醫(yī)院財務管理內部控制的研究

王軍

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，對于醫(yī)療服務品質的要求也在逐漸提高。同時，在醫(yī)院發(fā)展過程中，隨著各個層級醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，這樣也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大的壓力。通過醫(yī)院財務管理內部控制，就能夠減少醫(yī)院運行之中存在的不合理現(xiàn)象，從而將風險因素帶來的經濟損失消除，最終幫助醫(yī)院提升其管理水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理;內部控制

隨著社會經濟的發(fā)展，我國的醫(yī)藥行業(yè)也在飛速的發(fā)展中，而在醫(yī)院這個企業(yè)中，財務管理是重中之重，是醫(yī)院管理的核心內容，是掌握了整個醫(yī)院的經濟命脈，是保證市場經濟能力最關鍵的一個環(huán)節(jié)，因此，做好醫(yī)院財務管理是最重要的一個環(huán)節(jié)，而內部控制是財務管理中重要的核心內容，因此了解內部控制的重要性，并對現(xiàn)有問題進行合理處理，從而保障醫(yī)院規(guī)模持續(xù)擴大，保證醫(yī)院的社會效益和經濟效益。

一、醫(yī)院財務管理內部控制的重要性

醫(yī)院屬于特殊企業(yè)之一，社會經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的最重要的目標就是產生經濟效益，只有有了良好的經濟效益，才能從硬件設備，到引進人才得到更好的改善，從而保障人民群眾的身體健康和生命安全。對醫(yī)院進行財務管理，主要是對醫(yī)院的資金進行合理的利用，保證高效地進行財務管理是保證醫(yī)院的經濟效益最大化的根本。醫(yī)院要想能夠發(fā)展壯大，就要對醫(yī)院的財務進行嚴格的管理，尤其是對其內部進行控制。提高醫(yī)院的競爭力最重要的手段就是對醫(yī)院財務管理進行內部控制，且也能夠保證財務資金的安全性。保證醫(yī)院財務信息真實性就要對財務管理的內部控制進行良好的管理。在進行醫(yī)院的財務管理工作時，是非常煩瑣的，需要進行操控的也有很多的方面，這就導致了醫(yī)院有財務亂象的產生，要想杜絕這種現(xiàn)象的產生，就要對財務的報表、預算進行嚴格的檢驗，并嚴格按照預算進行實施。對財務管理進行內部控制，可以將財務信息真實性實現(xiàn)最大化，保證財務操作流程的嚴謹性。

二、目前醫(yī)院財務內部控制存在的問題

（一）內控制度不夠完善

從整體角度來看，受傳統(tǒng)觀念影響較深，一些醫(yī)院領導缺少對內部控制的重視，沒有建立較為完善的制度，使得各個部門不能相互配合，導致工作效率較低。有的部門缺少對財務報廢物資的管理，有的物資出現(xiàn)報廢現(xiàn)象，沒有在賬目中進行登記處理，這樣不僅使得財務賬目與實際情況不一致，而且給財務人員工作的開展帶來較大影響。資產管理部門對于財務工作有著重要影響，如果資產管理人員沒有按照制度要求進行工作，一方面很難對固定資產進行科學管理，給固定資產帶來較大損害，另一方面容易出現(xiàn)分工不清晰現(xiàn)象。有的工作人員在對物資進行采購時，具有較強的隨意性，沒有提前制定規(guī)劃，使得整個采購過程較為混亂。

（二）醫(yī)療單位缺少監(jiān)督機制

目前醫(yī)療機構還沒有建立較為完善的監(jiān)控機制，使得財務管理缺乏統(tǒng)一標準，這樣不僅給內控系統(tǒng)帶來較大影響，還影響了財務工作的開展。如果沒有監(jiān)督機制作為支撐，一方面容易出現(xiàn)職務相互分離現(xiàn)象，另一方面會使得個別人員出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，給醫(yī)院帶來嚴重損失。例如，出納兼復審，這樣不僅無法發(fā)揮出內控系統(tǒng)原有的作用，還會影響財務信息的精準度。

三、醫(yī)院財務內部控制管理的有效措施

（一）強調醫(yī)院市場風險及財務內控責任意識的建設

由于資本化市場對醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院醫(yī)療投資項目、融資成本、日常資金管理等出現(xiàn)的財務問題都在持續(xù)的增加。所以，為了滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，就需要將醫(yī)院管理思想轉變，能夠清楚的認識到市場風險產生的影響。同時，基于財務管理問題以及市場風險的合理分析，作為醫(yī)院的管理者還應該培養(yǎng)內部控制責任意識，能夠學習內部控制的管理方法，這樣才能幫助醫(yī)院建立財務內部控制體系。同時，注重內部控制管理思想以及具體措施的宜傳，這樣才能夠將內部控制管理培訓與學習工作落實，進而提升醫(yī)院財務內部控制環(huán)境，并且不斷進行優(yōu)化。

（二）完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設

第一，強調收費系統(tǒng)信息化程度的深入，在建設過程中，將財務管理模塊與醫(yī)院的收費模塊相互的結合，從而提升醫(yī)院的信息化程度。通過如此的組合與連接，相應的管理人員就能夠直接的管理整體的收費情況，進而將整體工作的效率提上去。第二，對于信息化系統(tǒng)的分析，離不開信息安全的探討，在系統(tǒng)建設以及日常的維護過程中，都需要重點關注這一類問題。在實際操作中，通過防火墻的安裝、系統(tǒng)的日常監(jiān)測等方式，就能夠滿足信息化系統(tǒng)的安全要求。針對這兩個方面進行分析，在滿足醫(yī)院信息化需求的同時，還能夠對系統(tǒng)的安全性有所了解，這才是合理開展醫(yī)院財務內部控制的基礎所在。

（三）完善醫(yī)院的監(jiān)管體系

第一，從事財務工作的相關人員，還應該將各項管理條例明確，這樣才能避免在工作之中工作人員出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象。必要時，醫(yī)院可以針對財務人員進行培訓。第二，在系統(tǒng)之中需要建立報警系統(tǒng)，一旦某一項操作發(fā)出警報，則會及時的響應。第三，信息化管理系統(tǒng)本身具有備份的功能，因為醫(yī)院財務內部控制工作涉及到的環(huán)節(jié)與人員較多。一旦出現(xiàn)問題，就需要利用系統(tǒng)備份，從而將實際的責任人落實。如，全方位的監(jiān)控會計資金的流動情況。財務管理內部控制體系就發(fā)揮了重要的作用，同時也能提升資金本身的利用率。在這一過程中，需要完善會計資金的全過程監(jiān)督體系，并且凸顯其應用的優(yōu)勢，這一問題還需要持續(xù)性的改善。另外，作為醫(yī)院的內部財務會計人員，也應該明白自身的職責，能夠將社會價值體現(xiàn)出來，在做好財務管理的同時，還能夠在實踐之中落實會計核算電算化系統(tǒng)的建設，這樣才能滿足資金流動的合理與獨立要求，從而降低財會人員的工作盲目性，避免出現(xiàn)做假賬的問題。

四、結語

總而言之，對于現(xiàn)代化的醫(yī)院來說，強化財務內部控制，是適應新時期醫(yī)療環(huán)境的必然需求。隨著人們自我維權意識的增強，醫(yī)院只有規(guī)范其醫(yī)療服務，適應法律法規(guī)的要求，這樣才能實現(xiàn)自身合法利益的維護，從而減少不必要的經濟損失。

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