探究急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

楊志麗

[摘要]目的：分析急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年6月至2018年6月期間急診科進(jìn)行治療的急診患者80例為此次研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組的方法將其分為研究組和對(duì)照組，各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行管理，研究組采用急診分診安全管理方法進(jìn)行管理，并對(duì)兩組急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組中的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診護(hù)理中采用急診分診安全管理模式能夠有效提升急診護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]急診護(hù)理，分診管理，安全管理模式，護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0269-02

通常，急診科所涉及到的病種比較多，且大多數(shù)的患者病情發(fā)展變化快，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率較高。急診分診是整個(gè)醫(yī)院急診當(dāng)中極為重要的組成部分，往往存在著各種創(chuàng)傷、意外事故，突發(fā)事件相對(duì)密集，且人流量很大，護(hù)士人員承受著較強(qiáng)的工作壓力以及心理壓力。相關(guān)研究表明，提升急診分診安全管理水平直接影響患者的搶救成功率與護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保障醫(yī)護(hù)人員的安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。我院以急診科進(jìn)行治療的80例患者為研究對(duì)象，并對(duì)急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院急診科2017年6月至2018年6月期間進(jìn)行治療的80例患者為此次研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組的方法，將其分為研究組和對(duì)照組，各40例。其中研究組男性為22例，女性為18例，年齡在22～70歲之間，平均（36.52±2.42）歲;對(duì)照組男性為19例，女性為21例，年齡在24至68歲之間，平均（38.45±2.32）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：在就診治療期間采用常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)管理。

研究組：在就診治療期間采用急診分診安全管理模式進(jìn)行干預(yù)管理，具體操作方法如下：（1）改善就診環(huán)境：對(duì)醫(yī)院門診及急診區(qū)域要進(jìn)行明確劃分，并設(shè)立清晰可見(jiàn)的標(biāo)識(shí)，避免門診患者走錯(cuò)地方。急診室和相應(yīng)的功能區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，分診處需懸掛分診標(biāo)識(shí)以及分診流程圖。內(nèi)容要簡(jiǎn)潔明了，這樣能夠有效減少詢問(wèn)時(shí)間。優(yōu)化急診分診工作流程，并不斷持續(xù)性改進(jìn)，配備相應(yīng)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)士資源，這樣能夠有效降低護(hù)士的工作量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（2）定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育：結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況，定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士人員預(yù)防意識(shí)，提升自我預(yù)防意識(shí)。在接診特殊患者的時(shí)候，如，大小便失禁、管道創(chuàng)傷等疾病患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴好手套。護(hù)士人員因按照規(guī)定佩戴好口罩，預(yù)防呼吸道疾病的感染。定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，引導(dǎo)護(hù)士人員認(rèn)識(shí)到崗位的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)通報(bào)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，不斷提升風(fēng)險(xiǎn)辨別能力。（3）提升護(hù)士人員的分診業(yè)務(wù)能力：針對(duì)實(shí)際狀況，制定科學(xué)有效的分診診斷標(biāo)準(zhǔn)，分診崗位應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士人員承擔(dān)，提升分診準(zhǔn)確率?；颊咝袆?dòng)不便的情況下，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)上前詢問(wèn)，并及時(shí)接診，救護(hù)車送至醫(yī)院的患者要及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接，準(zhǔn)確、及時(shí)的評(píng)估患者病情，如病情重危，應(yīng)當(dāng)立即送往搶救室。（4）制定相應(yīng)的核心制度，在急診資源緊缺的狀況下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，不斷提升工作責(zé)任感，不推諉責(zé)任，認(rèn)真、仔細(xì)做好分診記錄。（5）制定行為語(yǔ)言規(guī)范;制定相應(yīng)的語(yǔ)言行為規(guī)范，保證服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范化，不斷提升服務(wù)質(zhì)量以及溝通技巧，高效、準(zhǔn)確的溝通能夠有效提升工作的安全性，因此，護(hù)士人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者之間的交流和溝通，盡量減少誤解，避免醫(yī)患沖突，在分診過(guò)程中要做好相應(yīng)的解釋工作，嚴(yán)格按照規(guī)定履行告知義務(wù)，在就診人流量比較大的情況下，應(yīng)當(dāng)告知患者當(dāng)前的就診人數(shù)以及等候時(shí)間，獲取患者的理解。（6）提升監(jiān)控管理水平;應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)密性較高的監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)行多角度監(jiān)控，設(shè)置意見(jiàn)箱，及時(shí)了解患者的訴求以及建議，并進(jìn)行處理，及時(shí)掌握各項(xiàng)信息，并對(duì)出現(xiàn)的安全隱患及時(shí)處理，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升急診分診安全管理水平。

1.3觀察指標(biāo)（1）急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中包含接待、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)、突發(fā)事件處理能力、總體評(píng)價(jià)等，百分制，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。（2）滿意度評(píng)價(jià)：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)士人員的滿意度，主要分為滿意與不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組急診護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，能夠看出，研究組的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。其中對(duì)照組急診護(hù)理服務(wù)滿意度為75.5%，研究組為97.5%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急診科是醫(yī)院當(dāng)中極為重要的高風(fēng)險(xiǎn)科室，也是易發(fā)生護(hù)患糾紛的場(chǎng)所，相關(guān)臨床實(shí)踐顯示，醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生很多時(shí)候都是由于醫(yī)患之間缺乏高效的溝通，其次與服務(wù)質(zhì)量有著直接的關(guān)系，因醫(yī)療技術(shù)、責(zé)任差錯(cuò)等導(dǎo)致引發(fā)的糾紛相對(duì)較少。所以，不斷提升急診分診安全管理水平以及急診護(hù)理質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾紛，提升患者整體滿意度的重要方法。醫(yī)院環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、工作內(nèi)容以及患者及其家屬方面的因素是急診分診過(guò)程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。就環(huán)境因素方面來(lái)看，醫(yī)院急診科患者流量很大，且患者的個(gè)人素質(zhì)參差不齊，作為醫(yī)院的重要組成部分，分診處會(huì)接待大量需要咨詢的患者，導(dǎo)致分診護(hù)理人員大多數(shù)情況下應(yīng)接不暇，容易忽略需要就診的患者。此外，急診室患者病種較多且復(fù)雜，人流量很大，空氣不流通、質(zhì)量較差，分診護(hù)士如果自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)很容易引起院內(nèi)感染。從工作內(nèi)容方面來(lái)看，分診處的工作壓力巨大，時(shí)常處理大量的非護(hù)理工作，這樣便會(huì)非常容易影響該處的整體工作質(zhì)量，導(dǎo)致患者不滿，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。從患者及其家屬方面來(lái)看，急診患者時(shí)常容易出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮緊張等應(yīng)激心理反應(yīng)，且治療依從性較差，因此，對(duì)就醫(yī)期望值過(guò)高的情況下，易產(chǎn)生不滿情緒。從護(hù)士人員方面來(lái)看，部分護(hù)士人員分診業(yè)務(wù)操作不熟練，且專業(yè)知識(shí)較差，易產(chǎn)生分診錯(cuò)誤。部分護(hù)理人員的心理素質(zhì)較差，且缺乏溝通技巧以及應(yīng)急能力，很難做到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

所以，為了不斷提升急診護(hù)理質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化急診分診安全管理，在不斷完善各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升護(hù)士人員的綜合素養(yǎng)。此次研究結(jié)果表明，采用急診分診安全管理模式后，急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。證明在急診護(hù)理中采用急診分診安全管理模式進(jìn)行管理能夠顯著提升急診護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，最大程度上保障護(hù)理安全，減少醫(yī)患糾紛。