雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍效果觀察

王功軍

[摘要]目的：探析雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍效果。方法：隨機將我院在2018年1月～2018年12月期間收治的85例胃潰瘍患者分為兩組，探究組（n=43）和對比組（n=42）。對比組采取奧拉美唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，探究組采取雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療。對比兩組患者的幽門螺桿菌的根除率以及潰瘍愈合率。結(jié)果：探究組患者的幽門螺桿菌根除率明顯高于對比組，P<0.05：探究組患者的潰瘍總愈合率顯著優(yōu)于對比組，P<0.05。結(jié)論：用雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍效果較好，能有效根除幽門螺桿菌，潰瘍愈合率較高，具有推廣價值。

[關鍵詞]雷貝拉唑，克拉霉素，阿莫西林，幽門螺桿菌，胃潰瘍

[中圖分類號]R573.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0276-02

胃潰瘍是在臨床上比較多見的一種消化道疾病，該病主要與應激時間、遺傳、幽門螺桿菌感染以及飲食習慣有關。胃潰瘍在臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出血或腹部疼痛等，這嚴重的影響了患者的正常生活和工作。并且有研究顯示，胃潰瘍通常多發(fā)于中老年群體，有約8%以內(nèi)的患者會有轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑目赡?。目前，臨床上治療主要是以抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌為原理，以質(zhì)子泵抑制劑為基礎?；诖?，本次研究選擇我院在2018年1月～2018年12月接受治療的胃潰瘍患者85例作為研究對象，將兩組患者的潰瘍愈合情況和幽門螺桿菌的根除隋況進行觀察和比對，對雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的臨床治療效果開展研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的時間范圍是2018年1月～2018年12月，研究對象是85例來我院進行治療的胃潰瘍患者。本次研究排除心、腎等器官有嚴重功能性障礙、復合潰瘍、全身性疾病、幽門關潰瘍、有精神疾病等患者，納入符合胃潰瘍相關診斷標準并且精神正?？梢詤⑴c正常研究的患者。將以上85例患者通過隨機法分為兩組，探究組（n=43）和對比組（n=42）。探究組的43例患者中，年齡在35-70歲之間，平均（52.14±3.43）歲，男性有25例，女性有18例，病程為0.5-3年，平均（1.84±0.16）年;對比組的42例患者中，年齡在34～68歲之間，平均（52.28±3.21）歲，男性有27例，女性有15例，病程為0.4-2.5年，平均（1.79±0.28）年。本次研究均已征得醫(yī)院倫理委員會的批準同意。探究組和對比組患者在年齡、性別以及病程上的差異顯示可比，P>0.05。

1.2方法

對比組：采取奧美拉唑腸溶片（批準文號：國藥準字H20094110;生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團工業(yè)有限公司;規(guī)格：20mg*14片）、克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513;生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.25*6片）聯(lián)合阿莫西林膠囊（批準文號：HC20130014;生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠;規(guī)格：0.25g*24粒），奧美拉唑一次20mg，一天兩次，分別在早晚餐前半小時服用，克拉霉素一天兩次，一次0.5g，阿莫西林一次1g，一天兩次，早晚餐后服用，連續(xù)服藥14天。

探究組：采取雷貝拉唑（批準文號：國藥準字J20030095;生產(chǎn)企業(yè)：日本衛(wèi)材株式會社;規(guī)格：10mg*14片）和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，雷貝拉唑一天兩次，一次20mg，在早晚餐前半小時服用，克拉霉素一天兩次，一次0.5g，阿莫西林一天兩次，一次1g，在早晚餐后服用，持續(xù)服藥14天。

1.3觀察指標（1）幽門螺桿菌（HP）根除率：通過尿素酶試驗、胃鏡粘膜活檢、14C-UBT方法以及組織改良Giemsa染色等方式來檢驗HP轉(zhuǎn)陰的情況;（2）潰瘍愈合效果判定：潰瘍無減小甚至加重為無效;潰瘍縮小率不小于一半為有效;雖有炎癥，但潰瘍基本消失為顯效;周邊炎癥和潰瘍完全消失為痊愈。潰瘍總愈合率=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法將本次研究涉及到的所有數(shù)據(jù)都用SPSS軟件24.0版本開展處理和分析，潰瘍總愈合率和HP根除率用（n/%）表示，卡方完成檢驗，P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的潰瘍總愈合率根據(jù)表1結(jié)果顯示，比較探究組和對比組的潰瘍總愈合率，探究組優(yōu)勢顯著，P<0.05。

2.2對比兩組患者的HP根除率根據(jù)表2顯示，比較探究組和對比組的HP根除率，探究組具有明顯優(yōu)勢，P<0.05。

3結(jié)論

胃潰瘍屬于一種慢性疾病，主要是通過抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌來進行。當前，臨床上對于胃潰瘍的主要的治療方式是通過質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)合治療。傳統(tǒng)的聯(lián)合藥物主要是甲硝唑、奧拉美唑和克拉霉素。但阿莫西林逐漸代替了甲硝唑，因為甲硝唑的耐藥性不斷升高。因此，目前臨床主要以克拉霉素、奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林作為聯(lián)合藥物以治療胃潰瘍。但奧美拉唑有雙重抑酸的作用，可以有效抑制胃酸的分泌，但也會在一定程度上抑制胃蛋白酶的分泌。但其見效慢、抑酸效果不好，因此臨床效果差。

雷貝拉唑主要是通過H-K-ATP酶來抑制胃酸的分泌，并且這種藥物對胃酸分泌的抑制作用于患者的用藥量呈正比。雷貝拉唑抑制胃酸分泌的效果較強，且效果比較持久，還可以保持較高的PH值，因此為抗生素提供一個良好的發(fā)揮環(huán)境，對幽門螺桿菌有直接抑制作用?？死顾貙儆谛滦偷拇蟓h(huán)內(nèi)酯抗生素，對根除幽門螺桿菌具有直接的和有效的作用;阿莫西林屬于青霉素類的抗生素，該藥物可以使細菌快速破裂，迅速與相關物質(zhì)溶解以起到殺菌消炎的作用，同時也可以很好的作用于根除幽門螺桿菌。此次研究結(jié)果顯示，探究組患者的幽門螺桿菌根除率（97.67%）明顯好于對比組（85.71%），P<0.05;探究組患者的潰瘍總愈合率（97.67%）相比于對比組（73.81%），優(yōu)勢明顯，P<0.05。提示雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林相比于奧拉美唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的治療效果更好，并且該方法更加有效地治療胃潰瘍，并且對幽門桿菌的根除情況也較好。

綜上所述，對胃潰瘍患者實施雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，臨床治療效果較好，可以有效愈合潰瘍，并對根除幽門螺桿菌有較好的作用，值得大力推廣。