瀘州市某三級(jí)公立醫(yī)院科室二次分配方案設(shè)計(jì)與制定

陳孝蓮 盧葦 肖文 郭雪梅 岳婷

[摘 要] 為了防止吃大鍋飯現(xiàn)象，優(yōu)化以職稱系數(shù)進(jìn)行二次分配的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)職工多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，瀘州市某三級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)并制定了各科室二次分配方案，同時(shí)提出了合理化建議，以期對(duì)其他醫(yī)院有借鑒意義。

[關(guān)鍵詞] 二次分配方案 設(shè)計(jì)與制定 建議

中圖分類號(hào)：C962 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

二次績效分配是醫(yī)院績效管理的重要部分，是科室針對(duì)每個(gè)人進(jìn)行的績效分配[1]。二次分配的目的是讓各崗位人員的工作得到科學(xué)、合理的分配，體現(xiàn)該工作的價(jià)值，更重要的是通過績效分配和考核，提升各崗位人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)個(gè)人和科室的發(fā)展[2]。為了防止吃大鍋飯現(xiàn)象，優(yōu)化以職稱系數(shù)進(jìn)行二次分配的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)職工多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，瀘州市某三級(jí)公立醫(yī)院在第三方公司的指導(dǎo)下，通過查閱文獻(xiàn)，參考其他醫(yī)院的做法并結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行科室二次分配方案設(shè)計(jì)與制定。

一、二次分配基本原則

充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，以工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量等業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度為綜合考核指標(biāo)，綜合計(jì)量和評(píng)價(jià)的績效考核分配方法，合理拉開分配檔次，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的原則[3]。

二、二次分配設(shè)計(jì)方式

（一）考核項(xiàng)目

除工作量和工作質(zhì)量外，考核項(xiàng)目可以自行增加或者刪減，如，可根據(jù)實(shí)際情況增加“職稱”等。

（二）考核項(xiàng)目比重

工作量+工作質(zhì)量項(xiàng)目比重“>”或者“=”60%，主管考評(píng)項(xiàng)目比重“<”或者“=”15%，所有考核項(xiàng)目比重相加“=”100%。

（三）考評(píng)內(nèi)容

自行擬定。各考核項(xiàng)目內(nèi)統(tǒng)一用加法或者減法；各內(nèi)容在本項(xiàng)目內(nèi)比較，可比、合理即可；考評(píng)內(nèi)容建議不宜太多。

1.工作量：為累加法。如，一線醫(yī)生診一位病人設(shè)幾分，二線醫(yī)生診一位病人設(shè)幾分，手術(shù)激勵(lì)等。分?jǐn)?shù)由科室內(nèi)開會(huì)協(xié)商確定，列出的工作量最好是信息系統(tǒng)可提取的工作量；若不可提，在方案運(yùn)行時(shí)，需要科室人員自己統(tǒng)計(jì)。

2.工作質(zhì)量：為扣分制，滿分為100?？剖覂?nèi)有科室主任不想看到的事發(fā)生就列入質(zhì)量考評(píng)，如患者投訴；不是工作內(nèi)容的項(xiàng)目才可作為加分項(xiàng)，如“最美護(hù)士”等。

3.考勤：為扣分制，滿分為100。如，遲到一次扣幾分，曠工一次扣幾分，開會(huì)不到扣幾分。

4.主管考評(píng)：為扣分制，滿分為100。建議設(shè)置，可從服從度、配合度、工作是否積極、情緒管理、溝通能力等考評(píng)，具體考評(píng)可用李克特量表（Likert scale）法，即非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

（四）考評(píng)獎(jiǎng)懲周期

指按月，或者季度，或者年考評(píng)。

（五）總分計(jì)算制

指具體用“工作量點(diǎn)數(shù)累加法”還是“滿分扣減法”。其中，“滿分扣減法”需明確滿分是多少。

（六）各科室二次分配方案統(tǒng)一按指定的框架制作

三、二次分配計(jì)算方式

如，工作量得分=考核項(xiàng)目比重（如，40%）×考評(píng)內(nèi)容分?jǐn)?shù)（如，80分）=32分，總分=工作量得分+工作質(zhì)量得分+考勤得分+主管考評(píng)得分+？？一個(gè)科室，若甲總分90、乙總分60、丙總分42、丁總分58、戊總分85，則甲的績效工資=科室績效工資×90/（90+60+42+58+85）。

四、二次分配方案制定

（一）一對(duì)一講解并修改科室二次分配方案

根據(jù)第三方公司講課精神，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，與近90個(gè)核算單元負(fù)責(zé)人一對(duì)一講解并修改了二次分配方案。

（二）組織二次分配方案問題答疑

為了使各科室二次分配方案制定得更加合理，先后組織兩次大規(guī)模科室二次分配方案現(xiàn)場答疑，有疑問的職工近100人。經(jīng)過答疑，大部分科室主任和護(hù)士長領(lǐng)會(huì)了精神并制定出了較合理的二次分配方案。

（三）科室二次分配方案定稿

通過科室不斷修改，先后收集、初審并整理了全院共10大序列155個(gè)核算單元10余稿1000余份二次分配方案。經(jīng)第三方公司審核，根據(jù)核算單元的工作相關(guān)性，最終定稿并收集了科室二次分配方案紙質(zhì)版共112份。

（四）代表性科室二次分配方案

1.醫(yī)生二次分配方案，見表1

2.護(hù)理二次分配方案，見表2

五、討論

（一）高度重視二次分配方案的制定

科室主任和護(hù)士長是二次分配方案制定的主要負(fù)責(zé)人，必須充分認(rèn)識(shí)到其重要性并認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其精神，在制定過程中堅(jiān)持公平、公開、公正的原則。

（二）二次分配方案的制定需全員參與

二次分配涉及每個(gè)職工的切身利益，在方案的制定過程中職工的廣泛參與是穩(wěn)步推進(jìn)的重要因素。因此，科室主任和護(hù)士長應(yīng)廣泛聽取職工合理化意見和建議，帶領(lǐng)科室內(nèi)人員集體制定。

（三）考評(píng)內(nèi)容宜精不宜多

找準(zhǔn)各崗位具有代表性的核心工作量，以減少對(duì)考評(píng)者帶來困擾。

（四）保證二次分配方案順利實(shí)施

為保證二次分配方案的順利實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取強(qiáng)硬措施，拒不執(zhí)行二次分配的科室停發(fā)績效工資。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蘭萍，賈俊格，張果，等.本院消毒供應(yīng)中心二次績效分配方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（11）：819- 820.

[2]余雄武，鄧星梅，唐紹貴，等.淺談績效工資二次分配的實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生人才，2018（3）：82- 85.

[3]秦永方.公立醫(yī)院績效工資二次分配中的難點(diǎn)與對(duì)策[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：53- 54.