宮頸癌患者血清SCC CEA表達(dá)水平的變化及其臨床意義

黃叢秀，寶瑩娜，郁志龍，孫曉革

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

宮頸癌患者血清SCC CEA表達(dá)水平的變化及其臨床意義

黃叢秀，寶瑩娜，郁志龍，孫曉革

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的：對宮頸癌患者血清SCC、CEA表達(dá)水平的變化進(jìn)行檢測，明確其在宮頸癌中的臨床應(yīng)用意義。方法：對2012年5月至2013年6月治療的60例可手術(shù)宮頸癌患者和60例健康者對照血清進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法檢測SCC、CEA的表達(dá)水平，分析其在宮頸癌中的臨床診斷意義。結(jié)果：宮頸癌組SCC、CEA血清水平高于對照組（P＜0.05)，且當(dāng)患者臨床分期增加，腫瘤惡性程度增高，其表達(dá)水平也升高（P＜0.05)。結(jié)論：檢測血清SCC、CEA對于診斷宮頸癌具有重要意義，并且臨床分期影響其表達(dá)水平。

宮頸癌； SCC； CEA

本研究通過在宮頸癌中聯(lián)合檢測SCC（鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原）和CEA（癌胚抗原），進(jìn)而探討其對宮頸癌診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2012年5月至2013年6月在我科進(jìn)行治療的60例宮頸癌患者（宮頸癌組），均經(jīng)病理證實(shí)為宮頸癌，均屬于初治患者，年齡為32～68歲，平均年齡45.3歲。按照2000年國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（FIGO）制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期22例，Ⅲ期26例，Ⅳ7例。對照組為60例健康體檢女性，年齡33～71歲，平均年齡為46.5歲。兩組資料在年齡、一般情況等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），因此具有可比性。

1.2 檢測方法：兩組受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3mL，在2h內(nèi)離心分離血清，利用美國I2000化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀及配套試劑檢測SCC和CEA，并按其說明書進(jìn)行操作和結(jié)果判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t'檢驗(yàn)，以P＜0.05為具差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC和CEA表達(dá)水平的比較：宮頸癌組和對照組之間血清SCC和CEA表達(dá)水平相比較，宮頸癌組中SCC和CEA的表達(dá)水平高于對照組正常健康女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC 和CEA表達(dá)水平的比較（±s)

表1 宮頸癌組和對照組之間血清SCC 和CEA表達(dá)水平的比較（±s)

組別　　例數(shù)　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）宮頸癌組　60　7.38±1.27　36.54±12.33對照組　60　0.53±0.04　7.67±4.84 P 0.032　0.004

2.2 宮頸癌組內(nèi)不同分期患者血清SCC和CEA表達(dá)水平的比較：通過對宮頸癌組內(nèi)不同分期患者的血清SCC和CEA表達(dá)水平的比較，發(fā)現(xiàn)患者分期越晚，血清SCC和CEA的表達(dá)水平越高。早期（Ⅰ＋Ⅱ）宮頸癌患者血清SCC和CEA的表達(dá)低于晚期（Ⅲ＋Ⅳ）宮頸癌患者，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 宮頸癌組內(nèi)不同分期的血清SCC 和CEA表達(dá)水平的比較（±s)

表2 宮頸癌組內(nèi)不同分期的血清SCC 和CEA表達(dá)水平的比較（±s)

分期　　例數(shù)　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）Ⅰ＋Ⅱ　27　3.66±2.17　18.14±9.35Ⅳ＋Ⅳ　33　6.83±1.04　35.33±12.21 P 0.041　0.022

3 討 論

宮頸癌女性常見的惡性腫瘤之一，在我國宮頸癌的發(fā)病趨勢呈年輕化，盡管手術(shù)、放療和化療等綜合治療方法的應(yīng)用，能夠改善患者的生存率，但是療效仍不能令人滿意[1]。同時，由于宮頸癌病變部位特殊，患者早期較難以自我發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)出血、陰道流液等癥狀時，病情已經(jīng)處于中晚期。因此對于宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療就顯得尤為重要。臨床中常用的宮頸癌篩查方法包括，傳統(tǒng)巴氏涂片、HPV檢測、細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等方法[2]。隨著分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤篩查中得到廣泛應(yīng)用，其具有方便、快捷、省時等優(yōu)勢。

腫瘤標(biāo)志物是一類在腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中，由腫瘤細(xì)胞合成、分泌、釋放到組織或體液中的物質(zhì)，或是宿主對體內(nèi)癌類反應(yīng)性或寄生物反應(yīng)產(chǎn)生并釋放入組織或體液中的物質(zhì)，其能夠反應(yīng)患者的預(yù)后。目前臨床中常用的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）、糖類抗原（CA125、CA242、CA199）等。其中，SCC是一類分子量在42～48kD的糖蛋白，其廣泛存在于正常組織中，但是含量極低，健康成人的血清SCC＜1.5ng/mL，而研究證實(shí)在鱗狀上皮細(xì)胞癌患者的血清中SCC的表達(dá)顯著增高[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在肺癌患者血清中SCC的表達(dá)明顯高于良性肺疾病患者，且在肺鱗癌中其顯著高于腺癌和小細(xì)胞癌。在宮頸癌的研究中，有報道證實(shí)SCC的表達(dá)水平與宮頸癌的腫瘤大小、臨床分期及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有顯著相關(guān)性。李文華等對65例宮頸癌患者研究發(fā)現(xiàn)，其血清SCC的表達(dá)顯著高于宮頸癌良性病變組和健康對照組[4]。本研究結(jié)論也與之相符，證實(shí)宮頸癌患者血清SCC的表達(dá)高于正常對照組。CEA屬于糖類蛋白，是一類最早被發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，其在胚胎性腫瘤、胃腸道、肺、乳腺、泌尿道、卵巢等惡性腫瘤組織中均有表達(dá)。莊姍姍等研究發(fā)現(xiàn)，在結(jié)直腸癌患者血清中CEA表達(dá)水平高于正常對照組，并且患者治療后血清中CEA的表達(dá)水平，與治療前相比較降低，說明CEA對判定結(jié)直腸癌的診斷和預(yù)后具有重要意義。在對肺癌的研究中，證實(shí)CEA在非小細(xì)胞肺癌的診斷和預(yù)后中具有重要價值，尤其是術(shù)前檢測CEA≥5μg/L，提示預(yù)后不佳。對于宮頸癌的研究中，發(fā)現(xiàn)大約30％～70％的宮頸癌患者血清CEA表達(dá)水平升高，同時研究亦證實(shí)其表達(dá)水平與疾病的診斷和預(yù)后密切相關(guān)。本研究亦證實(shí)，晚期宮頸癌（Ⅲ＋Ⅳ）中CEA和SCC的表達(dá)水平高于早期宮頸癌（Ⅰ＋Ⅱ）（P＜0.05）。綜上所述，檢測宮頸癌中SCC和CEA對宮頸癌的診斷和判定預(yù)后具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]高寶榮，趙桂玲，張虹.SCC－Ag對早期宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估的價值[J].中國腫瘤臨床，2010，11：630～633.

[2]周炳輝，張春訪.宮頸癌患者血清 SCC、CYFRA21－1、CA125、CEA聯(lián)合檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，13：1453～1454.

[3]劉淼，鄧玉清，劉平.血清SCC－Ag、VEGF、IGF－Ⅱ及TK1聯(lián)合檢測在早期宮頸癌診斷中的價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，13：91～93.

[4]李文華，楊盈盈，劉增香，等.聯(lián)合檢測SCC與CA125血清水平在宮頸癌中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，13：1786～1787.

國家自然科學(xué)基金，（編號：81660342）

孫曉革

1006－6233（2016)10－1670－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.035