观看免费| 香蕉国产在线看| 这个男人来自地球电影免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 女警被强在线播放| www.精华液| www.精华液| 日本wwww免费看| 视频在线观看一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| h视频一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产片特级美女逼逼视频| 真人做人爱边吃奶动态| 99国产精品99久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美久久黑人一区二区| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av男天堂| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 亚洲国产看品久久| 午夜免费成人在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 女性被躁到高潮视频| 国产免费视频播放在线视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一区二区 视频在线| 男女国产视频网站| 国产激情久久老熟女| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久视频综合| 一级毛片 在线播放| 精品久久久久久电影网| 在线av久久热| 色综合欧美亚洲国产小说| www.精华液| 欧美精品av麻豆av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦在线观看免费高清www| bbb黄色大片| 老鸭窝网址在线观看| 电影成人av| 亚洲黑人精品在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 免费看十八禁软件| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av | videos熟女内射| av线在线观看网站| 飞空精品影院首页| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美人与性动交α欧美软件| 老司机影院成人| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜91福利影院| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美日韩av久久| 国产精品一二三区在线看| 超碰97精品在线观看| 国产成人欧美| 国产精品免费视频内射| 一级毛片我不卡| av天堂久久9| 天堂8中文在线网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一级毛片我不卡| 下体分泌物呈黄色| 国产精品一二三区在线看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 涩涩av久久男人的天堂| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产日韩一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 国产黄色免费在线视频| 少妇人妻 视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 一区在线观看完整版| 国产黄色免费在线视频| 免费观看a级毛片全部| 操美女的视频在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费视频播放在线视频| 超碰成人久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 男的添女的下面高潮视频| 嫁个100分男人电影在线观看 | 午夜两性在线视频| av线在线观看网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 91精品三级在线观看| 成在线人永久免费视频| 日韩av不卡免费在线播放| 最黄视频免费看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久热在线av| 一本综合久久免费| 麻豆乱淫一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人系列免费观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产精品久久久久久精品古装| 午夜视频精品福利| 日本欧美视频一区| 熟女av电影| 视频区欧美日本亚洲| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩一本色道免费dvd| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品一区在线观看国产| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在现免费观看毛片| 99国产精品一区二区三区| 欧美日韩av久久| 老司机影院成人| 激情视频va一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 在线看a的网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲五月婷婷丁香| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人免费观看mmmm| 中国国产av一级| 99久久综合免费| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲av综合色区一区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| av片东京热男人的天堂| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美日韩精品网址| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久av网站| 男女免费视频国产| 99精品久久久久人妻精品| 一级片'在线观看视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲精品第二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| h视频一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91字幕亚洲| av视频免费观看在线观看| 黄色一级大片看看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 麻豆国产av国片精品| 操出白浆在线播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 在线av久久热| 国产99久久九九免费精品| 伦理电影免费视频| 日日夜夜操网爽| 天堂8中文在线网| 一区二区三区乱码不卡18| 老汉色∧v一级毛片| 青春草视频在线免费观看| 女人久久www免费人成看片| 波多野结衣一区麻豆| 黑人猛操日本美女一级片| 五月天丁香电影| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久久欧美国产精品| 欧美xxⅹ黑人| 极品人妻少妇av视频| 人人澡人人妻人| 一二三四在线观看免费中文在| 免费少妇av软件| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产激情久久老熟女| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲三区欧美一区| 国产又色又爽无遮挡免| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲免费av在线视频| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产成人一精品久久久| 深夜精品福利| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品人妻al黑| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 999精品在线视频| 黄片小视频在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 丝瓜视频免费看黄片| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久99精品国语久久久| 一级毛片电影观看| 久久久久网色| 好男人电影高清在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99热全是精品| 一本色道久久久久久精品综合| 1024香蕉在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产一区二区 视频在线| 天堂8中文在线网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲少妇的诱惑av| 久久av网站| 电影成人av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品高清国产在线一区| 亚洲av综合色区一区| 国产91精品成人一区二区三区 | 看免费av毛片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费看不卡的av| 男女下面插进去视频免费观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 免费av中文字幕在线| 日韩免费高清中文字幕av| 国产一级毛片在线| 免费看不卡的av| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产成人91sexporn| 丰满迷人的少妇在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产野战对白在线观看| 国产欧美亚洲国产| 超色免费av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 免费日韩欧美在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲五月婷婷丁香| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品亚洲成a人片在线观看| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧洲国产日韩| 久久国产亚洲av麻豆专区| 飞空精品影院首页| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品一国产av| 两个人看的免费小视频| 国产日韩欧美视频二区| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品一区二区免费欧美 | 五月天丁香电影| 亚洲第一av免费看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 悠悠久久av| 国产一区二区激情短视频 | av福利片在线| 9191精品国产免费久久| 免费少妇av软件| 国产精品 国内视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 啦啦啦啦在线视频资源| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产欧美网| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 两性夫妻黄色片| 久久综合国产亚洲精品| 欧美成人午夜精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 在线看a的网站| 成人三级做爰电影| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品一品国产午夜福利视频| 男女边摸边吃奶| 一级片'在线观看视频| 五月天丁香电影| 日韩欧美一区视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产免费视频播放在线视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 咕卡用的链子| av线在线观看网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲中文字幕日韩| 熟女av电影| 视频在线观看一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美黄色片欧美黄色片| 只有这里有精品99| 国产成人免费无遮挡视频| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩av久久| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产xxxxx性猛交| 麻豆av在线久日| 男女高潮啪啪啪动态图| 99热全是精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国精品久久久久久国模美| 乱人伦中国视频| 大话2 男鬼变身卡| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美精品亚洲一区二区| 国产一卡二卡三卡精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久久国产电影| 国产有黄有色有爽视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 另类精品久久| 色网站视频免费| 国产97色在线日韩免费| 丝袜脚勾引网站| 91精品三级在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 下体分泌物呈黄色| 黄色视频不卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 五月天丁香电影| 国产一卡二卡三卡精品| 69精品国产乱码久久久| 99九九在线精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 一区二区三区精品91| 亚洲成人手机| 无遮挡黄片免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕制服av| 日本vs欧美在线观看视频| 一级毛片我不卡| av视频免费观看在线观看| 国产成人av教育| 亚洲一区中文字幕在线| www.av在线官网国产| 各种免费的搞黄视频| 在线观看www视频免费| 免费高清在线观看日韩| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 少妇粗大呻吟视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 天堂8中文在线网| 亚洲第一av免费看| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕高清在线视频| 一区福利在线观看| 最黄视频免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 操美女的视频在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 搡老岳熟女国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 99国产综合亚洲精品| 人人澡人人妻人| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美日韩精品网址| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美另类一区| 精品亚洲成a人片在线观看| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一区中文字幕在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产一区二区 视频在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 观看av在线不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 国产熟女欧美一区二区| 看免费av毛片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 无限看片的www在线观看| 尾随美女入室| 午夜激情久久久久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩av在线免费看完整版不卡| 9191精品国产免费久久| av视频免费观看在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 精品高清国产在线一区| 国产淫语在线视频| 大话2 男鬼变身卡| 丁香六月欧美| 免费少妇av软件| 亚洲国产av影院在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费观看av网站的网址| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产又色又爽无遮挡免| 桃花免费在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 日韩av在线免费看完整版不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 国产欧美亚洲国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美黑人精品巨大| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99热国产这里只有精品6| 国产精品免费视频内射| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品少妇内射三级| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久ye,这里只有精品| 日韩电影二区| 一级毛片 在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久久网色| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品免费视频内射| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产99久久九九免费精品| 国产成人一区二区在线| 一级毛片电影观看| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲成人手机| 国产三级黄色录像| xxxhd国产人妻xxx| 尾随美女入室| svipshipincom国产片| 亚洲第一av免费看| 亚洲av男天堂| 男人舔女人的私密视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 性色av一级| a级毛片在线看网站| 老司机在亚洲福利影院| 免费观看av网站的网址| 我要看黄色一级片免费的| 99国产综合亚洲精品| 精品久久久精品久久久| 国产熟女欧美一区二区| 最近手机中文字幕大全| 丝袜美腿诱惑在线| 99久久综合免费| 亚洲人成77777在线视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 99国产综合亚洲精品| 婷婷色综合www| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产1区2区3区精品| 91精品三级在线观看| 中国美女看黄片| 日本午夜av视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 麻豆国产av国片精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 好男人电影高清在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲成国产人片在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲男人天堂网一区| 免费不卡黄色视频| 午夜日韩欧美国产| 人妻 亚洲 视频| 男人操女人黄网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利免费观看在线| 五月天丁香电影| 操出白浆在线播放| 成年动漫av网址| 亚洲中文日韩欧美视频| 电影成人av|