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    骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防

    2019-09-10 07:22:44雷定華
    學(xué)習(xí)與科普 2019年5期
    關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎

    雷定華

    骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性病變,該疾病的發(fā)生原因主要如下:增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、感染、關(guān)節(jié)先天性異常以及關(guān)節(jié)畸形等多方面因素造成的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣以及軟骨下骨反應(yīng)性增生,囊性改變等,因此骨關(guān)節(jié)炎又被稱之為退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎以及肥大性關(guān)節(jié)炎等等。骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙以及關(guān)節(jié)畸形等等。

    1 骨性關(guān)節(jié)炎

    根據(jù)有無局部和全身致病因素,可以將骨關(guān)節(jié)炎劃分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎兩個類別:

    第一點,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。該類型的骨關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚,但是有較大可能和高齡、女性、肥胖以及職業(yè)性過度使用(比如,運動員,需要屈膝的搬運工)等多方面的因素相關(guān);第二點,繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的致病因素主要有五種:第一種,機械性損傷或解剖學(xué)異常。其主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。第二種,感染性、炎癥性關(guān)節(jié)疾患。其主要表現(xiàn)為化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。第三種,代謝異常,其主要表現(xiàn)為痛風(fēng)、糖尿病、軟骨鈣質(zhì)沉著癥。第四種,內(nèi)分泌異常。其主要表現(xiàn)為肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、重度骨質(zhì)疏松。第五種,神經(jīng)性缺陷。其主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥。

    在中醫(yī)領(lǐng)域之中認(rèn)為,骨性關(guān)節(jié)炎主要是因為:一、衛(wèi)表不固,寒濕內(nèi)侵。人至中老年,氣血漸衰,衛(wèi)表不固,腠理不密,寒濕之邪乘虛而入,由肌表通過腠理深入筋骨,導(dǎo)致氣不能通,血不暢行,發(fā)為骨痹。二、中氣不足,痰瘀互結(jié)。內(nèi)傷勞倦傷及脾胃,散精無力,水濕不運,聚而成痰,氣血生化無源,則血行無力成瘀,痰瘀互結(jié),留滯筋骨,發(fā)為骨痹。三、濕熱蘊結(jié),壅滯骨節(jié)。肥甘厚味,酒食過度,濕熱內(nèi)生,蘊結(jié)滯于骨節(jié),發(fā)為骨痹。四、肝腎虧虛,筋骨失榮。先天不足,或者年邁體衰,腎臟衰弱,骨髓空虛,女子沖任衰竭,則筋骨不榮,筋攣骨虛痛??傊?,本病病位在筋骨,累及全身大小關(guān)節(jié),最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大,筋腱攣縮,內(nèi)因肝腎虧虛,外因感邪或內(nèi)傷,中年多實,老年多虛。

    2 骨性關(guān)節(jié)炎的二級預(yù)防

    一、早期預(yù)防,確定危險因素并加以預(yù)防可以減少疾病的發(fā)生。1、減輕自身關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),一旦發(fā)現(xiàn)體重超標(biāo),應(yīng)當(dāng)采取措施積極減肥,將體重控制在合理范圍之內(nèi);2、保證自身居住環(huán)境的質(zhì)量,盡量避免在陰冷、潮濕的環(huán)境之下長期生活,屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)注意保持干燥、溫暖,床鋪應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離通風(fēng)口;3、注意保暖。該措施是防止骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。人體的雙腳以及膝關(guān)節(jié)以下遠(yuǎn)離心臟,因此血液供應(yīng)相比較其他地方要少,并且這些部位表面的脂肪層比較薄,缺乏足夠的保暖能力,對于寒冷非常敏感。因此,對于耐寒能力比較差的老年人來說,在冬季這種寒冷的季節(jié)之中應(yīng)當(dāng)特別注意腳部、腿部以及膝部的保暖;4、進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠有效增加人體軟骨的彈性,同時促進關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng),達到延緩骨性關(guān)節(jié)炎的目的。但是在進行體育鍛煉的過程當(dāng)中,患者應(yīng)當(dāng)注意進行勞逸結(jié)合,防止鍛煉過量損害關(guān)節(jié)。在此過程當(dāng)中,患有膝關(guān)節(jié)疾病的患者應(yīng)當(dāng)注意,爬山以及爬樓梯這種體育鍛煉對自身有害,這主要是以為這兩種運動中身體主要負(fù)重的是下肢,因此膝關(guān)節(jié)的受力很大,磨損也更大,會加劇膝關(guān)節(jié)病變。在爬樓梯的時候,最好一步一個臺階,并且應(yīng)當(dāng)借助扶手,借此減少運動對于關(guān)節(jié)的損傷。對此這部分患者可以選擇散步、騎車以及游泳等體育鍛煉方式,游泳是不負(fù)重運動,很適合膝關(guān)節(jié)炎病人,活動量應(yīng)當(dāng)以身體舒適為主,但是最重要的一點還是持之以恒,只有長期堅持不懈的鍛煉才能夠有效預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。每天堅持散步半個小時能夠有效改善膝關(guān)節(jié)功能。騎車可以有效鍛煉腿部肌肉以及關(guān)節(jié)的耐力,減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。游泳能夠有效鍛煉腿部肌肉,降低患者的下肢負(fù)重,減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān);5、在日常飲食方面,患者應(yīng)當(dāng)注意多食用含有蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)以及膠原蛋白的食物,借此能夠有效補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),防止身體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題。同時促進軟骨生長和關(guān)節(jié)潤滑液生成,促進人體骨骼和關(guān)節(jié)更好的進行鈣質(zhì)代謝,大大減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀;6、合并癥的早期干預(yù)。7、情志干預(yù)。由于膝關(guān)節(jié)炎病程長,發(fā)展慢,醫(yī)療費用高,容易使病人產(chǎn)生消極不良情緒,拒絕就醫(yī),依從性差等。要加強溝通,穩(wěn)定其情緒,使其正確認(rèn)知,配合治療,提高依從性。

    二、晚期預(yù)防。

    由于膝關(guān)節(jié)炎的進程緩慢,癥狀逐漸加重經(jīng)歷了一個長期的發(fā)展過程,很多病人是到了晚期才就醫(yī),此時,我們預(yù)防的著眼點是如何減少患者病廢的發(fā)生。關(guān)節(jié)置換是晚期治療最有效的手段。把關(guān)節(jié)置換的時機盡量往后拖,減少病人關(guān)節(jié)翻修的機會。尤其對于較年輕的病人,盡量保守到最后期限。

    三、中醫(yī)預(yù)防調(diào)攝。

    1,保持情志樂觀,勿悲觀失望。

    2,多食血肉有情之品,,滋補肝腎。

    3,適當(dāng)體育鍛煉。

    4,保暖,避風(fēng)寒。

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