外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的綜合創(chuàng)傷急救模式應(yīng)用

董菁

摘 要：嚴(yán)重創(chuàng)傷的外科治療的重點是在最短的時間內(nèi)對患者施以最有效的治療措施，從而對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治與康復(fù)發(fā)揮重要的作用?；诖?，本文特意選取了182位嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，將其劃分為兩組，實驗組與參照組，綜合對比分析，來探究綜合創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的具體運用效果，以期能夠在外科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)有效地推廣。

關(guān)鍵詞：綜合創(chuàng)傷急救模式;外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;急救;應(yīng)用探究

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者經(jīng)常會伴有嚴(yán)重的多臟器功能損害，其病情不僅復(fù)雜嚴(yán)重同時變化，在救治過程中很容易出現(xiàn)漏診以及多種嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，其致殘以及致死率非常高，給患者的生命安全造成極大的威脅。另外對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治需要多個科室共同協(xié)作綜合治理，然而常規(guī)的急救模式局限性較為明顯，無法在短時間內(nèi)滿足急救的需求。因此加強提升急救效率，探索出一種能夠具備規(guī)范化、綜合性特征的創(chuàng)傷急救模式以此來提升急救成功率有著非常重要的現(xiàn)實意義。本文以182位嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為例，通過采用對比分析法來探究綜合創(chuàng)傷急救模式在其中的應(yīng)用價值，以期能夠得到有效地推廣。

一、資料與方法

（一）一般資料

本文選取我院2018年11月—2019年4月間所收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者共計182例，其中男性患者124例，女性患者58例。年齡區(qū)間為23歲-62歲，平均年齡（34.3±4.8）歲。

嚴(yán)重創(chuàng)傷的類型：斗毆28例，交通事故67例，意外墜落10例，爆炸手傷4例，其余為各種機械所致。打斗傷31例，交通事故傷64例，墜落傷12例，爆炸傷2例，其余為各種機械所致創(chuàng)傷。筆者將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者隨機劃分為對照組與觀察組，將兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的性別、年齡、病情等一般資料比較分析，均無明顯差異，P>0.05，有可比性。

（二）急救方法

對照組采用常規(guī)急救模式進行救治;觀察組采用綜合急救模式進行救治，包括完善的設(shè)施、科學(xué)的分工以及流暢的急救通道等。

綜合救治模式的具體程序包括：患者入院之后，要在第一時間送去急診科室，并且對其進行嚴(yán)密監(jiān)察，盡量避免移動患者，如需搬動，應(yīng)該使用布帶等工具將其固定至擔(dān)架上，以防加重出血以及受傷程度。在運送過程中對患者的各項生命體征加以嚴(yán)密監(jiān)測，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的手術(shù)室、病房、EICU、CT等救治體系，將綠色通道的作用發(fā)揮到最大。救治醫(yī)生到位后，需要根據(jù)患者的具體情況采用相應(yīng)的治療措施，必要時可以第一時間召集各科室的醫(yī)生，制定出準(zhǔn)確的急救方案。對于失血過多的患者，需要給予止血藥物、抗菌藥物以及血管擴張藥物，從而保證其血壓處于平衡狀態(tài)。等到患者的情況基本趨于穩(wěn)定之后，方可將其轉(zhuǎn)入到正規(guī)的治療進程。

（三）觀察指標(biāo)

對于兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)加以綜合統(tǒng)計與對比，如確診時間、急診至手術(shù)時間、搶救成功率、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等，得出相應(yīng)的結(jié)論。

二、結(jié)果

（一）兩組患者搶救成功率比較

從表1 所顯示的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者搶救成功率為93.5%，明顯要高于對照組的78.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者確診時間、急診至手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥比較

從表2 所反映的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，共計15例（16.7%）對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，而觀察組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的數(shù)量為7例（7.6%），2組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在確診時間、急診至手術(shù)時間以及住院時間等各項指標(biāo)上觀察組要明顯短于對照組，從中也可以發(fā)現(xiàn)采用綜合救治模式對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者所起到的效果是比較顯著的，本次調(diào)查數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

（一）結(jié)論

隨著當(dāng)前社會生活的不斷豐富，嚴(yán)重外科創(chuàng)傷的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。近年來我院所收治的嚴(yán)重外科創(chuàng)傷患者中，大部分都是由于交通事故以及工程事故等所導(dǎo)致的，這些患者有一些共同的特征：創(chuàng)傷多發(fā)以及高動能性。嚴(yán)重的外科創(chuàng)傷通常情況下會對患者的機體造成嚴(yán)重的損壞，其組織器官技能受損，因此傷情往往比較嚴(yán)重;在救治過程中非常容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而關(guān)于創(chuàng)傷并發(fā)癥的處理目前還比較困難。雖然我國近年來，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所取得的進步是非常顯著的，所提出的黃金一小時的理念更是顯示出當(dāng)前醫(yī)院對于外科急救的重視程度，但是從實際出發(fā)，相較于國外發(fā)達國家還有著明顯的差距。

在臨床醫(yī)學(xué)中，急診醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，很多醫(yī)院目前還沒有建立較為完善的急診體系以及專業(yè)的醫(yī)護人員。大部分醫(yī)院的急診科從業(yè)人員都是由內(nèi)科醫(yī)生擔(dān)任，外科醫(yī)生數(shù)量較少，能夠從事急救手術(shù)的更是少之又少。在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，通常由內(nèi)科醫(yī)生安排住院，患者無法得到及時、妥善、有效地治療，因此探索出一種綜合創(chuàng)傷急救模式已經(jīng)成為當(dāng)前眾多醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。

（二）建議

在臨床上，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)死亡的主要原因就在于其傷情過重或者是搶救不及時。我們無法決定患者的傷情，但是我們可以把握好急救的時機，對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進行早期的搶救對其有著至關(guān)重要的影響。因此，必須在最短的時間內(nèi)對其實施救治。本文主要對我院近年來所收治的182例創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的患者分別采用常規(guī)急救程序以及綜合創(chuàng)傷急救模式進行治療，將兩種救治模式的各項治理以及效果進行對比，進而探究綜合創(chuàng)傷急救模式的推廣與應(yīng)用價值。

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在觀察組的92例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，只有6例死亡，搶救成功率高達93.5%;而在對照組的90例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中死亡人數(shù)為19人，存活率要遠(yuǎn)低于觀察組。另外在確診時間、急診至手術(shù)時間以及住院時間等指標(biāo)上觀察組患者要明顯短于對照組，同時其并發(fā)癥發(fā)生率也較低。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：相較于常規(guī)的急救手段在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中采用綜合急救模式，能夠最大限度提升患者的搶救成功率，將有效救治的時間提前，并且還能夠減少并發(fā)癥問題的產(chǎn)生。對于醫(yī)院而言，綜合創(chuàng)傷救治模式的推廣，不僅可以推動醫(yī)務(wù)人員由專業(yè)型朝著復(fù)合型轉(zhuǎn)化，同時還能夠?qū)Ω骺剖业墓ぷ骷右杂行f(xié)調(diào)，提升整體醫(yī)務(wù)水平。所以，綜合創(chuàng)傷急救模式能夠提高外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治質(zhì)量及成功率，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]李素文.綜合創(chuàng)傷急救模式在外科急救中的應(yīng)用推廣[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（27）：3772-3773.

[2]芮元祥，高士杰，楊紅祥，等.一體化創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，41（3）：97-98.

[3]周志勝，王院香.綜合創(chuàng)傷急救模式在外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（2）：194-195.